Những bệnh dễ nhầm lẫn với Gout

Qua thực tế khám và điều trị cho bệnh nhân gout tại viện gút chúng tôi thấy có rất
nhiều trường hợp đã được chẩn đoán nhầm. Một số bệnh nhân không bị bệnh gout
thì lại được điều trị bằng các thuốc điều trị đặc hiệu cho gout. Trong khi đó thì rất
nhiều trường hợp gout thực sự lại được chẩn đoán là một bệnh lý khớ
p khác.

Kết quả là bệnh nhân hết sức hoang mang và bệnh thì không khỏi. Đa số bệnh nhân
có tình trạng bệnh nặng thêm và chuyển thành mạn tính, một số đã có những biến
chứng. Bệnh Gout dễ bị nhầm với một số bệnh lý khớp khác do chúng có triệu
chứng lâm sàng tương tự, nhưng cũng có thể là gout thật nhưng không có biểu hiện
điển hình.
Gout là bệnh không khó chẩn đoán, vì các triệu ch
ứng thường rõ rệt. Nhưng với
những trường hợp không điển hình thì có thể nhầm với nhiều bệnh khớp khác.
Mặc dù hầu hết bệnh nhân gout có tăng acid uric máu trong quá trình tiến triển của
bệnh, nhưng cũng có thể không tăng trong đợt cấp. Ngoài ra, nếu chỉ có tăng acid
uric máu thì cũng chưa thể khẳng định người đó mắc gout. Để chẩn đoán xác định
gout, bệnh nhân cần
được chọc dịch khớp, soi kính hiển vi để tìm tinh thể acid
uric. Tuy nhiên, nếu không có, cũng không loại trừ gout. Việc tìm các u cục (hạt
tophi) cũng giúp cho chẩn đoán bệnh. Ngoài ra, các cơn gout cấp cũng có thể giống
như nhiễm trùng khớp, vì vậy, khi nghi ngờ cần làm xét nghiệm để tìm vi khuẩn.

Những bệnh có thể nhầm lẫn với gout
Viêm khớp dạng thấp:
Viêm khớp dạng thấp là một bệnh tự miễn dịch, viêm mạn tính tổ chức liên kết
màng hoạt dịch, tổn thương chủ yếu ở khớp ngoại vi, bệnh tiến triển từ từ dẫn tới
teo cơ biến dạng dính và cứng khớp.
Bệnh gặp chủ yếu

tỷ lệ nữ giới mắc bệnh cao hơn nam giới (gấp khoảng 1,5- 2 lần). Thoái hóa khớp
hay tấn công phụ nữ trẻ sau thời kỳ mang thai và sinh nở, gây các cơn đau đớn.
Hầu hết bệnh nhân thoái hóa khớp không có triệu chứng lâm sàng, chỉ có 5 – 15%
số người bệnh có triệu chứng lâm sàng và khi đó được gọi là bệnh thoái hóa khớp.
Thông thường, bệnh nhân có các biểu hiện sau: đau âm ỉ ở phần tiếp nối giữa hai
đầu xương và cứng khớp (xảy ra theo định kỳ như khi vừa ngủ dậy hoặc đứng lên),
sưng tấy tại một hoặc nhiều khớp, có tiế
ng lạo xạo, lụp cụp khi co duỗi khớp gối,
càng vận động càng đau nhiều. Nếu có cảm giác nóng, đỏ và sưng tại các khớp
nghĩa là thoái hóa khớp đi kèm một căn bệnh khác. Thoái hóa khớp thường xảy ra
ở những vị trí sau: ngón tay, gót chân, khớp gối, cột sống cổ, khớp háng, khớp vai
cổ tay, cột sống thắt lưng Về lâm sàng thoái hóa khớp khác gout cơ bản ở chỗ
đau do thoái hóa khớ
p xảy ra ở nhiều khớp, cường độ đau nhẹ, thời gian đau kéo
dài, không có hiện tượng viêm sưng nóng đỏ đau. Viêm khớp do gout thường một
khớp viêm cấp, sưng nóng đỏ, đau dữ dội.
Thấp tim
Tuy đây là bệnh ít gặp ở người trên 25 tuổi, nhưng triệu chứng viêm khớp gần
giống bệnh gout nên cũng dễ gây nhầm lẫn đặc biệt là những người dân t
ự chẩn
đoán, tự điều trị.
Thấp tim là một bệnh viêm dị ứng xảy ra do nhiễm liên cầu khuẩn tan huyết Beta
nhóm A (thường gặp ở viêm họng, thanh quản) gây tổn thương tại tổ chức liên kết
trong cơ thể theo cơ chế miễn dịch dị ứng mà chủ yếu là tim, khớp, thần, thần kinh
trung ương và tổ chức dưới da. Bệnh thường gặp ở
độ tuổi thiếu niên (trẻ từ 5 – 15
tuổi ) ít gặp ở trẻ dưới 5 tuổi, và người trên 25 tuổi. Vị trí khớp viêm thường là
khớp gối, khớp cổ chân, cổ tay. Thường không thấy viêm ở các khớp ngón tay
ngón chân và hiếm gặp ở khớp háng. Các khớp bị viêm có sưng nóng đỏ đau và di
chuyển nhanh trong vòng một vài ngày đến một tuần. Khi di chuyển sang khớp