§C Ngo¹i tiÕt niÖu ChÊn th−¬ng thËn

CHÁN THƯƠNG THẬN KÍN

Chẩn đoán: Vỡ thận trái trong bao do tai nạn giao thông đã phẫu thuật cắt thận trái
ngày thứ 1
Câu hỏi:
1. Biện luận chẩn đoán?
2. Tổn thương giải phẫu bệnh
3. Điều trị chấn thương thận kín?
4. Biến chứng của CTT?
5. Chỉ định cắt thận.
Câu 1. Biện luận chẩn đoán:
-
Có chấn thương vào vùng mạn sườn thắt lưng trái
- Đau vùng mạn sườn thắt lưng trái
- Đái ra máu toàn bãi sau chấn thương
- Vùng mạn sườn thắt lưng trái căng vồng
- XQ thận thường: bờ ngoài cơ thắt lưng chậu trái mờ
- UIV: thuốc thoát ra từ nhu mô thận
- UPR: hình thuốc nhoè ra ngoài thận
- CT:
Câu 2. Tổn thương giải phẫu bệnh trong CTTK: 5 loại:
- Nứt nhu mô dưới vỏ
- Nứt nhu mô dưới vỏ kèm rách vỏ xơ
- Rách vỏ xơ, nứt nhu mô thông với đài- bể thận
- Dập nát khu trú một phần của thận
- Dập nát toàn bộ thân, tổn thương cuống thận
Câu 3. Điều trị chấn thương thận kín:
1. Điều trị bảo tồn:
- Trường hợp tổn thươ

- Viờm ty h thn: st cao, au sng n h tht lng cú th tin trin thnh ỏp xe
quanh thn, rũ thn
- au lng kộo di do viờm s quanh thn
- nc thn do viờm s
chớt quanh niu qun sau phỳc mc do nhng khi mỏu t
ln s hoỏ
- X teo thn sau chn thng gõy tỡnh trng cao HA
- Nhng thng tn ng tnh mch thn cú th gõy phng ng tnh mch thận
Cõu 5. Ct thn:
1. Ch nh ct thn:
- Thn mt chc nng
NG. QUANG TON_DHY34 - 2 -
ĐC Ngoại tiết niệu Chấn thơng thận

- THA ỏc tớnh do thn
- Ung th thn
- Chn thng, vt thng thn khụng cú kh nng bo tn
- Ct thn sau phu thut ghộp thn(Ct b thn c)
2. Tai bin ca ct thn:
- Tn thng cỏc cung mch ln gõy chy mỏu
- Rỏch phỳc mc, tn thng cỏc tng trong bng, phi
3. Bi
n chng sau ct thn:
- Dũ mm ct, niu qun
- dch trong h thn
- Nhim khun vt m, nhim khun ton thõn
Câu 6. Điều trị theo tuyến
1. Tuyến trớc
- Bất động
- Khám xét phát hiện tổn thơng phối hợp nếu có thì xử trí theo thứ tự u tiên

Thuc cn quang(tng t trng) t ngoi thn trỏi v cú khớ di da qua vt thng

Khi bt thng khụng ng nht sau phỳc mc(chn thng thn trỏi)
NG. QUANG TON_DHY34 - 4 -
§C Ngo¹i tiÕt niÖu ChÊn th−¬ng thËn Máu tụ ở ngoại vi thận
Thuốc cản quang trào ra ngoài thận trái
NG. QUANG TOÀN_DHY34 - 5 -
§C Ngo¹i tiÕt niÖu ChÊn th−¬ng thËn Thuốc cản quang trào ra khỏi bể thận phải
Máu tụ ngoài thận: máu tụ trong bao
NG. QUANG TOÀN_DHY34 - 6 -
§C Ngo¹i tiÕt niÖu ChÊn th−¬ng thËn Vùng giảm tỷ trọng ở cực giữa thận phải, máu tụ ở cạnh phía sau thận trái Chấn thương thận phải
NG. QUANG TOÀN_DHY34 - 7 -