MẪU PHIẾU GIA HẠN THỜI GIAN TRẢ KẾT QUẢ HỒ SƠ
(Ban hành kèm theo Quyết định số 1735/QĐ-UBND
ngày 24 tháng 9 năm 2012 của Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh) Văn phòng HĐND và UBND CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Bộ phận TN&TKQ Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Số: ……/PGH-BPTN , ngày tháng năm 201

PHIẾU GIA HẠN THỜI GIAN TRẢ KẾT QUẢ HỒ SƠ

Kính gửi ông (bà):
Địa chỉ: ĐT:

Bộ phận TN&TKQ đã nhận hồ sơ của ông (bà), (theo Phiếu tiếp nhận hồ sơ số: ……/PTN-
BPTN, ngày / /201 Mã số hồ sơ: )
Về loại công việc …………
Ngày nhận hồ sơ ……. / /201
Ngày hẹn trả kết quả: ……… / /201
Vì:
nên UBND huyện (thị xã,thành phố)/Phòng chưa giải quyết theo thời gian ghi trên phiếu tiếp
nhận hồ sơ.
Vậy bộ phận TN&TKQ xin gia hạn thời gian trả kết quả đến ngày: … / /201
Rất mong Ông (bà) thông cảm!

TM. Bộ phận TN&TKQ
(Ghi rõ họ tên, ký tên đóng dấu)