Điều trị ở bệnh tai biến mạch máu não thì chữa tại
khoa nào để có cách điều trị tốt nhất

Tôi 64 tuổi đang điều trị bệnh tai biến mạch máu não (giai đoạn hậu tái
phát ) tại BV ĐH Y Dược khoa Tim mạch và khoa Nội thần kinh, đã xin
chuyển sang điều trị ở khoa Nội thần kinh BV ĐHYD. Vậy nên chữa tại khoa
nào để có cách điều trị tốt nhất? Khi điều trị tại khoa Tim mạch BS kê thuốc:
Preterax, khoa Nội thần kinh BS kê toa thuốc: amlodipine. Vậy nên uống
theo toa nào để có cách điều trị tốt nhất? Được biết là 02 loại thuốc trên có
ảnh hưởng đến sinh lý, vậy thì có không? Và 02 loại thuốc đã nêu trên có
chức năng giống nhau hay khác nhau? Nếu có loại thuốc nào không ảnh
hưởng đến sinh lý thì có thể đổi được không? Hiện tại vẫn dùng thuốc
preterax và mới hết thuốc, chưa dám chuyển sang dùng thuốc Amlodipine
5mg. 28-02-2009 cấp cứu tại BV Chợ Rẫy, xuất viện sau 03 ngày cấp cứu, BS
chẩn đoán di chứng của nhồi máu não bán cầu phải, rối loạn chuyển hóa
lipid. Hiện huyết áp bình thường, đường huyết và mỡ máu bình thường.
Thư hỏi của ông Quang cho thấy ông rất băn khoăn vì bị tai biến mạch máu
não tái phát và đã di chứng. Tai biến mạch máu não còn gọi là đột quỵ. Đột quỵ có
thể do nhồi máu não hoặc xuất huyết não. Nguyên nhân thường gặp nhất gây nhồi
máu não là bệnh lý xơ vữa động mạch tạo thành mảng xơ vữa bám trên thành
mạch não. Khi mảng xơ vữa bị vỡ, huyết khối sẽ tạo ra trên nền mảng xơ vữa ấy,
làm bít tắc hoàn toàn lòng động mạch; hoặc huyết khối vỡ ra thành nhiều mảnh
nhỏ, trôi đi theo dòng máu đến gây bít tắc các nhánh động mạch não nhỏ hơn.
Vùng não được tưới máu bởi động mạch bị tắc sẽ bị tổn thương thiếu máu rồi hoại
tử, tức là “nhồi máu”. Xơ vữa động mạch thường xảy ra trên người bệnh tăng
huyết áp, đái tháo đường, hoặc tăng cholesterol máu không được điều trị đúng,
người hút thuốc lá, nam giới trên 45 tuổi, phụ nữ đã mãn kinh, những người béo
phì hoặc thừa cân và những người có lối sống thụ động ít vận động thể lực, hoặc
người có thân nhân trực hệ bị nhồi máu cơ tim sớm… Một nguyên nhân khác cũng
gây nhồi máu não là huyết khối được thành lập tại tim do bệnh van 2 lá hoặc rối
loạn nhịp tim như rung nhĩ, sau đó theo dòng máu lên gây tắc động mạch não. Mặt

ức chế kênh canxi. Preterax là biệt dược phối hợp một thuốc ức chế men chuyển là
perindopril với một thuốc lợi tiểu là hydrochlorothiazide. Các thuốc này có cơ chế
tác dụng khác nhau, nhưng đều nhằm ổn định huyết áp và có tác dụng bảo vệ giảm
nguy cơ tai biến tim mạch và tai biến mạch não cho người bệnh tăng huyết áp. Có
rất nhiều nhóm thuốc hạ áp khác nhau, trong đó nhóm thuốc ức chế beta được ghi
nhận là làm giảm ham muốn tình dục hơn là những nhóm thuốc mà BS đang kê
toa cho ông. Có khi điều lo lắng, bận tâm này lại xuất phát từ chính bệnh mà ông
đang có là tăng huyết áp và rối loạn lipid máu, thường được xem là “kẻ phá đám”
đời sống tình dục nhiều nam giới lớn tuổi. Ông có vẻ băn khoăn, lưỡng lự, không
tuân thủ toa thuốc điều chỉnh huyết áp khiến tôi e rằng các bệnh lý này của ông
chưa được điều trị ổn định. Quan niệm của y học hiện đại chữa bệnh không chỉ để
cứu mạng mà còn nâng cao chất lượng sống cho người bệnh. Ông đừng ngại bày
tỏ với BS những vấn đề tế nhị nhưng rất ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị này. BS
sẽ hướng dẫn hoặc điều chỉnh toa thuốc cho thích hợp. Điều trị tăng huyết áp và
xơ vữa động mạch, cũng như phục hồi chức năng sau tai biến mạch não và dự
phòng tai biến tái phát thường lâu dài, nếu không muốn nói là điều trị suốt đời.
Mong ông an tâm điều trị và sớm hồi phục