Khó thở ở trẻ em - khi nào
cần cấp cứu?
Trong các bệnh về hô hấp ở trẻ em thì khó thở thanh
quản là một trong những bệnh được đặt trong tình
trạng cấp cứu. Hiện nay số trẻ nhập viện vì các bệnh ở
đường hô hấp đang tăng lên, nhiều trường hợp đến
viện trong tình trạng bệnh rất nặng gây khó khăn cho
công tác điều trị. Nhận biết bệnh và phòng bệnh tốt
cho trẻ là điều cần thiết đối với các bậc cha mẹ.
Các mức độ nguy hiểm của bệnh
Hầu hết trẻ bị khó thở thanh quản đều có những dấu hiệu
như hít thở khó, thở chậm, nghe có tiếng rít thanh quản
khi thở, xuất hiện các cơn co kéo hô hấp nhất là tình trạng
lõm ức và rút lõm lồng ngực. Bên cạnh đó trẻ còn có
những triệu chứng khác như khàn tiếng hay mất tiếng khi
nói, ho, khóc. Đầu trẻ thường bị gật gù khi thở và hay bị
ngửa ra sau trong thì hít vào. Nếu quan sát sẽ thấy sụn
thanh quản nhô lên khi hít vào, mặt trẻ bị nhăn lại, hai
cánh mũi nở rộng.
Để chẩn đoán mức độ khó thở thanh quản của trẻ người ta
chia ra 3 mức độ nặng, nhẹ khác nhau, đây là yêu cầu rất
cần thiết để có thể đưa ra những xử trí đúng đắn nhất.
Trẻ khó thở có nguyên
nhân thanh quản bị tổn
thương.
Mức độ 1: Trẻ xuất hiện khàn và rè tiếng khi khóc, nói
nhưng tiếng ho có thể vẫn còn trong hoặc hơi rè. Biểu
hiện khó thở chưa điển hình, tiếng rít thanh quản nhẹ hoặc
chưa rõ, cơn co kéo hô hấp ít. Tình trạng toàn thân chưa
ảnh hưởng, trẻ vẫn còn chơi, chưa quấy khóc nhiều.
Mức độ 2: Trẻ bị mất tiếng, nói không rõ từ, tiếng ho trở

TS. Đào Minh Tuấn
Virut, vi khuẩn là những thủ phạm gây bệnh
Trong trường hợp trẻ bị khó thở thanh quản cấp tính
thường là do những nguyên nhân như dị vật đường
thở, đây là do trong quá trình ăn, ngậm thức ăn hoặc
đồ vật nào đó bị rơi vào thanh quản. Trường hợp
này rất hay gặp, nhất là khi trẻ vừa ăn vừa chơi
không tập trung. Viêm thanh quản cấp là một nguyên
nhân quan trọng gây ra tình trạng này, bệnh xuất
hiện có thể do vi khuẩn (H.influenzae, streptocoque,
staphylocoque) hoặc do virut (hay gặp nhất là virut
cúm, sau đó là virut nhóm myxovirut); Những trẻ bị
còi xương và nhiễm khuẩn nặng ở họng, đau không
nuốt, nói được cũng hay mắc phải tình trạng khó thở
thanh quản cấp tính. Bên cạnh đó bệnh bạch hầu
thanh quản và viêm thanh quản do sởi cũng là
những yếu tố quan trọng khiến trẻ rơi vào tình trạng
cấp cứu này.
Các trường hợp khó thở mạn tính có thể do mềm sụn
thanh quản, dị dạng sụn thanh quản, (trong những
trường hợp này trẻ sẽ có tiếng thở rít thanh quản
bẩm sinh) hoặc do hẹp thanh quản mạn tính (do hậu
quả của chấn thương hoặc hẹp thanh quản do u
máu, dị dạng bẩm sinh ). Khó thở mạn tính còn do
papillon thanh quản, đó là loại u nhú, lành tính ở
thanh quản, u phát triển nhanh, tái phát gây khó thở
thanh quản từ từ. Để xác định chính xác cần phải soi
thanh quản.