MÔ HÌNH QU N LÝ Ả
B NH NHÂN TĂNG Ệ
HUY T ÁPẾ
Ths: Phạm Đình Du

1. Mạng lưới quản lý - điều trị tăng huyết áp
•
Bn THA sẽ được theo dõi và điều trị tại trạm y tế
xã/phường và các đơn vị phòng, chống THA.
•
Các trạm y tế xã/phường, các đơn vị phòng chống
THA sẽ được trang bị sổ quản lý bn THA, huyết áp,
ống nghe, máy ghi điện tim đồ, cân, thước dây… tài
liệu tuyên truyền, đơn thuốc, sổ khám bệnh…
•
Bn sẽ được cấp miễn phí thuốc điều trị THA thiết yếu
tại đơn vị đăng ký quản lý THA (trong một thời gian
nhất định) có sự phối hợp với BHYT.

1. Mạng lưới quản lý - điều trị tăng huyết áp
•
Hàng quý, trạm y tế xã/phường, các đơn vị PC THA
có trách nhiệm gửi báo cáo về hoạt động PC THA về
BCN Chương trình PC THA của tỉnh theo mẫu quy
định.
•
Cuối mỗi quý, BCN chương trình PC THA các
tỉnh/thành phố có trách nhiệm tổng hợp báo cáo các
hoạt động trong quý, gửi số liệu và dự kiến các công
việc sẽ triển khai trong quý tới về Ban Điều hành Dự

sở đăng ký khám chữa bệnh ban đầu.

2. Trạm y tế xã/phường
•
Thực hiện theo dõi dọc theo thời gian: Theo danh
sách trong “sổ quản lý Bn THA”, người bị THA sẽ được
đo huyết áp định kỳ (1lần/tháng), đánh giá các yếu tố
nguy cơ của từng Bn, tư vấn về thực hiện lối sống lành
mạnh để PC THA, phát thuốc điều trị THA định kỳ cho
Bn cần điều trị thuốc. Những Bn THA có biến chứng
hoặc chưa kiểm soát được tại các trạm y tế xã/phường
sẽ được giới thiệu lên đơn vị PC THA của huyện/thành
phố hoặc của tỉnh

2. Trạm y tế xã/phường
•
Mỗi người THA có một “Sổ theo dõi huyết áp cá nhân”
(mỗi cuốn có mã riêng biệt cho từng người), để ghi nhận
số đo huyết áp và ước tính nguy cơ tim mạch tổng thể
cho từng người dân, từ đó điều chỉnh liều lượng thuốc
và chiến lược điều trị (nếu cần). Sổ theo dõi giao cho
người dân tự quản lý hoặc quản lý tập trung tại trạm y
tế.
•
- Ghi nhận các biến cố tim mạch hoặc tác dụng phụ của
thuốc của tất cả người được theo dõi vào “Sổ ghi nhận
biến cố tại cơ sở” dành riêng cho mỗi xã/phường.

2. Trạm y tế xã/phường
•