Thuốc điều trị tăng huyết áp tác động
lên hệ renin – angiotensin

Ở các nước phát triển, tỷ lệ THA ở người lớn là kho
ảng gần
30% và có trên một nửa dân số trên 50 tu
ổi có THA. Thực tế
cũng đã cho th
ấy hậu quả của việc điều trị không đúng sẽ dẫn
đến tình trạng huyết áp tăng cao đột ngột có thể làm tổn th
ương
mạch máu não gây xuất huyết não, đột qụy, suy tim cấp, ph
ù
phổi cấp hay tình trạng huyết áp tăng vừa phải thường xuyên s
ẽ
gây ra suy tim mạn, suy thận mạn, tổn thương
ở đáy mắt. Qua
đó chúng ta thấy hầu hết các biến chứng này đ
ều nguy hiểm tính
mạng hoặc để lại những di chứng nặng nề. Ngày nay đ
ã có khá
nhiều thay đổi trong quan niệm về THA, phương th
ức điều trị
cũng như việc nâng cao ý thức cho bệnh nhân đã tác đ
ộng đến
tiên lượng của THA. Trong các thuốc điều trị THA thì thu
ốc tác
động lên hệ renin - angiotensin là nhóm thuốc được nghiên c
ứu
và áp dụng nhiều trong những năm gần đây.
Thuốc ức chế men chuyển

àm
tăng kali máu nên thận trọng ở bệnh nhân suy thận, đang d
ùng
thuốc lợi tiểu giữ kali, hoặc chế độ bồi phụ kali.
Tuyệt đối không dùng thu
ốc cho bệnh nhân có hẹp động mạch
thận hai bên; không dùng ở phụ nữ có thai.
Các thuốc kháng thụ thể angiotensin
Nằm trong nhóm này gồm các thuốc losartan, valsartan,

irbesartan, telmisartan Đây là các thu
ốc khá mới trong điều trị
THA và suy tim. Thuốc hoạt động với cơ chế là ức chế th
ụ thể
AT1 - nơi tiếp nhận tác dụng của angiotensin II gây co mạch -

do đó làm hạn chế tác dụng của angiotensin II, từ đó làm h
ạ
huyết áp. Vì cơ chế vậy nên thường không gây ra ho nh
ư khi
dùng thuốc ức chế men chuyển.

Các thuốc này có thể có tác dụng phụ như viêm phù m
ạch ngoại
vi, dị ứng, ngứa Tác động lên thận v
à kali máu ít hơn khi dùng
ức chế men chuyển.
Thuốc ức chế renin
Renin là chất được tạo nên bởi thán khí thể tích máu hoặc l
ưu

ạt tính
renin không tăng. Do đó vừa hạ được huyết áp mà l
ại không gây
tăng hoạt tính của renin.
Nằm trong nhóm này bao g
ồm các thuốc: aliskiren, tekturna,
rasilez. Aliskiren phải uống mỗi ngày vào cùng th
ời gian. Một
bữa ăn nhiều chất béo sẽ làm gi
ảm hiệu ứng của thuốc. Phụ nữ
mang thai phải ngừng uống thuốc vì thuốc có hại cho thai nhi.
Thuốc có thể gây phù, gây tăng kali máu, gây hạ huyết áp, ti
êu
chảy, dị ứng Khi có dấu hiệu này phải ngừng thuốc ngay.