NghiêncứuYhọc
YHọcTP.HồChíMinh*Tập12*PhụbảncủaSố4*2008

HộiNghịNgoạiKhoaVàPhẫuThuậtNộiSoiToànQuốcNăm2008
74
PHẪUTHUẬTTÁITẠODÂY CHẰNGCHÉOTRƯỚC
BẰNGGÂNCHÂNNGỖNGCHẬPĐÔI:KỸTHUẬTHAIĐƯỜNGMỔ
ĐặngHoàngAnh* 
TÓMTẮT
Mụctiêu:Nhậnxétkếtquảph ẫuthu ậttáitạodâychằngchéo trướcbằnggâncơchânngỗngch ậpđôivới
kỹthuật2đườngrạch.
Phươngphápnghiên cứu:Trongbaùo caùonghieân
cöùutieàncöùu, chúngtôiđiềutrịph ẫuthuậttáitạo
bằnggân cơchânngỗngchậpđôicho52 bệnhnhân bịđứtDCCTtạibệnhviện103.Theodõiđánhgiátầmvận
độngkh
ớpgối,chứcnăngkhớptheothangđiểmLysholm.
Kếtqu ả:Kếtquảsauphẫuthuậtđạttốtvàrấttốtlà92 %, trung bình6%và xấu2%.3BNbịhạ
nch ế
biênđộgấpkhớpgốivớithờigiantrungbìnhlà20,2tháng.
Kếtluận:PhẫuthuậtnộisoitáitạoDCCTbằnggâncơchânngỗngchậpđôivớikỹthuật2đường
rạchlà 
phẫuthuậtmanglạikếtquảrấtkhảquan.
ABSTRACT
THEANTERIORCRUCIATELIGAMENTRECONSTRUCTION
USINGDOUBLEHAMSTRINGTENDONGRAFTS:THETWO INSCISIONSTECHNIQUE
DangHoangAnh*YHocTP.HoChi Minh*Vol.12‐SupplementofNo4‐2008:74–78
Purpose: The purpose of this study was to determine the  outcomes of the  anterior cruciate
ligament
reconstructionsusingdoublehamstringtendonswiththetwoincisiontechnique.
Methods:Inthisprospectivestudy.Wetreattheanteriorcruciateligamentreconstructionfor52anterior
cruciateligament(ACL)reconstructionsusinghamstringtendons.ClinicalreviewallowedforLysholmscore

khớprangoài
(đườnghầmđùichột).
* Bộ môn CTCH- Học viện quân y, khoa CTCH bệnh viện 103 - HVQY
YHọcTP.HồChíMinh*Tập12*PhụbảncủaSố4*2008
NghiêncứuYhọc

ChuyênĐềNgoạiChuyênNgành–XươngKhớp
75
Mụctiêucủanghiên cứu
Nhận xét kết quả phẫu thuật tái tạo dây
chằngchéotrướcbằnggâncơchânngỗngchập
đôivớikỹthuật2đườngmổ.
PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU
Tiếncứu
Thămkhámlâmsàng
Cơnăng
Khớp gối không vững, thường bị chấn
thương tái phát. Khó khănkhi l ên xuống bậc
thang.
Thựcthể
DấuhiệuLachman,dấuhiệupivotshiftvà
dấuhiệungănkéotrước.
Cậnlâmsàng 
Chụpcộnghưởngtừ.
Kỹthuậtphẫuthu ật
+Mảnhghép:chúng tôisửdụngmảnhghép
gâncơchânngỗngchậpđôi.
+Đường hầm xươngđùiđược khoan từ
ngoàivàotrongkhớp.
+Cốđịnhmảnhghépbằngvítchêmtrong

Đánh giá về tai biến và biến chứng của
phẫuthuật.
KẾTQUẢ
Tuổibệnh nhân
Cácbệnhnhânđượcphẫuthuậtcóđộtuổi
từ17đến54.Sốbệnhnhânlànamgiới(45BN)
caogấp6,4lầnbệnhnhânlànữgiới(7BN).
NguyênnhânđứtDCCT
Bảng1NguyênnhânđứtDCCT
Ng. nhân Thể thao TNGT N.N khác Cộng
Số lượng 29 15 08 52
Tỷ lệ % 55,8 28,8 13,4 100
Cácthươngtổnkếthợp
18BNcóráchsụnchêmtrongkếthợp
5BNráchsụnchêmngoàikếthợp
3BNbịráchcả2sụnchêmkếthợp
1BNbịđứtDCCSkết
Kỹthuậtphẫuthuật
Chiều dài vàđường kính của mảnh ghép:
Chúng tôi sử dụng mảnh ghép có  chiều dài
trung bình  là 11,4  cm (t ừ 10đến 12 cm)  và
đường kính trung bình là 7,5 mm  (từ 6,5đến
8.5).
Cố định mảnh ghép
bằng vít chêm trong
đườnghầm
Kếtquảsauph ẫuthuật
Kếtquảsớm
TấtcảcácBNvếtmổliềnkỳđầuvàđượccắt
chỉsauphẫuthuật12ngày.

‐Biếnchứngsớm
+Ròchỉvếtmổ:2BN sau ph ẫuthuật3và4
tuần có chảy dịchởvết mổ, kiểm tra thấy
nguyênnhânlàdoròchỉkhâucân.
+Mộtbệnhnhânbịhoạit
ửmảnhghépsau
phẫuthuật2tháng.
‐Biếnchứngmuộn
+Đaumặttr ướckhớpgối:2BN
+Kêulụckhụcởkhớpđùibánhchè:05BN.
+Dịcảmvùngsẹolấygâncơchânngỗng:02
BN
+ Mất cảm giác da do tổn
 thương nhánh
trướcbánhchècủathầnkinhhiển:2BN
+Hạnchếvậnđộnggấpkhớpgối:1BNhạn
chế10
0
,1BNhạnchếgấp20
0
và1BNhạnchế
gấptrên20
0
.
YHọcTP.HồChíMinh*Tập12*PhụbảncủaSố4*2008
NghiêncứuYhọc

ChuyênĐềNgoạiChuyênNgành–XươngKhớp
77
BÀNLUẬN

chứng gâyảnh
 hưởngđến vậnđộng và sinh
hoạtcủangườibệnh.Thậmchítrongyvăncòn
đưaramộtssóbiếnchứngnhưvỡxươngbánh
chètrongkhilấymảnhghép,làmyếuh
ệthống
duỗihoặccocứngcơtứđầu
(3,4)
.Đồngthờitỷlệ
đauphía tr ướckhớpgốisauphẫuthuậtrấtcao.
Để khắc phục các di chứng trên, một hướng
nghiêncứumớivềchấtliệuthaythếđượctiến

hành,mảnhghépgân cơchânng ỗngítđểlạidi 
chứngvùnglấygân
(3)
đãđượcsửdụngtừthập
kỷ40(TKXX)
(3)
nhưngkếtquảsauphẫuthu ật
thờigianđókhôngnhưmongđợicủacác phẫu
thuậtviên vìchỉsửdụngđơnthuầnmộtgânđể
làmmảnhghép,đồngthờicốđịnhmảnhghép
này
làđiểmyếunhất.Năm1987,khiKurosaka
(tríchtừ3)đãphátminhravítrỗngởgiữavà
rensâu nhưngkhôngsắcđểcốđịnhmảnhghép
làgântrong đườnghầmxương.Mảnhghépgân
cơ chân
 ngỗngđược ti ến hành th ường xuyên 

Cóthểdễdàngápdụngcáckỹthuật
cốđinh
mảnhghépnhưvítchêm,agraff…
Vềkếtquả
+ Ki ểm trađánh  giá  theo  thang điểm của
Lysholmchothấytỷlệtốtvàrấttốtđạt92%.
Đâylàkếtquảkhákhảquanvàcũng tươngtự
các công bố của một số
tác giả trong  nước và
nướcngoài
(1,2,5)

+Kiểmtratầmvậnđộngcủakhớpgối:chỉ
có3bệnhnhânbịhạnchếvậnđộnggấpkhớp
gốitừ10
0
‐20
0
.Cácbệnhnhâncònlạikhôngcó
hạnchếtầmvậnđộngcảđộngtácgấpvàđộng
tácduỗi.
Biếnchứng
‐ Hoại tử mảnh ghép: chúng tôi gặp một
bênhnhânbịho ạitửmảnhghépsauphẫuthuật
2tháng.Chúngtôichorằngbiếnchứngnàycó
NghiêncứuYhọc
YHọcTP.HồChíMinh*Tập12*PhụbảncủaSố4*2008

HộiNghịNgoạiKhoaVàPhẫuThuậtNộiSoiToànQuốcNăm2008
78

5 N’guyen L. (2002). La ligamentoplastie du LCA sous
athroscopiepartransplant autologuequat refaisceaux(droit
interne, demi‐tendineux). Mémoire présenté en vue de
l’obtention du diplome in ter
universitaire d’arthro scopie.
UniversitedeParisVII.
6 Phillips B.B. (1998).  “AC L rehabilit ation prot ocol”.  In
“CampbellʹsOperativeOrthopaedics’’.PartX.