THỦNG Ổ LOÉT
THỦNG Ổ LOÉT
DẠ DÀY - TÁ TRÀNG
DẠ DÀY - TÁ TRÀNG
I. ĐẠI C
I. ĐẠI C
ƯƠ
ƯƠ
NG
NG
- Cấp cứu ngoại.
- Cấp cứu ngoại.
- Triệu chứng khá
- Triệu chứng khá
đ
đ
iển hình
iển hình
- Nam nhiều h
- Nam nhiều h
ơ
ơ
n nữ giới
n nữ giới
- Tuổi: 35 - 65 gặp nhiều từ 20 tuổi
- Tuổi: 35 - 65 gặp nhiều từ 20 tuổi
đ
đ
ến 40 tuổi


2. Tình trạng ổ bụng:
2. Tình trạng ổ bụng:- Bụng sạch, bẩn .
- Bụng sạch, bẩn .- H
- H
ơ
ơ
i và n
i và n
ư
ư
ớc trong ổ bụng.
ớc trong ổ bụng.-Hẹp môn vị bị thủng
-Hẹp môn vị bị thủng -Thủng có baryte trong ổ bụng
-Thủng có baryte trong ổ bụng
III. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG
III. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG


ại tiện: dấu hiệu muộn.
III. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG
III. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG2. Thực thể:
2. Thực thể:
- Nhìn:, bụng nằm im
- Nhìn:, bụng nằm im
Sờ nắn thành bụng thấy thành bụng co cứng.
Sờ nắn thành bụng thấy thành bụng co cứng.
gõ bụng thấy mất vùng
gõ bụng thấy mất vùng
đ
đ
ục tr
ục tr
ư
ư
ớc gan
ớc gan
- Khám trực tràng âm
- Khám trực tràng âm
đ
đ
ạo
ạo
III. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG
III. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG



-Xét nghiệm máu và
-Xét nghiệm máu và
đ
đ
iện giải.
iện giải.
B. Cận lâm sàng
B. Cận lâm sàng- X quang tìm liềm
- X quang tìm liềm
h
h
ơ
ơ
i.
i.-Xét nghiệm máu và
-Xét nghiệm máu và
đ
đ
iện giải.
iện giải.
IV. CHẨN
IV. CHẨN
Đ


X quang có liềm h
X quang có liềm h
ơ
ơ
i
i
2. CHẨN
2. CHẨN
Đ
Đ
OÁN PHÂN BIỆT
OÁN PHÂN BIỆT
-
-
Viêm phúc mạc ruột thừa.
Viêm phúc mạc ruột thừa.
- Viêm phúc mạc mật:
- Viêm phúc mạc mật:
- Viêm tụy cấp:
- Viêm tụy cấp:
- Thủng n
- Thủng n
ơ
ơ
i khác của ống tiêu hóa nh
i khác của ống tiêu hóa nh
ư
ư
thủng hỗng


đ
đ
ánh giá tình trạng ổ bụng dịch, thức
ánh giá tình trạng ổ bụng dịch, thức
ă
ă
n, giả mạc nhiều hay ít, bẩn hay sạch.
n, giả mạc nhiều hay ít, bẩn hay sạch.
Đánh giá tổn th
Đánh giá tổn th
ươ
ươ
ng: tìm lỗ thủng, lỗ thủng to hay
ng: tìm lỗ thủng, lỗ thủng to hay
nhỏ, cứng hay mền, mủn, phù nề
nhỏ, cứng hay mền, mủn, phù nề
V. ĐIỀU TRỊ
V. ĐIỀU TRỊ2. Xử trí tổn th
2. Xử trí tổn th
ươ
ươ
ng
ng
- Khâu lỗ thủng
- Khâu lỗ thủng
đơ