CHẤN THƯƠNG MẮT
Võ Thành Liêm – 3/2014
Mục tiêu

Nắm được các kỹ thuật băng mắt

Nắm được kỹ thuật rửa mắt bằng nước
Tổng quan

Mặt được bảo vệ:

Mi mắt, mí mặt

Nước mắt

Xương hốc mắt (4 thành)

Chấn thương mắt

Thường gặp

Đa nguyên nhân: tai nạn -> trò nghịch ở trẻ em

Đa hình thái: mi mắt -> nội nhãn

Nguyên nhân gây mù quan trọng
Trầy – rách ở mi

Loại bỏ dị vật ở mi

Dụng cụ


Dụng cụ

Nước muối sinh lý

Thuốc kháng sinh ngừa nhiễm trùng

Băng mắt -> giảm cử động mi trên
Xuất huyết tiền phòng

Máu TP <1mm, thị lực trên 7/10:

Kiểm tra đáy mắt.

Có thể điều trị ngoại trú.

Máu TP >1mm:

Cho nhập viện.

Siêu âm nội nhãn.

Theo dõi: diễn tiến xấu

Chọc rữa tiền phòng

Điều trị thuốc tiếp

Theo dõi thị lực nhãn áp
Xuất huyết tiền phòng

Tiêm phòng kháng sinh
Tại chổ
Bỏng do hóa chất

Rửa mắt bằng nước muối sinh lý

Thuốc

Giảm đau: Cetamol 0,5g 1v x 2 lần/ngày.

Chống nhiễm trùng: Collyre Okacin 6lần/ngày.

Collyre Refresh Tears 2 lần/ngày.

Chống dính mống mắt: Collyre Atropin 1%
x1lần/ngày.

Chống viêm: Collyre Indocollyre 0,1% hay Collyre
Naclof 6 lần/ngày.

Khám BS chuyên khoa
Bỏng do nhiệt độ

Rửa mắt bằng nước muối sinh lý

Nhỏ kháng sinh tại chỗ:

Collyre Okacin 6lần/ngày.

Collyre Refresh Tears (chống dính mi - cầu).


Bảo bệnh nhân nhắm mắt

Băng keo dán vào trán và gò má bệnh nhân
Kỹ thuật can thiệp

BĂNG THUN (eye bandage):

Cầm máu

Giảm sưng nề sau phẩu thuật mi mắt

Sau phẩu thuật mắt e.g, Múc nội nhãn

Dùng cho trẻ ngăn ngừa giật miếng đệm che mắt

Vật dụng cần thiết:

Cuộn băng thun có bề rộng khoảng 05 cm

Đệm che mắt

Băng keo

Ghim kẹp giấy


Kỹ thuật can thiệp

BĂNG THUN (eye bandage):

Lấy dị vật ở kết mạc sụn mi trên

Dụng cụ

Thuốc tê nhỏ(Tetracain 0.5%)

Que gòn vô trùng.

Kim tiêm 18-25 gauge (nếu dị vật bám chắc)

Gòn,gạc sạch

Băng keo
Kỹ thuật lấy dị vật mi trên – kết mạc

Kỹ thuật

Nhỏ thuốc tê

Yêu cầu bệnh nhân nhìn xuống

Một tay giữ lông mi, tay kia
dùng đầu que gòn hoặc một vật
nhỏ đầu tà (ghim kẹp giấy ) đặt
ngay điểm giữa bờ mi, cách bờ
mi khoảng 05 mm hoặc ngay nếp
mi
Kỹ thuật lấy dị vật mi trên – kết mạc

Kỹ thuật

Băng mắt
Kỹ thuật rửa mắt

Chỉ định

Bỏng mắt do hóa chất

Dị vật kết mạc, giác mạc, mi mắt

Vật dụng

Thuốc tê nhỏ mắt

Khăn, giấy chống thấm(có thể lót bằng tấm nylon)

Gòn, gạc

Banh mi (nếu có)

Đồ đựng, bồn hạt đậu

Dung dịch rửa: Nacl 0,9%, hoặc Lactacted Ringer,
hoặc nước sạch ở nhiệt đô phòng
Kỹ thuật rửa mắt

Kỹ thuật

Nhỏ thuốc tê vào mắt bỏng

Bệnh nhân ngồi hoặc nằm, cổ và vai bệnh nhân


Mỗi lần rửa ít nhất là 10-30
phút

Lấy những dị vật còn sót lại
bằng que gòn hoặc forceps

Sau mỗi 10 phút kiểm tra,
nếu đau thì nhỏ thuốc tê

Chuyển bệnh nhân lên tuyến
trên.
