Tài liệu Bài giảng Hồi sinh tim phổi doc - Pdf 99

HO
HO
À
À
I SINH TIM PHO
I SINH TIM PHO
Å
Å
I
I
ThS
ThS
BS
BS
Ho
Ho
à
à
Huy
Huy
ø
ø
nh
nh
Quang
Quang
Tr
Tr
í
í
Tr

n
Tim TP HCM
Tim TP HCM
Ho
Ho


i
i
sinh
sinh
tim
tim
pho
pho


i
i
(Cardiopulmonary resuscitation
(Cardiopulmonary resuscitation


CPR)
CPR)


Mu
Mu
ù

nhaõn
ta
ta
ù
ù
o
o
,
,
hoõ
hoõ
ha
ha


p
p
nhaõn
nhaõn
ta
ta
ù
ù
o
o
va
va


phu

co


hie
hie


u
u
qua
qua


cho
cho
ng
ng






i
i
ng
ng


ng

ụng
tie
tie


n
n
va
va


tr
tr


nh
nh


o
o


cu
cu


a
a
ng

sinh
tim
tim
pho
pho


i
i
ủử
ủử


ù
ù
c
c
chia
chia
tha
tha


nh
nh
2
2
m
m
ửự

-
Ho
Ho


i
i
sinh
sinh
tim
tim
naõng
naõng
cao
cao
(Advanced Cardiac Life
(Advanced Cardiac Life
Support
Support


ACLS)
ACLS)
Ca
Ca
ù
ù
c
c
h

Tr
ư
ư
ơ
ơ
ù
ù
c
c
năm
năm
2000,
2000,
Ho
Ho
ä
ä
i
i
Tim
Tim
Hoa
Hoa
Ky
Ky
ø
ø
(American Heart
(American Heart
Association

ve
à
à
HSTP
HSTP
mo
mo
ä
ä
t
t
ca
ca
ù
ù
ch
ch
đ
đ
ònh
ònh
ky
ky
ø
ø
.
.
Ca
Ca
ù

ơ
ù
ù
c
c
Châu
Châu
Âu
Âu
,
,
U
U
Ù
Ù
c
c
,
,
Nam Phi,
Nam Phi,
Mỹ
Mỹ
La
La
tinh
tinh
cũng
cũng
đư


Năm
Năm
2000,
2000,
U
U
Û
Û
y
y
ban
ban
Liên
Liên
la
la
ï
ï
c
c
Quo
Quo
á
á
c
c
te
te
á

ï
i
i
die
die
ä
ä
n
n
cu
cu
û
û
a
a
AHA
AHA
va
va
ø
ø
nhie
nhie
à
à
u
u
quo
quo
á

h
ư
ư
ơ
ơ
ù
ù
ng
ng
dẫn
dẫn
chung
chung
ve
ve
à
à
HSTP.
HSTP.


Năm
Năm
2005 ILCOR
2005 ILCOR
đư
đư
a
a
ra

i
co
co
ù
ù
nhie
nhie
à
à
u
u
thay
thay
đ
đ
o
o
å
å
i
i
so
so


ù
ù
i
i
ba

òa
ch
ch


/> />)
)
Kie
Kie
å
å
m
m
soa
soa
ù
ù
t
t
đư
đư
ơ
ơ
ø
ø
ng
ng
thơ
thơ
û

ư
ơ
ơ
ø
ø
i
i
đ
đ
ang
ang
ba
ba
á
á
t
t
t
t


nh
nh
th
th


c
c
hie

gi
ư
ư
õ
õ
thông
thông
đư
đư
ơ
ơ
ø
ø
ng
ng
thơ
thơ
û
û
.
.


Khi
Khi
pha
pha
ù
ù
t

á
p
p
nhân
nhân
ta
ta
ï
ï
o
o
ngay
ngay
2
2
ca
ca
ù
ù
i
i
.
.


Co
Co
ù
ù
the

ng
-
-
mie
mie
ä
ä
ng
ng
,
,
mie
mie
ä
ä
ng
ng
-
-
mũi
mũi
,
,
mie
mie
ä
ä
ng
ng
-

ù
ng
ng
qua masque (
qua masque (
muo
muo
á
á
n
n
giu
giu
ù
ù
p
p
thơ
thơ
û
û
qua masque
qua masque
nên
nên
na
na
é
é
m

đ
a
a
å
å
y
y
kh
kh
í
í
va
va
ø
ø
o
o
da
da
ï
ï
da
da
ø
ø
y
y
).
).


i
hơi
hơi
va
va
ø
ø
o
o
trong
trong
1
1
giây
giây
,
,
chu
chu
ù
ù
y
y
ù
ù
quan
quan
sa
sa
ù

nhô
lên
lên
mỗi
mỗi
la
la
à
à
n
n


ha
ha
á
á
p
p
nhân
nhân
ta
ta
ï
ï
o
o
hay
hay
không

ø
ng
ng
oxy 100%
oxy 100%
đ
đ
e
e
å
å
giu
giu
ù
ù
p
p
thơ
thơ
û
û
.
.
Xoa
Xoa
bo
bo
ù
ù
p

ba
ø
ø
n
n
tay
tay
thua
thua
ä
ä
n
n
đ
đ
a
a
ë
ë
t
t
gi
gi
ư
ư
õa
õa
ng
ng


t
lên
lên
trên
trên
.
.


Ta
Ta
à
à
n
n
so
so
á
á
nha
nha
á
á
n
n
: 100 /
: 100 /
phu
phu
ù

û
ng
ng
ư
ư
ơ
ơ
ø
ø
i
i


ù
ù
n
n
), 1/3
), 1/3
đ
đ
e
e
á
á
n
n
½
½
be


Khi
Khi
ch
ch
ư
ư
a
a
đ
đ
a
a
ë
ë
t
t
NKQ :
NKQ :
-
-
Ng
Ng
ư
ư
ơ
ơ
ø
ø
i


c
c


2
2
la
la
à
à
n
n


ha
ha
á
á
p
p
nhân
nhân
ta
ta
ï
ï
o
o
(1

u
).
).
-
-
Tre
Tre
û
û
em
em
:
:
xen
xen
kẽ
kẽ
30
30
la
la
à
à
n
n
nha
nha
á
á
n

ï
o
o
(1
(1
ng
ng
ư
ư
ơ
ơ
ø
ø
i
i
ca
ca
á
á
p
p
c
c


u
u
)
)
hoa

la
à
à
n
n


ha
ha
á
á
p
p
nhân
nhân
ta
ta
ï
ï
o
o
(2
(2
ng
ng
ư
ư
ơ
ơ
ø

ë
t
t
NKQ :
NKQ :
không
không
ca
ca
à
à
n
n
xen
xen
kẽ
kẽ
.
.
Bo
Bo
ù
ù
p
p
bo
bo
ù
ù
ng

nh
nh
ma
ma
ï
ï
ch
ch


Đư
Đư
ơ
ơ
ø
ø
ng
ng
truye
truye
à
à
n
n
TM
TM
ra
ra
á
á

á
á
p
p
c
c


u
u
.
.


Ne
Ne
á
á
u
u
BN
BN
co
co
ù
ù
sa
sa
ü
ü

ng
ng
na
na
ø
ø
y
y
.
.


Ne
Ne
á
á
u
u
BN
BN
ch
ch
ư
ư
a
a
co
co
ù
ù

vi (
vi (
ma
ma
ë
ë
t
t
tr
tr
ư
ư
ơ
ơ
ù
ù
c
c
khuy
khuy
û
û
u
u
tay
tay
,
,
ba
ba

hoa
hoa
ë
ë
c
c
ch
ch
í
í
ch
ch
TM
TM
trung
trung
tâm
tâm
(
(
ca
ca
û
û
nh
nh
trong
trong
,
,

ne
ne
á
á
u
u
ng
ng
ư
ư
ơ
ơ
ø
ø
i
i
ca
ca
á
á
p
p
c
c


u
u
thông
thông

TM
TM
trung
trung
tâm
tâm
co
co
ù
ù
the
the
å
å
ca
ca
û
û
n
n
trơ
trơ
û
û
xoa
xoa
bo
bo
ù
ù

á
á
u
u
tiêm
tiêm
thuo
thuo
á
á
c
c
qua TM
qua TM
ngoa
ngoa
ï
ï
i
i
vi :
vi :
sau
sau
mỗi
mỗi
la
la
à
à

va
va
ø
ø
giơ
giơ
ca
ca
ù
ù
nh
nh
tay
tay
BN
BN
lên
lên
cao
cao
10
10


20
20
giây
giây
.
.

ru
ru
ù
ù
t
t
bo
bo
û
û
đư
đư
ơ
ơ
ø
ø
ng
ng
truye
truye
à
à
n
n
không
không


tru
tru

à
à
n
n


ù
ù
i
i
mo
mo
ä
ä
t
t
ca
ca
ù
ù
ch
ch
tha
tha
ä
ä
t
t





c
c
kha
kha


c
c


Ch
Ch


ch
ch
va
va


o
o
x
x


ụng
ụng







c
c
x
x


ụng
ụng
cha
cha


y
y
)
)
:
:
co
co


the
the

laón
laón
ng
ng






i
i
lụ
lụ


n
n
.
.


Bụm
Bụm
thuo
thuo


c
c

,
,
naloxone
naloxone
,
,
vasopressin.
vasopressin.
-
-
Lie
Lie


u
u
thuo
thuo


c
c
bụm
bụm
qua
qua
o
o





ng
ng
TM.
TM.
-
-
Pha
Pha
thuo
thuo


c
c
trong
trong
5
5


10 ml
10 ml
n
n





t
t
hụn
hụn
khi
khi
pha
pha
trong
trong
n
n






c
c
ca
ca


t
t
so
so
vụ
vụ



Adrenalin :
Adrenalin :
ủử
ủử


ù
ù
c
c
du
du


ng
ng
trong
trong
ta
ta


t
t
ca
ca



(rung
(rung
tha
tha


t
t
,
,
voõ
voõ
taõm
taõm
thu
thu
,
,
hoa
hoa
ù
ù
t
t


o
o



TM
TM
moói
moói
3
3


5
5
phu
phu


t
t
(
(
lie
lie


u
u




tre
tre

the
the


du
du


ng
ng
thay
thay
the
the


cho
cho
adrenalin.
adrenalin.
Lie
Lie


u
u
: 40
: 40





Atropin
Atropin
:
:
du
du


ng
ng
trong
trong
voõ
voõ
taõm
taõm
thu
thu
hoa
hoa


c
c
hoa
hoa
ù
ù

m
m




ng
ng






i
i
lụ
lụ


n
n
.
.
Lie
Lie


u
u

t
t
(
(
to
to


ng
ng
lie
lie


u
u
khoõng
khoõng
qua
qua


3 mg).
3 mg).
Thuo
Thuo


c
c



t
t
/
/
nhũp
nhũp
nhanh
nhanh
tha
tha


t
t
voõ
voõ
ma
ma
ù
ù
ch
ch
(BN
(BN
khoõng
khoõng



va
va


adrenalin).
adrenalin).
Lie
Lie


u
u
:
:
300 mg
300 mg
tieõm
tieõm
TM,
TM,
co
co


the
the


la
la



Lidocaine
Lidocaine
:
:
ch
ch




ũnh
ũnh
gio
gio


ng
ng
amiodarone
amiodarone
.
.
Lie
Lie


u
u

5
5


10
10
phu
phu


t
t
(
(
to
to


ng
ng
lie
lie


u
u
khoõng
khoõng
qua
qua

Lie
Lie


u
u
: 1
: 1


2 g
2 g
tieõm
tieõm
TM (
TM (
lie
lie


u
u
tre
tre


em
em
: 25
: 25

ma
ma


u
u
na
na


ng
ng
,
,
toan
toan
huye
huye


t
t
chuye
chuye


n
n
ho
ho



c
c


ngo
ngo




o
o


c
c
thuo
thuo


c
c
cho
cho


ng
ng

ie
ie
ä
ä
n
n
pha
pha
ù
ù
rung
rung


Ch
Ch


đ
đ
ònh
ònh
trong
trong
rung
rung
tha
tha
á
á

ù
ù
c
c
h
h
ư
ư
ơ
ơ
ù
ù
ng
ng
dẫn
dẫn


:
:
So
So
á
á
c
c
đ
đ
ie
ie

i
i
m
m


c
c
năng
năng
l
l
ư
ư
ơ
ơ
ï
ï
ng
ng
tăng
tăng
da
da
à
à
n
n
(200
(200



ha
ha
á
á
p
p
nhân
nhân
ta
ta
ï
ï
o
o


xoa
xoa
bo
bo
ù
ù
p
p
tim
tim
ngoa
ngoa

dẫn
dẫn
2005 :
2005 :
So
So
á
á
c
c
đ
đ
ie
ie
ä
ä
n
n
mo
mo
ä
ä
t
t
cu
cu
ù
ù
duy
duy

p
p
nhân
nhân
ta
ta
ï
ï
o
o


xoa
xoa
bo
bo
ù
ù
p
p
tim
tim
ngoa
ngoa
ø
ø
i
i
lo
lo

che
che
á
á
khoa
khoa
û
û
ng
ng
thơ
thơ
ø
ø
i
i
gian
gian
pha
pha
û
û
i
i
ng
ng
ư
ư
ng
ng

e
e
å
å
so
so
á
á
c
c
đ
đ
ie
ie
ä
ä
n
n
.
.
Naêng
Naêng
l
l
ö
ö
ô
ô
ï
ï

Ma
Ma
ù
ù
y
y
so
so
á
á
c
c
ñ
ñ
ie
ie
ä
ä
n
n
1
1
pha
pha
: 360 J.
: 360 J.


Ma
Ma

em
em
:
:
cu
cu
ù
ù
ñ
ñ
a
a
à
à
u
u
2 J/kg,
2 J/kg,
nh
nh
ö
ö
õng
õng
cu
cu
ù
ù
sau
sau

101 BS
101 BS
coõng
coõng
ta
ta


c
c
ta
ta
ù
ù
i
i
Southampton General Hospital
Southampton General Hospital




tr
tr




ie
ie



tr
tr




ie
ie


n
n
c
c
ửù
ửù
c
c
tra
tra


i
i
:
:




n
n
hoa
hoa


n
n


Rung
Rung
tha
tha


t
t
/
/
Nhũp
Nhũp
nhanh
nhanh
tha
tha


t

:
so
so


c
c


ie
ie


n
n
pha
pha


rung, adrenalin (vasopressin),
rung, adrenalin (vasopressin),
amiodarone
amiodarone
(
(
lidocaine
lidocaine
).
).



t
t
xa
xa


u
u
,
,
th
th






ng
ng
xa
xa


y
y
ra
ra


n
cuo
cuo


i
i
hoa
hoa


c
c


aừ
aừ


ng
ng


ng
ng
tim
tim
laõu
laõu
.


n
n


a
a
ù
ù
o
o
ECG
ECG


e
e


phaõn
phaõn
bie
bie


t
t
voõ
voõ
taõm


ie
ie


u
u
trũ
trũ
: adrenalin (vasopressin) ,
: adrenalin (vasopressin) ,
atropin
atropin
(
(
ch
ch


du
du


ng
ng
cho
cho
ng
ng


ng


ie
ie


n
n
voõ
voõ
ma
ma
ù
ù
ch
ch
(
(
pulseless
pulseless
electrical activity)
electrical activity)
:
:
tieõn
tieõn
l
l



i
i
quye
quye


t
t
ủử
ủử


ù
ù
c
c
nguyeõn
nguyeõn
nhaõn
nhaõn
.
.


ie
ie


u

ng
ö
ö
ng
ng
tim
tim
th
th
ö
ö
ô
ô
ø
ø
ng
ng
ga
ga
ë
ë
p
p


6 H
6 H
:
:
h

/
hyperkalemia
hyperkalemia
,
,
h
h
ypoglycemia,
ypoglycemia,
h
h
ypothermia
ypothermia


5 T
5 T
:
:
t
t
oxins,
oxins,
t
t
amponade
amponade
(cardiac),
(cardiac),
t

khi
khi
phu
phu
ï
ï
c
c
ho
ho
à
à
i
i
tua
tua
à
à
n
n
hoa
hoa
ø
ø
n
n
co
co
ù
ù

o
o
,
,
t
t


thơ
thơ
û
û
: Theo
: Theo
dõi
dõi
trong
trong
ICU
ICU


24
24
giơ
giơ
ø
ø
.
.

đ
đ
a
a
å
å
y
y
ng
ng
ư
ư
ng
ng
tim
tim
đ
đ
e
e
å
å
gia
gia
û
û
i
i
quye
quye

: Theo
: Theo
dõi
dõi
,
,
chăm
chăm
so
so
ù
ù
c
c
trong
trong
ICU.
ICU.
Chăm
Chăm
so
so
ù
ù
c
c


ha
ha

nh ma
nh ma
ù
ù
y thơ
y thơ
û
û
đ
đ
e
e
å
å
gi
gi
ư
ư
õ PaCO
õ PaCO
2
2
ơ
ơ
û
û
m
m



đ
đ
ònh ky
ònh ky
ø
ø
kh
kh
í
í
ma
ma
ù
ù
u
u
đ
đ
o
o
ä
ä
ng ma
ng ma
ï
ï
ch).
ch).



ï
ï
nha
nha
ø
ø
ng.
ng.


Chu
Chu
ï
ï
p X
p X
-
-
quang ng
quang ng


c ta
c ta
ï
ï
i gi
i gi
ư
ư

í
í
qua
qua
û
û
n, vò tr
n, vò tr
í
í
catheter trung tâm, xem co
catheter trung tâm, xem co
ù
ù
tra
tra
ø
ø
n kh
n kh
í
í
ma
ma
ø
ø
ng pho
ng pho
å
å

n hay không.
n hay không.
Chăm so
Chăm so
ù
ù
c tim ma
c tim ma
ï
ï
ch
ch


Duy tr
Duy tr
ì
ì
huye
huye
á
á
t a
t a
ù
ù
p ơ
p ơ
û
û

å
å
n
n
đ
đ
ònh ca
ònh ca
ø
ø
ng to
ng to
á
á
t.
t.


Truye
Truye
à
à
n dòch (d
n dòch (d


a va
a va
ø
ø

l
l


c
c
đ
đ
o
o
ä
ä
ng ma
ng ma
ï
ï
ch pho
ch pho
å
å
i b
i b
í
í
t) va
t) va
ø
ø
du
du



Ơ
Ơ
Û
Û
ng
ng
ư
ư
ơ
ơ
ø
ø
i gia
i gia
ø
ø
, ng
, ng
ư
ư
ơ
ơ
ø
ø
i co
i co
ù
ù

ma
ma
ï
ï
n ta
n ta
é
é
c nghẽn va
c nghẽn va
ø
ø
ng
ng
ư
ư
ơ
ơ
ø
ø
i co
i co
ù
ù
tie
tie
à
à
n s
n s

c tha
c tha


n va
n va


tieõu ho
tieõu ho


a
a




a
a


t thoõng tie
t thoõng tie


u
u





creatinin /ma
creatinin /ma


u va
u va




ie
ie


n gia
n gia


i /ma
i /ma


u.
u.


Ne
Ne

ù
ù
c
c
hoa
hoa


c tha
c tha


n nhaõn ta
n nhaõn ta
ù
ù
o.
o.




a
a


t o
t o



stress va
stress va


nuoõi aờn (ne
nuoõi aờn (ne


u BN cha
u BN cha


m hoa
m hoa


c khoõng t
c khoõng t


nh).
nh).
Ba
Ba
û
û
o ve
o ve
ä
ä

normonatremia
normonatremia
(140 mmol/l)
(140 mmol/l)
đ
đ
e
e
å
å
tra
tra
ù
ù
nh phu
nh phu
ø
ø
não : Không du
não : Không du
ø
ø
ng qua
ng qua
ù
ù
nhie
nhie
à
à

normoglycemia
normoglycemia
: Tra
: Tra
ù
ù
nh tăng
nh tăng
đư
đư
ơ
ơ
ø
ø
ng huye
ng huye
á
á
t lẫn ha
t lẫn ha
ï
ï
đư
đư
ơ
ơ
ø
ø
ng huye
ng huye



Gi
Gi
ư
ư
õ
õ
normothermia
normothermia
:
:
Đ
Đ
ie
ie
à
à
u trò tăng thân nhie
u trò tăng thân nhie
ä
ä
t tha
t tha
ä
ä
t t
t t
í
í

thân nhie
thân nhie
ä
ä
t xuo
t xuo
á
á
ng 32
ng 32
-
-
34
34
°
°
C ca
C ca
û
û
i thie
i thie
ä
ä
n d
n d


ha
ha

i lơ
i lơ
ù
ù
n không t
n không t


nh sau ng
nh sau ng
ư
ư
ng tim ngoa
ng tim ngoa
ø
ø
i
i
BV nên
BV nên
đư
đư
ơ
ơ
ï
ï
c ha
c ha
ï
ï

đ
đ
a
a
à
à
u la
u la
ø
ø
rung tha
rung tha
á
á
t (
t (
±
±
a
a
ù
ù
p du
p du
ï
ï
ng cho nhòp ban
ng cho nhòp ban
đ
đ

c
c
barbiturate (gardenal, thiopental).
barbiturate (gardenal, thiopental).
Ng
Ng
ư
ư
ng tim do gây mê
ng tim do gây mê
Nghiên c
Nghiên c


u cu
u cu
û
û
a Keenan & CS
a Keenan & CS


Be
Be
ä
ä
nh vie
nh vie
ä
ä



27 ca ng
27 ca ng
ư
ư
ng tim
ng tim


ta
ta
à
à
n sua
n sua
á
á
t = 1,7 /10.000
t = 1,7 /10.000


Nguyên nhân :
Nguyên nhân :
-
-
Thông kh
Thông kh
í
í

-
-
Ba
Ba
á
á
t o
t o
å
å
n huye
n huye
á
á
t
t
đ
đ
o
o
ä
ä
ng 22%
ng 22%


Co
Co
ù
ù

trong 75% ca
trong 75% ca
ù
ù
c tr
c tr
ư
ư
ơ
ơ
ø
ø
ng hơ
ng hơ
ï
ï
p
p


Th
Th
ư
ư
ơ
ơ
ø
ø
ng nhòp cha
ng nhòp cha



u tra cu
u tra cu


a SFAR
a SFAR


INSERM (Pha
INSERM (Pha


p) naờm 2003 :
p) naờm 2003 :


T
T
ửỷ
ửỷ
vong hoa
vong hoa


n toa
n toa





ng > nguyeõn nhaõn hoõ ha
ng > nguyeõn nhaõn hoõ ha


p
p
(thie
(thie


u the
u the


t
t


ch tua
ch tua


n hoa
n hoa


n tuye
n tuye

ư
ư
ng tim trong gây tê tu
ng tim trong gây tê tu
û
û
y so
y so
á
á
ng
ng
Nghiên c
Nghiên c


u cu
u cu
û
û
a Auroy & CS
a Auroy & CS
(Anesthesiology 2003;99:755)
(Anesthesiology 2003;99:755)
:
:





ch tua
ch tua
à
à
n
n
hoa
hoa
ø
ø
n.
n.


Trễ : Be
Trễ : Be
ä
ä
nh nhân co
nh nhân co
ù
ù
d
d


tr
tr
ư
ư

ư
ư
õng ye
õng ye
á
á
u to
u to
á
á
la
la
ø
ø
m na
m na
ë
ë
ng (cha
ng (cha
û
û
y ma
y ma
ù
ù
u, thay
u, thay
đ
đ

à
à
u thuo
u thuo
á
á
c ơ
c ơ
û
û
be
be
ä
ä
nh nhân co
nh nhân co
ù
ù
gia
gia
û
û
m the
m the
å
å
t
t
í
í



a
a
ng
ng
ư
ư
ng
ng
tim
tim
chu
chu
phẫu
phẫu


Khai
Khai
tha
tha
ù
ù
c
c
be
be
ä
ä

đ
đ
u
u
û
û
tr
tr
ư
ư
ơ
ơ
ù
ù
c
c
mo
mo
å
å
.
.


Xe
Xe
ù
ù
t
t



phu
phu
ø
ø


ï
ï
p
p
.
.


Theo
Theo
dõi
dõi
lâm
lâm
sa
sa
ø
ø
ng
ng
va
va


Nhờ tải bản gốc

Tài liệu, ebook tham khảo khác

Music ♫

Copyright: Tài liệu đại học © DMCA.com Protection Status