BS.
BS.
Kh
Kh
æ
æ
ng
ng
Tr
Tr
ä
ä
ng
ng
Th
Th
¾
¾
ng
ng
S
S
ö
ö
dông
dông
m
m
é
é
t

d
ï
ï
ng
ng
trong
trong
s
s
è
è
c
c
Đ
Đ
ặ
ặ
t
t
vấn
vấn
đ
đ
ề
ề
d
d
ù
ù
ng

iều
trị
trị
s
s
ố
ố
c
c
T
T
ố
ố
i
i


u ho
u ho
á
á
th
th
ể
ể
tích
tích
trong
trong
l

co m
ạ
ạ
ch,
ch,


s
s
ứ
ứ
c
c
co
co
bóp
bóp
c
c
ơ
ơ
tim
tim
Ph
Ph
â
â
n
n
lo

c
ơ
ơ
tim
tim
Thu
Thu
ố
ố
c
c
giao
giao
c
c
ả
ả
m
m
(
(
sympathometic
sympathometic
)
)
Thu
Thu
ố
ố
c

l
ê
ê
n
n
tim
tim
Catecholamine
Catecholamine
n
n
é
é
i
i
sinh
sinh
thô
thô
th
th
Ó
Ó
Adrenergic
Adrenergic
Catecholamine
Catecholamine
n
n
ộ

ẫ
n
n
truyền
truyền
TK: TKT
TK: TKT
Ư
Ư
,
,
th
th
ậ
ậ
n
n
Noradrenaline
Noradrenaline
(NE)
(NE)


d
d
ự
ự
tr
tr


ù
ng
ng
TK
TK
giao
giao
c
c
ả
ả
m
m
Kích
Kích
thích
thích
TK
TK
giao
giao
c
c
ả
ả
m
m
: KT
: KT



1
1
;
;


2
2
;
;


(
(
liều
liều
cao
cao
)
)
Catecholamine
Catecholamine
n
n
é
é
i
i
sinh

Thô
th
th
Ó
Ó
α
α
1
1
Thô
Thô
th
th
Ó
Ó
α
α
2
2
C
C
¬
¬
chÕ
chÕ
t
t
¸
¸
c

c
dụn
g
dụn
g
t
t
ă
ă
n
g
n
g
s
s
ứ
ứ
c
c
co
co
bóp
bóp
c
c
ơ
ơ
tim
tim
Kích

t
nhịp
nhịp
n
n
ú
ú
t
t
xoang
xoang




nhịp
nhịp
tim
tim


t
t
ố
ố
c
c
độ
độ
d

bóp
thất
thất
T,
T,
nh
nh
ĩ
ĩ
T
T
Kích
Kích
thích
thích
thụ
thụ
th
th
ể
ể


2
2
G
G
â
â
y

phế
qu
qu
ả
ả
n
n
,
,
t
t
ử
ử
cung
cung


2
2
có
có
ít
ít
ở
ở
tim
tim
Kích
Kích
thích

á
c
c
dụng
dụng
đ
đ
iều
iều
trị
trị
tim
tim
m
m
ạ
ạ
ch
ch
c
c
ủ
ủ
a
a
c
c
á
á
c

HA
Norepinephrine
Norepinephrine
:
:


HA
HA
đơ
đơ
n
n
thu
thu
ầ
ầ
n
n
(
(
t
t
á
á
c
c
dụng
dụng



HA
HA
t
t
â
â
m
m
thu
thu
T
T
á
á
c
c
dụng
dụng


2
2
-
-
d
d
ã
ã
n

T
á
á
c
c
dụng
dụng


-
-
g
g
â
â
y
y
co m
co m
ạ
ạ
ch,
ch,


HA
HA
t
t
â

tim


s
s
ứ
ứ
c
c
co
co
bóp
bóp
c
c
ơ
ơ
tim
tim
(
(


1
1
)
)


h

tr
ạ
ạ
ng
ng


HA
HA
(
(


)
)
T
T
á
á
c
c
dụn
g
dụn
g
đ
đ
iề
u
iề

c
ả
ả
m
m
T
T
á
á
c
c
đ
đ
ộ
ộ
ng
ng
kh
kh
ô
ô
ng
ng
mong
mong
mu
mu
ố
ố
n

,
nhịp
nhịp
nhanh
nhanh


thiếu
thiếu
m
m
á
á
u
u
c
c
ơ
ơ
tim
tim
KT
KT




h
h
ậ

ứ
ng
ng
t
t
ă
ă
ng
ng
co
co
bóp
bóp
c
c
ơ
ơ
tim
tim
C
C
¸
¸
c
c
thu
thu
è
è
c

đ
ầ
ầ
u
u
ti
ti
ê
ê
n
n
d
d
ù
ù
ng
ng
cho
cho
BN
BN
s
s
ố
ố
c
c
Kích
Kích
thích

; DA
2
2
)
)


1
1
ở
ở
tim
tim


1
1
ở
ở
th
th


nh
nh
m
m
ạ
ạ
ch

th
ể
ể
tu
tu
ỳ
ỳ
theo
theo
liều
liều
Dopamine
Dopamine
T
T
á
á
c
c
đ
đ
ộ
ộ
ng
ng
dopaminergic
dopaminergic
(
(
< 4


t
t
ớ
ớ
i
i
m
m
á
á
u
u
:
:
th
th
ậ
ậ
n
n
, m
, m
ạ
ạ
ch
ch
v
v


.
DA
DA
1
1
:
:


natri
natri
ni
ni
ệ
ệ
u
u
nh
nh
ẹ
ẹ
.
.
T
T
á
á
c
c
đ

ă
ng
ng
s
s
ứ
ứ
c
c
co
co
bóp
bóp
c
c
ơ
ơ
tim
tim
(
(


1
1
)
)


tr

ch
ch
tr
tr
ở
ở
về
về
(
(


1
1
-
-
adrenergic)
adrenergic)
Dopamine
Dopamine
T
T
á
á
c
c
đ
đ
ộ
ộ

hi
hi
ệ
ệ
n
n
liều
liều


10
10


g/kg/p
g/kg/p
Co m
Co m
ạ
ạ
ch
ch
đá
đá
ng
ng
k
k
ể
ể

u
u
ngo
ngo
ạ
ạ
i vi
i vi


l
l


u
u
l
l
ợ
ợ
ng
ng
m
m
á
á
u
u
đ
đ

ng
ng
thấp
thấp
c
c


ng
ng
t
t
ố
ố
t
t
,
,
Dopa
Dopa
+
+
d
d
ã
ã
n
n
m
m

ă
ă
ng
ng
liều
liều
dopa
dopa
g
g
â
â
y
y
co m
co m
ạ
ạ
ch
ch
Dopamine
Dobutamine
Norepinerphrine Epinephrine
β
1
> β
2
> α
D·n m¹ch
co bãp c¬ tim

Liều
l
l
ợ
ợ
ng
ng
Liều
Liều
th
th
ậ
ậ
n
n
: <
: <
4
4
-
-
5
5


g/kg/p
g/kg/p
G
G
â


i
i
ni
ni
ệ
ệ
u
u
c
c
ủ
ủ
a
a
furosemide
furosemide
H
H
ữ
ữ
u
u
ích
ích
duy
duy
tr
tr
ì

ạ
ng
ng


CO
CO
/
/
ph
ph
ố
ố
i
i
h
h
ợ
ợ
p
p
v
v
ớ
ớ
i
i
c
c
á

-
10
10


g/kg/p
g/kg/p
s
s
ố
ố
c
c
tim
tim
-
-
NMCT : 5
NMCT : 5


g/kg/p
g/kg/p
đủ
đủ
để
để


t

ể
x
x
ả
ả
y
y
ra
ra
ở
ở
liều
liều
10
10


g/kg/p
g/kg/p
Dopamine
Dopamine
§
§
iÒu
iÒu
trÞ
trÞ
BN
BN
s

n
nhanh
nhanh
chãng
chãng
(5
(5
μ
μ
g/kg/p
g/kg/p
/ 2
/ 2
-
-
3
3
ph
ph
ó
ó
t
t
)
)
T
T
è
è
i

u
vÒ
vÒ
HA.
HA.
NÕu
NÕu
n
n
©
©
ng
ng
HA
HA
kh
kh
«
«
ng
ng
hi
hi
Ö
Ö
u
u
qu
qu
¶

n
ổ
ổ
i
i
b
b
ậ
ậ
t
t
/
/
thụ
thụ
th
th
ể
ể


1
1
v
v




,

ạ
ch ngo
ch ngo
ạ
ạ
i vi m
i vi m
ạ
ạ
nh
nh
Co m
Co m
ạ
ạ
ch m
ch m
ạ
ạ
nh
nh
h
h
ơ
ơ
n
n
đá
đá
ng

-


s
s
ứ
ứ
c
c
co
co
bóp
bóp
c
c
ơ
ơ
tim
tim
m
m
ạ
ạ
nh
nh
Dopamine
Dobutamine
Norepinerphrine Epinephrine
β
1

2
)
Norepinephrine
Norepinephrine
Ch
Ch
ỉ
ỉ
đ
đ
ịnh
ịnh
S
S
ố
ố
c
c
có
có
d
d
ã
ã
n
n
m
m
ạ
ạ

liều
liều
cao
cao
S
S
ố
ố
c
c
nhiễm
nhiễm
tr
tr
ù
ù
ng
ng
s
s
ố
ố
c
c
t
t
ắ
ắ
c
c

tim
tim




nghi
nghi
ê
ê
m
m
tr
tr
ọ
ọ
ng
ng
l
l


u
u
l
l
ợ
ợ
ng
ng

ù
ù
ng
ng
Norepinephrine
Norepinephrine
trong
trong
s
s
ố
ố
c
c


V
V
Trừ
Trừ
khi
khi
d
d
ù
ù
ng
ng
thời
thời

khi
khi
chờ
chờ
đ
đ
ợ
ợ
i
i
b
b
ù
ù
th
th
ể
ể
tích
tích
tu
tu
ầ
ầ
n
n
ho
ho



-
-
20
20


g/ph
g/ph
ú
ú
t
t
Nếu
Nếu
c
c
ầ
ầ
n
n
có
có
th
th
ể
ể
th
th
ử
ử

ng
ng
c
c
ứ
ứ
:
:
Norepinephrine
Norepinephrine
+ dopamine
+ dopamine


t
t
ớ
ớ
i
i
m
m
á
á
u
u
th
th
ậ
ậ

đ
đ
ầ
ầ
u
u
,
,
nhịp
nhịp
nhanh
nhanh
,
,
cao
cao
HA.
HA.
Nguy
Nguy
c
c
ơ
ơ
ho
ho
ạ
ạ
i
i

m
m
ạ
ạ
ch
ch
Ch
Ch
ố
ố
ng
ng
ch
ch
ỉ
ỉ
đ
đ
ịnh
ịnh
Phụ
Phụ
n
n
ữ
ữ
có
có
thai
thai

chế
chế
t
t
á
á
c
c
dụng
dụng
Kích
Kích
thích
thích


-
-
adrenergic
adrenergic
(
(


1
1
>
>



ng
ng
nhất
nhất


s
s
ứ
ứ
c
c
co
co
bóp
bóp
c
c
ơ
ơ
tim
tim
m
m
ạ
ạ
nh
nh
m
m

â
â
m
m
tr
tr
ơ
ơ
ng
ng
v
v


nhịp
nhịp
tim
tim
nhanh
nhanh
do
do
ph
ph
ả
ả
n
n
x
x

ạ
ạ
ch
ch
kh
kh
ô
ô
ng
ng
có
có
y
y
h
h
ọ
ọ
c
c
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
c
c
ứ
ứ

do
do
kết
kết
h
h
ợ
ợ
p
p
đ
đ
ồ
ồ
ng
ng
thời
thời
T
T
á
á
c
c
đ
đ
ộ
ộ
ng
ng

bóp
bóp
(
(


1
1
)
)


h
h
ậ
ậ
u
u
t
t
ả
ả
i
i
(
(


2
2

D
D
ợ

ợ
c
c
đ
đ
ộ
ộ
ng
ng
h
h
ọ
ọ
c
c
-
-
liều
liều
l
l
ợ
ợ
ng
ng
Thời

)
Liều
Liều
chu
chu
ẩ
ẩ
n
n
:
:
2,5
2,5
-
-
10
10


g/kg/ph
g/kg/ph
ú
ú
t
t
,
,




Dobutamine
Norepinerphrine Epinephrine
β
1
> β
2
> α
D·n m¹ch
co bãp c¬ tim
β
1
> α > β
2
co bãp c¬ tim,  HA
α
1
- co m¹ch
LiÒu cao
β
1
= β
2
> α
co bãp c¬ tim
d·n/co m¹ch
D·n m¹ch ngo¹i vi
DA
1
DA
2

m
m
ạ
ạ
n
n
kéo
kéo
d
d


i/tr
i/tr
ơ
ơ
Suy
Suy
tim
tim
n
n
ặ
ặ
ng
ng
do
do
t
t

ậ
ậ
t
t
tim
tim
S
S
ố
ố
c
c
tim
tim
,
,
ứ
ứ
c
c
chế
chế


qu
qu
á
á
m
m

)
)


c
c
ả
ả
i
i
thi
thi
ệ
ệ
n
n
s
s
ứ
ứ
c
c
co
co
bóp
bóp
c
c
ơ
ơ

ó
ó
dobutamine
dobutamine
có
có
th
th
ể
ể
l
l


m
m
t
t
ă
ă
ng
ng
HA.
HA.