Bệnh Basedow
(Kỳ 2)
ThS. Nguyễn Ngọc Châu
+ Rung nhĩ: là một biến chứng có thể gặp trong nhiễm độc giáp. Khác với
rung nhĩ do các bệnh tim mạch, rung nhĩ do cường chức năng tuyến giáp lúc đầu
chỉ là kịch phát trong thời gian ngắn sau đó tái phát nhiều lần trở nên thường
xuyên. Rung nhĩ do Basedow thường gặp ở bệnh nhân cao tuổi hoặc trên nền bệnh
tim mạch đã có trước. Rung nhĩ có thể hết khi bình giáp, tuy vậy một số bệnh nhân
rung nhĩ còn tồn tại cả khi đã bình giáp.
3.1.3. Thần kinh- tinh thần- cơ:
Triệu chứng thần kinh- tinh thần là những biểu hiện sớm và dễ nhận biết.
Bệnh nhân bồn chồn, tính tình thay đổi, dễ nổi nóng, giận dữ song có thể
cũng dễ xúc động, thường đau đầu, chóng mặt, sợ ánh sáng, rối loạn giấc ngủ, tăng
phản xạ gân xương, xuất hiện các phản xạ dị thường, đôi khi có liệt và teo cơ.
Bệnh nhân thường mệt mỏi, khả năng lao động giảm, có thể kèm theo các
rối loạn vận mạch: đỏ mặt từng lúc, toát mồ hôi
Run tay tần số cao, biên độ nhỏ, thường run đầu ngón, có thể run cả lưỡi,
đầu, môi, chân. Run thường xuyên không thuyên giảm khi tập trung vào một việc
khác, mức độ run phụ thuộc vào mức độ của bệnh.
Biểu hiện tổn thương cơ có thể ở các mức độ khác nhau: mỏi cơ, yếu cơ,
đau cơ, nhược cơ và liệt cơ chu kỳ. Tổn thương cơ hay gặp ở bệnh nhân nam , chủ
yếu ở các cơ chân tay, nhãn cầu, cơ nhai, nuốt. Liệt cơ hay kèm với hạ kali máu.
Rối loạn tâm thần có thể xẩy ra nhưng rất hiếm. Có thể có cơn kích động
hoặc tình trạng lú lẫn hay hoang tưởng.
3.2. Bướu tuyến giáp
Tuyền giáp to ở các mức độ khác nhau, thường độ Ib hoặc II, mật độ mềm,
bướu lan toả, thông thường thùy phải to hơn thùy trái. Không có biểu hiện của
viêm, bướu có tính chất của bướu mạch: rung mưu khi sờ, nghe có tiếng thổi tâm
thu hoặc tiếng thổi liên tục, hay gặp ở các cực trên của mỗi thùy. Bướu có thể to
vòng quanh khí quản (bướu hình nhẫn) dễ chèn ép gây khó thở.
3.3. Bệnh lý mắt do Basedow (Ophthalmopathy)

- Tuyến thượng thận: bệnh nặng và kéo dài dẫn đến suy giảm chức năng
tuyến thượng thận. Lâm sàng biểu hiện bằng các triệu chứng vô lực, xạm da, huyết
áp thấp.
- Tuyến ức: cường sản tuyến hung và hệ thống lympho (lách, hạch) hay gặp
ở bệnh nhân tuổi thiếu niên hoặc dậy thì, bệnh mức độ nặng.