Cách tiếp cận chẩn đoán và
phân loại bệnh tim bẩm sinh
Ngô Quốc Duy
Tổ 9 – Y4C
Mục lục
1. Phân loại
2. Đặc điểm 2 nhóm TBS T-P và P-T
3. Cách tiếp cận chẩn đoán và phân loại tim BS
4. Biến chứng của TBS
1. Phân loại
Có 2 cách phân loại chính
1.Phân loại theo chiều shunt
2.Phân loại theo lâm sàng
1. Phân loại – theo shunt
Shunt trái – phải

TLT

CODM

TLN

Thông sàn nhĩ thất
Shunt phải – trái

Fallot 3,4

Ebstein

Teo van 3 lá
1. Phân loại

thiếu oxy mạn (nếu
có thì ở giai đoạn rất
muộn)
Shunt Phải - Trái
1. Tím sớm (những ngày
đầu)
2. Hiếm khi bị VP
3. Triệu chứng chứng tỏ
có thiếu oxy mạn

Tím mạn tính

Đầu chi dùi trống,
móng tay khum

Cơn thiếu oxy
2. Đặc điểm TBS
Shunt Trái – Phải
4. Tch tại tim

LN to nhiều bên phải

T2 mạnh do TA phổi
5. XQ

Cung ĐMP phồng

Tăng tưới máu phổi
(rốn đậm, tăng sinh
mm phổi)

Áp xe não
2. Đặc điểm TBS – Tím sớm
Ít máu lên phổi Nhiều máu lên phổi
3. Cách tiếp cận bệnh TBS

Cách tiếp cận 5 bước – 5T
Sau khi hỏi và khám bệnh nhân, phải trả lời được 5 câu
hỏi
1.Tím?
2.Tăng lưu lượng máu lên phổi?
3.Tim nào bị ảnh hưởng?
4.Tăng áp phổi?
5.Tật tim nằm ở đâu?
Hội chứng Eisenmenger
1. Shunt đảo chiều
2. Tím
3. Suy tim

Bệnh TBS tiến triển
1. TLT
2. TLN
3. PDA (còn ống ĐM)
KN tăng áp ĐM phổi

Giai đoạn sơ sinh:

ALĐMP: 40/25

AL thất trái: 75/45


Áp lực các buồng tim

AL Thất phải = HA = 75/45 mmHg

Al Thất trái = AL ĐMP = 40/25 mmHg

AL NT = 5-8 mmHg

AL NP = 3-5 mmHg
Biến chứng của Suy tim
Nhiều máu lên phổi
1. Suy tim
2. TA ĐMP
3. Viêm phổi nhiều
4. Osler
5. Suy sinh dưỡng nặng
Ít máu lên phổi

Cơn tím cấp

B.ch của tăng độ nhớt
máu

Tắc mạch

Abcess não