X
X
ửỷ
ửỷ
tr
tr
ớ
ớ
qua
qua
ự
ự
lie
lie


u
u
thuo
thuo
ỏ
ỏ
c
c
KVK
KVK


ẹ
ẹ
a

ự
INR
INR
cao
cao
hụn
hụn
khoa
khoa
ỷ
ỷ
ng
ng
trũ
trũ
lie
lie
ọ
ọ
u
u
:
:
Ta
Ta
ù
ù
m
m
ng


Be
Be
ọ
ọ
nh
nh
nhaõn
nhaõn
co
co
ự
ự
INR
INR
trong
trong
khoa
khoa
ỷ
ỷ
ng
ng
5
5


10
10
nh

ử
ng
ng
thuo
thuo
ỏ
ỏ
c
c
KVK
KVK
va
va
ứ
ứ
cho
cho
be
be
ọ
ọ
nh
nh
nhaõn
nhaõn
uo
uo
ỏ
ỏ
ng

giụ
ứ
ứ
va
va
ứ
ứ
tie
tie
ỏ
ỏ
p
p
theo
theo
sau
sau
ủ
ủ
o
o
ự
ự
ne
ne
ỏ
ỏ
u
u
ca

lie
ọ
ọ
u
u
ba
ba
ộ
ộ
t
t
ủ
ủ
a
a


u
u
thuo
thuo
ỏ
ỏ
c
c
KVK
KVK
la
la
ù

ự
lie
lie


u
u
thuo
thuo
ỏ
ỏ
c
c
KVK
KVK
va
va
ứ
ứ
be
be
ọ
ọ
nh
nh
nhaõn
nhaõn
cha
cha
ỷ


n
n
huye
huye
ỏ
ỏ
t
t
t
t
ử
ử
ụng
ụng
t
t
ử
ử
ụi
ụi
ủ
ủ
oõng
oõng
la
la
ù
ù
nh

c
KVK
KVK


Khi
Khi
chuye
chuye
ồ
ồ
n
n
tie
tie
ỏ
ỏ
p
p
t
t
ửứ
ửứ
heparin sang
heparin sang
thuo
thuo
ỏ
ỏ
c

,
khoõng
khoõng
ủử
ủử
ụ
ụ
ù
ù
c
c
ng
ng
ử
ử
ng
ng
heparin
heparin
ngay
ngay
sau
sau
khi
khi
BN
BN
ủ
ủ
aừ

tieõn
.
.


Khoõng
Khoõng
ba
ba
ộ
ộ
t
t
ủ
ủ
a
a


u
u
thuo
thuo
ỏ
ỏ
c
c
KVK
KVK
ba

va
ứ
ứ
thuo
thuo
ỏ
ỏ
c
c
KVK
KVK
trong
trong
4
4
nga
nga
ứ
ứ
y
y
.
.
Trong
Trong
thụ
thụ
ứ
ứ
i

ca
ự
ự
c
c
xe
xe
ự
ự
t
t
nghie
nghie
ọ
ọ
m
m
ủ
ủ
oõng
oõng
ma
ma
ự
ự
u
u
(
(
aPTT

ch
ửự
ửự
ng
ng
.
.


Ng
Ng
ử
ử
ng
ng
heparin
heparin
khi
khi
ủ
ủ
a
a
ù
ù
t
t
ủử
ủử
ụ

u
trò
trò
cho
cho
á
á
ng
ng
huye
huye
á
á
t
t
kho
kho
á
á
i
i
trong
trong
ho
ho
ä
ä
i
i
ch

i
ho
ho
ä
ä
i
i
ch
ch
öù
öù
ng
ng
ma
ma
ï
ï
ch
ch
va
va
ø
ø
nh
nh
ca
ca
á
á
p

va
ứ
ứ
nh
nh
ca
ca
ỏ
ỏ
p
p
ẹ
ẹ
ie
ie


u
u
trũ
trũ
cho
cho
ỏ
ỏ
ng
ng
tie
tie
ồ

Aspirin
lie
lie


u
u
na
na
ù
ù
p
p
162
162
-
-
325 mg,
325 mg,
sau
sau
ủ
ủ
o
o
ự
ự
75
75
-

sau
ủ
ủ
o
o
ự
ự
75 mg/
75 mg/
nga
nga
ứ
ứ
y
y


Khoõng
Khoõng
du
du
ứ
ứ
ng
ng
lie
lie


u

i
va
va
ứ
ứ
ủử
ủử
ụ
ụ
ù
ù
c
c
ủ
ủ
ie
ie


u
u
trũ
trũ
ba
ba
ố
ố
ng
ng
thuo

ũnh
can
can
thie
thie
ọ
ọ
p
p
ma
ma
ù
ù
ch
ch
va
va
ứ
ứ
nh
nh
qua
qua
da
da
,
,
du
du
ứ

ng
ma
ma
ù
ù
ch
ch
va
va
ứ
ứ
nh
nh
ca
ca
ỏ
ỏ
p
p
ẹ
ẹ
ie
ie


u
u
trũ
trũ
cho

ca
ỏ
ỏ
p
p
vụ
vụ
ự
ự
i
i
ST
ST


:
:


BN
BN
ủử
ủử
ụ
ụ
ù
ù
c
c
ủ

kho
ỏ
ỏ
i
i
: ++
: ++


BN
BN
khoõng
khoõng
ủử
ủử
ụ
ụ
ù
ù
c
c
ủ
ủ
ie
ie


u
u
trũ




Thuo
Thuo
ỏ
ỏ
c
c
:
:
-
-
heparin KP
heparin KP
ẹ
ẹ
bolus 60
bolus 60
ủ
ủ
v
v
+ TTM
+ TTM
khụ
khụ
ỷ
ỷ
i

ổ
nh
nh
lie
lie


u
u
ủ
ủ
e
e
ồ
ồ
ủ
ủ
a
a
ù
ù
t
t
aPTT
aPTT
= 1,5
= 1,5


2

enoxaparin
Ho
Ho
ọ
ọ
i
i
ch
ch
ửự
ửự
ng
ng
ma
ma
ù
ù
ch
ch
va
va
ứ
ứ
nh
nh
ca
ca
ỏ
ỏ
p

ủử
ụ
ụ
ù
ù
c
c
ch
ch
ổ
ổ
ủ
ủ
ũnh
ũnh
cho
cho
mo
mo
ù
ù
i
i
be
be
ọ
ọ
nh
nh
nhaõn

ứ
ng
ng
ma
ma
ï
ï
ch
ch
va
va
ø
ø
nh
nh
ca
ca
á
á
p
p
(
(
ExTRACT
ExTRACT
-
-
TIMI 25, TIMI 11B)
TIMI 25, TIMI 11B)


u
na
na
ï
ï
p
p
30 mg,
30 mg,
15
15
phu
phu
ù
ù
t
t
sau
sau
TDD
TDD
lie
lie
à
à
u
u
1 mg/kg,
1 mg/kg,
nha

nhân
≥
≥
75
75
tuo
tuo
å
å
i
i
:
:
Không
Không
du
du
ø
ø
ng
ng
lie
lie
à
à
u
u
na
na
ï

o
á
á
i
i
vơ
vơ
ù
ù
i
i
2
2
mũi
mũi
tiêm
tiêm
d
d
ư
ư
ơ
ơ
ù
ù
i
i
da
da
đ

la
ø
ø
100 mg
100 mg
ơ
ơ
û
û
be
be
ä
ä
nh
nh
nhân
nhân
< 75
< 75
tuo
tuo
å
å
i
i
va
va
ø
ø
75 mg

ä
nh
nh
nhân
nhân
co
co
ù
ù
đ
đ
o
o
ä
ä
thanh
thanh
tha
tha
û
û
i
i
creatinin
creatinin
< 30 ml/
< 30 ml/
phu
phu
ù

n
khi
khi
xua
xua
á
á
t
t
vie
vie
ä
ä
n
n
,
,
to
to
á
á
i
i
đ
đ
a
a
8
8
nga


u
u
trũ
trũ
no
no
ọ
ọ
i
i
khoa
khoa
hoa
hoa
ở
ở
c
c
du
du
ứ
ứ
ng
ng
thuo
thuo
ỏ
ỏ
c

ỏ
p
p
: 75
: 75
-
-
162
162
mg/
mg/
nga
nga
ứ
ứ
y
y
(
(
voõ
voõ
thụ
thụ
ứ
ứ
i
i
ha
ha
ù

t
stent
stent
ẹ
ẹ
MV :
MV :
-
-
Stent
Stent
th
th
ử
ử
ụ
ụ
ứ
ứ
ng
ng
: 162
: 162
-
-
325 mg/
325 mg/
nga
nga
ứ

c
: 162
: 162
-
-
325 mg/
325 mg/
nga
nga
ứ
ứ
y
y
(
(


3
3
-
-
6
6
tha
tha
ự
ự
ng
ng
)

i
ha
ha
ù
ù
n
n
Pho
Pho
ứ
ứ
ng
ng
ng
ng
ửứ
ửứ
a
a
th
th
ửự
ửự
pha
pha
ự
ự
t
t
sau

p
ASPIRIN
ASPIRIN
(ACC/AHA 2007)


Be
Be
ọ
ọ
nh
nh
nhaõn
nhaõn
ủử
ủử
ụ
ụ
ù
ù
c
c
ủ
ủ
ie
ie


u
u

huye
huye
ỏ
ỏ
t
t
kho
kho
ỏ
ỏ
i
i
trong
trong
giai
giai
ủ
ủ
oa
oa
ù
ù
n
n
ca
ca
ỏ
ỏ
p
p

ứ
ứ
ly
ly
ự
ự
t
t
ử
ử
ụ
ụ
ỷ
ỷ
ng
ng
la
la
ứ
ứ
1
1
naờm
naờm


Be
Be
ọ
ọ

ụ
ụ
ứ
ứ
ng
ng
: 75
: 75
mg/
mg/
nga
nga
ứ
ứ
y
y
trong
trong
ớ
ớ
t
t
nha
nha
ỏ
ỏ
t
t
1
1

naờm
naờm


BN
BN
ủử
ủử
ụ
ụ
ù
ù
c
c
ủ
ủ
a
a
ở
ở
t
t
stent
stent
ẹ
ẹ
MV
MV
phu
phu

ỏ
ỏ
t
t
1
1
naờm
naờm
Pho
Pho
ứ
ứ
ng
ng
ng
ng
ửứ
ửứ
a
a
th
th
ửự
ửự
pha
pha
ự
ự
t
t

p
p
CLOPIDOGREL
CLOPIDOGREL
(ACC/AHA 2007)
ẹ
ẹ
ie
ie


u
u
trũ
trũ
cho
cho
ỏ
ỏ
ng
ng
ủ
ủ
oõng
oõng
trong
trong
be
be
ọ

u
trũ
trũ
da
da
ứ
ứ
i
i
ha
ha
ù
ù
n
n
ba
ba
ố
ố
ng
ng
thuo
thuo
ỏ
ỏ
c
c
KVK (INR = 2
KVK (INR = 2


pha
ự
ự
t
t
hoa
hoa
ở
ở
c
c
ma
ma
ù
ù
n
n
)
)


Tie
Tie


n
n
s
s
ửỷ

ỏ
t
t
kho
kho
ỏ
ỏ
i
i
trong
trong
nh
nh
ú
ú
tra
tra
ự
ự
i
i


Nh
Nh
ú
ú
tra
tra
ự

ha
ù
ù
n
n
(INR = 2
(INR = 2


3)
3)
ủử
ủử
ụ
ụ
ù
ù
c
c
ch
ch
ổ
ổ
ủ
ủ
ũnh
ũnh
cho
cho
BN

tho
ỏ
ỏ
ng
ng
hoa
hoa
ở
ở
c
c
cụn
cụn
thie
thie
ỏ
ỏ
u
u
ma
ma
ự
ự
u
u
naừo
naừo
thoa
thoa
ự

la
ự
ự
ma
ma
ù
ù
n
n
:
:
Thuo
Thuo
ỏ
ỏ
c
c
KVK
KVK
da
da
ứ
ứ
i
i
ha
ha
ù
ù
n

ỷ
van 2
van 2
la
la
ự
ự
ma
ma
ù
ù
n
n
rung
rung
nh
nh
ú
ú
hoa
hoa
ở
ở
c
c
co
co
ự
ự
tie

ỏ
ng
ng
.
.
ẹ
ẹ
ie
ie


u
u
trũ
trũ
cho
cho
ỏ
ỏ
ng
ng
ủ
ủ
oõng
oõng
sau
sau
thay
thay
van

mo
ồ
ồ
:
:
Thuo
Thuo
ỏ
ỏ
c
c
KVK (INR = 2,5
KVK (INR = 2,5
-
-
3,5
3,5
ủ
ủ
o
o
ỏ
ỏ
i
i
vụ
vụ
ự
ự
i

vụ
ự
ự
i
i
van
van
sinh
sinh
ho
ho
ù
ù
c
c
).
).
2)
2)
Sau
Sau
3
3
tha
tha
ự
ự
ng
ng
ủ

100 mg/
nga
nga
ứ
ứ
y
y
.
.


Van
Van
sinh
sinh
ho
ho
ù
ù
c
c
+
+
ớ
ớ
t
t
nha
nha
ỏ

i
thuyeõn
thuyeõn
ta
ta
ộ
ộ
c
c
ma
ma
ù
ù
ch
ch
,
,
t
t
ỡ
ỡ
nh
nh
tra
tra
ù
ù
ng
ng
taờng

MC
va
va
ứ
ứ
INR = 2,5
INR = 2,5
-
-
3,5
3,5
ne
ne
ỏ
ỏ
u
u
van 2
van 2
la
la
ự
ự
).
).


Van
Van
cụ

trũ
cho
cho
ỏ
ỏ
ng
ng
ủ
ủ
oõng
oõng
trong
trong
rung
rung
nh
nh
ú
ú
khoõng
khoõng
do
do
be
be
ọ
ọ
nh
nh
van

a
ủ
ủ
o
o
ọ
ọ
t
t
quũ
quũ
va
va
ứ
ứ
thuyeõn
thuyeõn
ta
ta
ộ
ộ
c
c
ma
ma
ù
ù
ch
ch
he

van
tim
tim
:
:
CHADS
CHADS
2
2


C
C
ardiac failure =
ardiac failure =
suy
suy
tim
tim
hoa
hoa
ở
ở
c
c
EF < 35%
EF < 35%


H

a
ự
ự
i
i
tha
tha
ự
ự
o
o
ủử
ủử
ụ
ụ
ứ
ứ
ng
ng


S
S
troke =
troke =
tie
tie


n

ma
ự
ự
u
u
naừo
naừo
thoa
thoa
ự
ự
ng
ng
qua
qua
(
(
co
co
ự
ự
ta
ta


m
m
quan
quan
tro

nguy
cụ
cụ
kha
kha
ự
ự
c
c
)
)
ẹ
ẹ
ie
ie


u
u
trũ
trũ
cho
cho
ỏ
ỏ
ng
ng
ủ
ủ
oõng

ọ
nh
nh
nhaõn
nhaõn
co
co
ự
ự
1
1
trong
trong
so
so
ỏ
ỏ
ca
ca
ự
ự
c
c
ye
ye
ỏ
ỏ
u
u
to

gi
ử
ử
ừa
ừa
aspirin 81
aspirin 81


325 mg/
325 mg/
nga
nga
ứ
ứ
y
y
hoa
hoa
ở
ở
c
c
thuo
thuo
ỏ
ỏ
c
c
KVK

1
ye
ye
ỏ
ỏ
u
u
to
to
ỏ
ỏ
nguy
nguy
cụ
cụ
(
(
trong
trong
so
so
ỏ
ỏ
ca
ca
ự
ự
c
c
ye

n
s
s
ửỷ
ửỷ
ủ
ủ
o
o
ọ
ọ
t
t
quũ
quũ
/
/
cụn
cụn
thie
thie
ỏ
ỏ
u
u
ma
ma
ự
ự
u

ồ
n
n
nhũp
nhũp
xoang
xoang
ba
ba
ố
ố
ng
ng
so
so
ỏ
ỏ
c
c
ủ
ủ
ie
ie
ọ
ọ
n
n
ngoa
ngoa
ứ

n
chuye
chuye
ồ
ồ
n
n
nhũp
nhũp
ca
ca
ỏ
ỏ
p
p
c
c
ửự
ửự
u
u
: Rung
: Rung
nh
nh
ú
ú
mụ
mụ
ự

n
huye
huye
ỏ
ỏ
t
t
ủ
ủ
o
o
ọ
ọ
ng
ng
hoa
hoa
ở
ở
c
c
trie
trie
ọ
ọ
u
u
ch
ch
ửự

ồ
n
n
nhũp
nhũp
ch
ch
ử
ử
ụng
ụng
tr
tr
ỡ
ỡ
nh
nh
: Rung
: Rung
nh
nh
ú
ú
ke
ke
ự
ự
o
o
da

ụ
ù
ù
c
c
gia
gia
ỷ
ỷ
i
i
quye
quye
ỏ
ỏ
t
t
(
(
he
he
ù
ù
p
p
van 2
van 2
la
la
ự

gia
ự
ự
p
p
ủ
ủ
aừ
aừ
ủ
ủ
ie
ie


u
u
trũ
trũ
o
o
ồ
ồ
n
n
),
),
nh
nh
ú

khi
so
so
ỏ
ỏ
c
c
ủ
ủ
ie
ie
ọ
ọ
n
n
chuye
chuye
ồ
ồ
n
n
nhũp
nhũp


So
So
ỏ
ỏ
c

:
Cho
Cho
ỏ
ỏ
ng
ng
ủ
ủ
oõng
oõng
ba
ba
ố
ố
ng
ng
heparin
heparin
KP
KP
ẹ
ẹ
TM
TM
hoa
hoa
ở
ở
c

t
.
.


So
So
ỏ
ỏ
c
c
ủ
ủ
ie
ie
ọ
ọ
n
n
chuye
chuye
ồ
ồ
n
n
nhũp
nhũp
ch
ch
ử

o
da
da
ứ
ứ
i
i
< 48
< 48
giụ
giụ
ứ
ứ
:
:
Cho
Cho
ỏ
ỏ
ng
ng
ủ
ủ
oõng
oõng
ba
ba
ố
ố
ng

thu
ỷ
ỷ
thua
thua
ọ
ọ
t
t
.
.
-
-
Ne
Ne
ỏ
ỏ
u
u
rung
rung
nh
nh
ú
ú
ke
ke
ự
ự
o

laõu
:
:
Cho
Cho
ỏ
ỏ
ng
ng
ủ
ủ
oõng
oõng
ba
ba
ố
ố
ng
ng
thuo
thuo
ỏ
ỏ
c
c
KVK
KVK
uo
uo
ỏ

t
.
.


Sau
Sau
so
so
ỏ
ỏ
c
c
ủ
ủ
ie
ie
ọ
ọ
n
n
chuye
chuye
ồ
ồ
n
n
nhũp
nhũp
:

4
tua
tua


n
n
(INR = 2
(INR = 2
-
-
3).
3).
X
X
ử
ử
tr
tr
í
í
khi
khi
ca
ca
à
à
n
n
phẫu

û
thua
thua
ä
ä
t
t
xâm
xâm
nha
nha
ä
ä
p
p
cho
cho
BN
BN
pha
pha
û
û
i
i
đ
đ
ie
ie
à

-
Phẫu
Phẫu
thua
thua
ä
ä
t
t
kha
kha
å
å
n
n
cho
cho
BN
BN
đ
đ
ang
ang
du
du
ø
ø
ng
ng
KVK :

la
ï
ï
nh
nh
đ
đ
e
e
å
å
đ
đ
ie
ie
à
à
u
u
ch
ch
ỉ
ỉ
nh
nh
đ
đ
ông
ông
ma

nh
:
:


Pha
Pha
ù
ù
c
c
đ
đ
o
o
à
à
thông
thông
th
th
ư
ư
ơ
ơ
ø
ø
ng
ng
:

Khi
INR
INR
gia
gia
û
û
m
m
≤
≤
1,5
1,5
co
co
ù
ù
the
the
å
å
mo
mo
å
å
an
an
toa
toa
ø

cao
:
:
cho
cho
BN
BN
nha
nha
ä
ä
p
p
vie
vie
ä
ä
n
n
,
,
ng
ng
ư
ư
ng
ng
KVK 3
KVK 3
nga

a
à
à
u
u
heparin
heparin
truye
truye
à
à
n
n
TM
TM
khi
khi
INR
INR
ha
ha
ï
ï
xuo
xuo
á
á
ng
ng
< 2

å
.
.
Nguy
Nguy
cơ
cơ
cao
cao
:
:
Huye
Huye
á
á
t
t
kho
kho
á
á
i
i
thuyên
thuyên
ta
ta
é
é
c

ư
ơ
ơ
ù
ù
c
c
)
)
hoa
hoa
ë
ë
c
c
van
van
nhân
nhân
ta
ta
ï
ï
o
o
kie
kie
å
å
u

tie
à
à
n
n
căn
căn
thuyên
thuyên
ta
ta
é
é
c
c
ma
ma
ï
ï
ch
ch
,
,
t
t
ì
ì
nh
nh
tra

, EF < 30%)
X
X
ử
ử
tr
tr
í
í
khi
khi
ca
ca
à
à
n
n
phẫu
phẫu
thua
thua
ä
ä
t
t
ngoa
ngoa
ø
ø
i

ä
p
p
cho
cho
BN
BN
pha
pha
û
û
i
i
đ
đ
ie
ie
à
à
u
u
trò
trò
cho
cho
á
á
ng
ng
đ

uo
á
á
ng
ng
KVK
KVK
la
la
ï
ï
i
i
sơ
sơ
ù
ù
m
m
ne
ne
á
á
u
u
không
không
co
co
ù

u
phẫu
phẫu
,
,
co
co
ù
ù
the
the
å
å
ngay
ngay
nga
nga
ø
ø
y
y
hôm
hôm
sau
sau
.
.
Đ
Đ
o

à
u
u
heparin
heparin
trong
trong
vo
vo
ø
ø
ng
ng
24
24
giơ
giơ
ø
ø
sau
sau
mo
mo
å
å
va
va
ø
ø
tie

the
å
å
uo
uo
á
á
ng
ng
đư
đư
ơ
ơ
ï
ï
c
c
thuo
thuo
á
á
c
c
KVK
KVK
va
va
ø
ø
INR > 2.

cơ
cha
cha
û
û
y
y
ma
ma
ù
ù
u
u
tha
tha
á
á
p
p
(
(
mo
mo
å
å
ngoa
ngoa
ø
ø
i

hoa
ë
ë
c
c
glaucoma,
glaucoma,
đ
đ
a
a
ù
ù
nh
nh
bo
bo
ù
ù
ng
ng
răng
răng
,
,
tra
tra
ù
ù
m

c
.
.


Nho
Nho
å
å
răng
răng
:
:
gia
gia
û
û
m
m
lie
lie
à
à
u
u
KVK
KVK
đ
đ
e

á
p
p
tu
tu
ï
ï
c
c
thuo
thuo
á
á
c
c
KVK
KVK
vơ
vơ
ù
ù
i
i
lie
lie
à
à
u
u
nh

răng
hoa
hoa
ë
ë
c
c
nho
nho
å
å
răng
răng
kho
kho
ù
ù
co
co
ù
ù
the
the
å
å
pha
pha
û
û
i

å
tra
tra
ù
ù
nh
nh
cha
cha
û
û
y
y
ma
ma
ù
ù
u
u
nhie
nhie
à
à
u
u
va
va
ø
ø
ba

chie
à
à
u
u
nga
nga
ø
ø
y
y
nho
nho
å
å
răng
răng
vơ
vơ
ù
ù
i
i
lie
lie
à
à
u
u
nh

thai
thai
ky
ky
ø
ø
1
1
-
-
Trong
Trong
thai
thai
ky
ky
ø
ø
co
co
ù
ù
t
t
ì
ì
nh
nh
tra
tra

ù
ù
c
c
ye
ye
á
á
u
u
to
to
á
á
VII, VIII, X
VII, VIII, X
va
va
ø
ø
fibrinogen,
fibrinogen,
đ
đ
e
e
à
à
kha
kha

o
o
ä
ä
protein C.
protein C.


Gia
Gia
û
û
m
m
hoa
hoa
ï
ï
t
t
t
t
í
í
nh
nh
tiêu
tiêu
fibrin do
fibrin do

i
i
cu
cu
û
û
a
a
heparin
heparin
va
va
ø
ø
thuo
thuo
á
á
c
c
KVK
KVK
trong
trong
thai
thai
ky
ky
ø
ø

å
å
gây
gây
xa
xa
û
û
y
y
thai
thai
va
va
ø
ø
dò
dò
da
da
ï
ï
ng
ng
thai
thai
nhi
nhi
.
.

ï
ï
ng
ng
mũi
mũi
,
,
su
su
ï
ï
n
n
x
x
ư
ư
ơng
ơng
,
,
co
co
ä
ä
t
t
so
so

c
c
bie
bie
ä
ä
t
t
cao
cao
ne
ne
á
á
u
u
du
du
ø
ø
ng
ng
KVK
KVK
tua
tua
à
à
n
n

á
á
i
i
an
an
toa
toa
ø
ø
n
n
trong
trong
tam
tam
ca
ca
ù
ù
nguye
nguye
ä
ä
t
t
th
th
ứ
ứ

ø
ø
ng
ng
ke
ke
ù
ù
o
o
da
da
ø
ø
i
i
co
co
ù
ù
the
the
å
å
gây
gây
loãng
loãng
x
x

c
c
ứ
ứ
u
u
đ
đ
a
a
trung
trung
tâm
tâm
ơ
ơ
û
û
Pha
Pha
ù
ù
p
p
trên
trên
155
155
thai
thai

Nguy
Nguy
cơ
cơ
huye
huye
á
á
t
t
kho
kho
á
á
i
i
ta
ta
é
é
c
c
ma
ma
ï
ï
ch
ch
va
va

du
du
ø
ø
ng
ng
heparin
heparin
cao
cao
ga
ga
á
á
p
p
4
4
la
la
à
à
n
n
so
so
vơ
vơ
ù
ù

KVK
KVK
(Arch Mal Coeur 1994; 87: 429
(Arch Mal Coeur 1994; 87: 429
-
-
437)
437)
.
.
ẹ
ẹ
ie
ie


u
u
trũ
trũ
cho
cho
ỏ
ỏ
ng
ng
ủ
ủ
oõng
oõng



ẹ
ẹ
o
o
ỏ
ỏ
i
i
vụ
vụ
ự
ự
i
i
nh
nh
ử
ử
ừng
ừng
phu
phu
ù
ù
n
n
ử
ử

ự
ự
y
y
ự
ự
ủ
ủ
ũnh
ũnh
co
co
ự
ự
thai
thai
,
,
neõn
neõn
theo
theo
doừi
doừi
ca
ca
ự
ự
c
c

n
n
vụ
vụ
ự
ự
i
i
BN
BN
ve
ve


lie
lie
ọ
ọ
u
u
pha
pha
ự
ự
p
p
cho
cho
ỏ
ỏ

ự
ự
n
n
ủ
ủ
oa
oa
ù
ù
n
n
lie
lie
ọ
ọ
u
u
pha
pha
ự
ự
p
p
na
na
ứ
ứ
y
y

tim
tim
cụ
cụ
ho
ho
ù
ù
c
c
cho
cho
ù
ù
n
n
ng
ng
ử
ử
ng
ng
KVK
KVK
trong
trong
thụ
thụ
ứ
ứ

ứ
ứ
ca
ca


n
n
ủử
ủử
ụ
ụ
ù
ù
c
c
ủ
ủ
ie
ie


u
u
trũ
trũ
ba
ba
ố
ố

tha
tha
ỏ
ỏ
p
p
TDD
TDD
co
co
ự
ự
ủ
ủ
ie
ie


u
u
ch
ch
ổ
ổ
nh
nh
lie
lie



ủử
ủử
ụ
ụ
ù
ù
c
c
ủ
ủ
ie
ie


u
u
trũ
trũ
ba
ba
ố
ố
ng
ng
KVK
KVK
uo
uo
ỏ
ỏ

trũ
trũ
cho
cho
ỏ
ỏ
ng
ng
ủ
ủ
oõng
oõng
trong
trong
thai
thai
ky
ky
ứ
ứ
ụ
ụ
ỷ
ỷ
BN
BN
mang
mang
van
van

cụ
cụ
ho
ho
ù
ù
c
c
,
,
neõn
neõn
ng
ng
ử
ử
ng
ng
KVK
KVK
va
va
ứ
ứ
thay
thay
ba
ba
ố
ố

ứ
ứ
y
y
d
d
ửù
ửù
sinh
sinh
.
.


Neõn
Neõn
ba
ba
ộ
ộ
t
t
ủ
ủ
a
a


u
u

ủ
ủ
a
a


u
u
la
la
ù
ù
i
i
KVK
KVK
khi
khi
khoõng
khoõng
co
co
ự
ự
cha
cha
ỷ
ỷ
y
y

ù
ù
mang
mang
van
van
tim
tim
cụ
cụ
ho
ho
ù
ù
c
c
,
,
neõn
neõn
du
du
ứ
ứ
ng
ng
aspirin
aspirin
lie
lie

ự
ự
nguye
nguye
ọ
ọ
t
t
th
th
ửự
ửự
2
2
va
va
ứ
ứ
3
3
theõm
theõm
va
va
ứ
ứ
o
o
vụ
vụ

a
a
quy
quy
ù
ù
ñ
ñ
o
o
à
à
ng
ng
nghie
nghie
ä
ä
p
p