So sánh tác dụng chẹn thụ
thể Angiotensine với ức chế
men chuyển trong suy tim do
bệnh động mạch vành
GS. TSKH. Nguyễn Mạnh Phan
Chủ tòch Hội tim mạch TP. HCM
TÁC DỤNG CỦA ỨC CHẾ MEN CHUYỂN
ANGIOTENSINE
Angiotensine
Angiotensine I
Angiotensine II
Thụ thể
Angiotensine II
Bradykinogen
Bradykinine
Thành phần
không hoạt động
AT2
AT1 ATn
Renin
Men
chuyển
Ức chế men
chuyển
Kininase
Chymase
t – PA …
Tác dụng của Bradykinine và Angiotensine II
lên hệ tim mạch
Bradykinine Angiotensine
Co bóp Giảm Tăng

Valsartan (Diovan)
Telmisartan (Micardis)
Eprosartan (Teveten)
Olmesartan (Benicar)
• Các nghiên cứu về chẹn thụ thể Angiotensine
• Tăng huyết áp: VALUE, ON TARGET …
• Suy tim: ELITE II, OPTIMAAL, CHARM …
• Phì đại thất trái: LIFE, HF, Val – HeFT, VALIANT
…
• Nhồi máu cơ tim: Val – HeFT, VALIANT …
Đánh giá tác dụng của chẹn thụ thể Angiotensine
 Tăng huyết áp: Tác dụng hạ áp cho kết
quả tương tự với Amlodipine và ức chế men
chuyển
 Bệnh thận do tiểu đường: Ứcchếthụthể
Angiotensine cho kết quả tốt hơn ở Đái tháo
đường týp II và ức chế men chuyển cho kết
quả tốt hơn ở ĐTĐ týp I.
 Suy tim và dày thất trái: Hiệu quả tương tự
Ức chế men chuyển
Những lợi điểm của chẹn thụ thể Angiotensine
so với ức chế men chuyển
 Chẹn Angiotensine II chuyển qua Angiotensine II
không qua con đường men chuyển.
 Chẹn chọn lọc AT1.
 Không chẹn AT 2 nên sử dụng được các tác dụng
có lợi cho tim mạch của AT2.
 Không bò các tác dụng phụ do Bradykinine gây
ra.
• Nghiên cứu VALIANT