Phụ lục 1
(Ban hành kèm theo Thông tư số 06 /2007/TT-BXD ngày 25/7/2007 của Bộ Xây dựng)
Bảng tính giá trị đề nghị thanh toán
Số ngày tháng năm
Tên/số hợp đồng xây dựng:
Tên Bên giao thầu:
Tên Bên nhận thầu:
Công trình:
Hạng mục:
Giai đoạn thanh toán / lần thanh toán số:
Căn cứ khối lượng đã được nghiệm thu, bên nhận thầu đề nghị bên giao thầu thanh toán số tiền như sau:
Số TT Các chỉ tiêu
Đơn vị
tính
Giá trị Ghi chú
1 Giá trị khối lượng hoàn thành theo hợp đồng
2 Giá trị khối lợng các công việc phát sinh ngoài
hợp đồng
3 Chiết khấu tiền tạm ứng (theo qui định của hợp
đồng)
4
Giá trị đề nghị thanh toán (1+2-3) Bằng chữ:
Hồ sơ kèm theo:
Đại diện Bên giao thầu Đại diện Bên nhận thầu
(Ký, ghi rõ họ và tên,
chức vụ và đóng dấu)
(Ký, ghi rõ họ và tên,
chức vụ và đóng dấu)

tiền
Ghi
chú
Theo
HĐ
Đã
thực
hiện
Theo
HĐ
Đã thực
hiện
Tổng cộng
Bằng chữ:
Đại diện Bên giao thầu
hoặc đại diện Nhà tư vấn
(nếu có)
Đại diện Bên
nhận thầu
(Ký, ghi rõ họ và tên,
chức vụ)
(Ký, ghi rõ họ và
tên,
chức vụ)
Đại diện Bên giao thầu hoặc đại
diện Nhà tư vấn (nếu có)
Đại diện Bên nhận thầu
(Ký, ghi rõ họ và tên,
chức vụ)
(Ký, ghi rõ họ và tên,
chức vụ)
Phụ lục 4
(Ban hành kèm theo Thông tư số 06/2007/TT-BXD ngày 25/7/2007 của Bộ Xây dựng)
Bảng xác định giá trị khối lượng phát sinh ngoài hợp đồng
Số ngày tháng năm
4
Tên/số hợp đồng xây
dựng:
Tên Bên giao thầu:
Tên Bên nhận thầu:
Công trình:
Hạng mục:
Giai đoạn thanh toán / lần thanh toán số:
Căn cứ xác định:
Số
TT
Tên công việc
Đơn
vị
tính
Khối
lượng

vụ)
(Ký, ghi rõ họ và tên, chức
vụ)
5