03/25/14
03/25/14
Siêu âm đánh giá cấu trúc thai nhi
Siêu âm đánh giá cấu trúc thai nhi
1
1
SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ CẤU
SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ CẤU
TRÚC THAI NHI
TRÚC THAI NHI
BS Đỗ Thị Mỹ An
BS Đỗ Thị Mỹ An
03/25/14
Siêu âm đánh giá cấu trúc
thai nhi
2
Mục tiêu bài giảng
Mục tiêu bài giảng
Biết được các mặt cắt chuẩn trong khảo sát SA cấu
Biết được các mặt cắt chuẩn trong khảo sát SA cấu
trúc thai
trúc thai
Nhận biết và nêu đặc điểm hình ảnh siêu âm thai nhi
Nhận biết và nêu đặc điểm hình ảnh siêu âm thai nhi
bình thường
bình thườngNhận biết và nêu đặc điểm những dị tật thai chẩn
Nhận biết và nêu đặc điểm những dị tật thai chẩn
đoán được trên những mặt cắt chuẩn

–
Đánh giá nhau ối, những bất thường xuất hiện trễ
Đánh giá nhau ối, những bất thường xuất hiện trễ
03/25/14
Siêu âm đánh giá cấu trúc
thai nhi
4
Các cơ quan
Các cơ quan
Hệ thần kinh
Hệ thần kinh
Đầu mặt cổ
Đầu mặt cổ
Vùng ngực: hệ hô hấp, hệ tuần hoàn
Vùng ngực: hệ hô hấp, hệ tuần hoàn
Vùng bụng: hệ tiêu hóa, hệ tiết niệu
Vùng bụng: hệ tiêu hóa, hệ tiết niệu
Hệ cơ xương
Hệ cơ xương
03/25/14
Siêu âm đánh giá cấu trúc
thai nhi
5
Hệ Thần Kinh
Hệ Thần Kinh
Vòm sọ
Vòm sọ
Cấu trúc não bộ:
Cấu trúc não bộ:
–

–
Mặt cắt qua não thất bên:
Mặt cắt qua não thất bên:
khảo sát não thất bên
khảo sát não thất bên
–
Mặt cắt qua đồi thị: đường
Mặt cắt qua đồi thị: đường
kính lưỡng đỉnh, vòng
kính lưỡng đỉnh, vòng
đầu, cấu trúc đại não
đầu, cấu trúc đại não
–
Mặt cắt tiểu não: tiểu não,
Mặt cắt tiểu não: tiểu não,
hố sau
hố sau
03/25/14
Siêu âm đánh giá cấu trúc
thai nhi
9
Hệ Thần Kinh: Hộp sọ -
Hệ Thần Kinh: Hộp sọ -
mặt cắt qua não thất bên
mặt cắt qua não thất bên
Khảo sát não thất bên, đám
Khảo sát não thất bên, đám
rối mạch mạc
rối mạch mạc
Đám rối mạch mạc lấp gần

đỉnh và vòng đầu
–
Đồi thị
Đồi thị
–
Vách trong suốt
Vách trong suốt
–
Không bao gồm tiểu não
Không bao gồm tiểu não
–
Đo ngoài – trong bờ xương sọ
Đo ngoài – trong bờ xương sọ
Hai bán cầu đại não cân xứng qua
Hai bán cầu đại não cân xứng qua
đường giữa
đường giữa
03/25/14
Siêu âm đánh giá cấu trúc
thai nhi
11
Hệ Thần Kinh: Hộp sọ -
Hệ Thần Kinh: Hộp sọ -
mặt cắt qua tiểu não
mặt cắt qua tiểu não
Khảo sát tiểu não, thùy nhộng, não
Khảo sát tiểu não, thùy nhộng, não
thất 4 và bể lớn
thất 4 và bể lớn
Kích thước bể lớn :

nhu mô não tiếp xúc trực
nhu mô não tiếp xúc trực
tiếp với nước ối
tiếp với nước ối
–
Hai mặt lồi, có một phần
Hai mặt lồi, có một phần
xương trán
xương trán
Chẩn đoán từ 11-14 tuần
Chẩn đoán từ 11-14 tuần
03/25/14
Siêu âm đánh giá cấu trúc
thai nhi
13
Thai vô sọ - não
Thai vô sọ - não
03/25/14
Siêu âm đánh giá cấu trúc
thai nhi
14
Dãn não thất
Dãn não thất
0.3–1.5/ 1000
0.3–1.5/ 1000
Não thất bên ≥ 10 mm (một hoặc 2 bên)
Não thất bên ≥ 10 mm (một hoặc 2 bên)
Đơn độc hoặc là dấu hiệu đi kèm với các bất
Đơn độc hoặc là dấu hiệu đi kèm với các bất
thường khác.

1/6000–16 000 (1/250 TH sẩy thai)
Não trước không chẻ đôi → không phân tách hoặc
Não trước không chẻ đôi → không phân tách hoặc
phân tách không hoàn chỉnh hai bán cầu đại não
phân tách không hoàn chỉnh hai bán cầu đại não
→dính liền hai não thất bên và não thất ba.
→dính liền hai não thất bên và não thất ba.
Ba dạng: không phân thùy, bán phân thùy và phân
Ba dạng: không phân thùy, bán phân thùy và phân
thùy
thùy
03/25/14
Siêu âm đánh giá cấu trúc
thai nhi
17
Não thất duy nhất
Não thất duy nhất
03/25/14
Siêu âm đánh giá cấu trúc
thai nhi
18
Thoát vị não – màng não
Thoát vị não – màng não
1/ 5000 – 1/ 100 000
1/ 5000 – 1/ 100 000
Màng não – mô não thoát vị ra
Màng não – mô não thoát vị ra
ngoài qua nơi gián đoạn ở phần
ngoài qua nơi gián đoạn ở phần
xương sọ

–
Nang hố sau thông thương với
Nang hố sau thông thương với
não thất 4, tách đôi hai thùy tiểu
não thất 4, tách đôi hai thùy tiểu
não
não
03/25/14
Siêu âm đánh giá cấu trúc
thai nhi
20
Hệ Thần Kinh: Cột Sống
Hệ Thần Kinh: Cột Sống
03/25/14
Siêu âm đánh giá cấu trúc
thai nhi
21
Hệ Thần Kinh: Cột
Hệ Thần Kinh: Cột
Sống
Sống
Cốt hóa từ tuần thứ 10
Cốt hóa từ tuần thứ 10
Đốt sống có 3 trung tâm hóa
Đốt sống có 3 trung tâm hóa
xương: thân sống và 2
xương: thân sống và 2
nhánh bên
nhánh bên
–

dọc), đốt sống có hình V ở mặt
dọc), đốt sống có hình V ở mặt
cắt ngang
cắt ngang
–
Khối thoát vị
Khối thoát vị
Hình ảnh gián tiếp: Arnold-
Hình ảnh gián tiếp: Arnold-
Chiari II
Chiari II
03/25/14
Siêu âm đánh giá cấu trúc
thai nhi
23
Hệ Thần Kinh: Hở cột sống
Hệ Thần Kinh: Hở cột sống
03/25/14
Siêu âm đánh giá cấu trúc
thai nhi
24
Hệ Thần Kinh: Hở cột sống
Hệ Thần Kinh: Hở cột sống
Arnold-Chiari II:
Arnold-Chiari II:
–
“
“
lemon sign”:xương trán
lemon sign”:xương trán