Dùng thuốc cho trẻ dưới 5 tuổi như thế nào?
Nhiễm khuẩn hô hấp cấp (NKHHC) ở trẻ dưới 5 tuổi chủ yếu do
S.pneumoniae, H. influenzae… gây viêm phổi. Đây là bệnh nguy hiểm có tỷ
lệ tử vong cao. Tùy theo tính nhạy cảm, tính kháng thuốc của vi khuẩn; độ
nặng của bệnh và thậm chí là giá thuốc để chọn và dùng thuốc sao cho hợp
lý…
Khi nào cần dùng thuốc?
Các thuốc hiện nay vẫn được chọn dùng trong điều trị nhiễm khuẩn hô hấp
cấp ở trẻ dưới 5 tuổi như: penicilin, ampicilin, amoxicylin, cotrimoxazol,
chloramphenicol, gentamycin.
Trường hợp NKHHC độ I (nhẹ): Không viêm phổi với các biểu hiện trẻ chỉ
ho nhưng không thở nhanh (dưới 1 tuổi chỉ dưới 50 lần/phút, 1 đến dưới 5
tuổi chỉ dưới 40 lần/phút) thì chưa cần dùng kháng sinh. Có thể dùng các
loại thuốc ho đơn chất.
Trường hợp NKHHC độ II (vừa):
Có viêm phổi nhưng không nặng, trẻ có ho, nhịp thở nhanh nhưng lồng ngực
không co rút chủ yếu dùng kháng sinh uống như amoxicylin (đây là kháng
sinh nhạy cảm tốt với S.pneuminiae, hấp thu tốt qua đường ruột). Nếu dùng
kháng sinh này không đỡ (nghi ngờ kháng thuốc) có thể dùng amoxicylin
kết hợp với acid clavulanic.
Thuốc lựa chọn thứ hai có thể dùng là ampicilin (đây là thuốc có tính kháng
khuẩn rộng hơn nhưng hấp thu qua đường ruột kém, do vậy phải uống liều
cao và nhiều lần trong ngày), cotrimoxazol (phối hợp giữa một sufamid là
sulfamethoxazol và trimethoprim, chất giống kháng sinh). Phối hợp này cho
phổ kháng khuẩn rộng, mạnh. Thuốc gây bí tiểu tiện, độc cho thận. Không
dùng thuốc cho trẻ sơ sinh, trẻ đẻ non có vàng da. Hiện S.pneumoniae đã
kháng cotrimoxazol với tỷ lệ cao tới 62% nên hiện ít dùng.
Ngoài ra, có thể dùng là thuốc tiêm (nếu cần thiết). Thuốc tiêm có thể dùng
là penicilin. Thuốc còn có tác dụng tốt với S. pneumoniae. Nếu dùng dạng
tiêm thì phải thử phản ứng dị ứng trước khi tiêm và phải được thực hiện tại
cơ sở y tế.

60% các trường hợp). Biểu hiện chỉ ho khan, sau đó có ít đờm, có tiếng thở
khô, ran phế quản. Nếu trẻ khỏe mạnh, có sức đề kháng tốt cộng với sự tự
thoái của virut thì chỉ sau 4-5 ngày sẽ tự khỏi, dùng kháng sinh là không cần
thiết. Tuy nhiên cũng nên cho trẻ đi khám để yên tâm. Nếu phát hiện có bội
nhiễm vi khuẩn mới dùng kháng sinh hoặc nghi ngờ nhiễm loại virut đặc
biệt (qua khám lâm sàng) thì chuyển đến tuyến trên điều trị bằng kháng
virut.