Lâm sàng - điều trị thời kỳ suy
mòn của bệnh bỏng
(Kỳ 3)
V. Điều trị
V VI - Nguyên tắc dự phòng điều trị suy mòn bỏng
+ Tiếp da sớm phủ kín TCH: điều trị cơ bản
+ Điều trị toàn diện: nâng đỡ cơ thể bệnh nhân: nuôi dưỡng tốt chữa rối
loạn và biến chứng.

1.Nuôi dưỡng
1.1. Nuôi dưỡng theo chế độ cao đạm, đủ thành phần dinh dưỡng
- Khẩu phần dinh dưỡng: 1g G: cung cấp 4,1 calo
1g Pro: cung cấp 4,1calo
1g L: cung cấp 4,2calo
Tỷ lệ TP/24h: Glucide: 50% số g/c calo
Pro : 2-4g/kg
L : đủ cung cấp nhiệt năng còn lại
dinh dưỡng cung cấp: 3.400-4.2000 calo
- Thành phần dinh dưỡng đủ: Pro đặc biệt chú ý N và tỷ lệ a.a

Glu và lipít
Sinh tố và muối khoáng
1.2 Đường nuôi:
- Tốt nhất đường miệng, ăn nhiều bữa, nhẹ nhàng chế độ nửa đặc,
lỏng, chọn thức ăn dễ tiêu, hấp thu tốt, hạn chế thức ăn nhiều chất bã, sinh
hơi.
- Khi bệnh nhân không thèm ăn, nôn mửa > nuôi bằng dịch nuôi
qua sonde dạ dày (Meritene, Resource ). CHú ý bảo đảm tiết khuẩn, nhiệt độ 37-
38
0
C.

Truyền máu lưu ý: đề phòng VGVR - SIDA
- Truyền khối hồng cầu: rất tốt khi điều trị thiếu máu.
- Số lượng: có thể từ 150-200-300-500 ml/e
có thể hàng ngày hoặc cách ngày.
- Truyền máu bệnh nhân bỏng mới khỏi trong vòng 2-3 năm
1.5. Dùng men - nội tiết tố:
- Hormone chống dị hoá: Nerobon 5mgx4v/ng
Durabolin 25mgx1ố/ng
Dùng từ ngày 5-7 kéo dài 1-2 tháng
- Corticoit: Hydrocortisol: ố 125mg
Prednisolon 5mg
Depersolon 30-60-90mg
Dexametason
Dùng trong điều trị suy mòn: liều trung bình: Costancyl 1mg/kg, sau giảm
dần liều.
- Chỉ định: (gđ suy mòn)
+ Thiếu máu yếu tố tự miễn (Coombs (+))
+ Protein máu giảm thấp
+ Viêm gan, viêm thận, NĐ mao mạch, FV kéo dài
+ TCH phù nề, nhợt nhạt hoặc xơ hoá. Tiến hành ghép da
Mowlem Jackson
- Chú ý chống chỉ định và phối hợp kháng sinh, K bổ xung.
1.7. Chăm sóc:
- Buồng bệnh sạch, bảo đảm chế độ tiệt trùng, vô khuẩn tránh bội
nhiễm, lây chéo.
Nặng: Buồng vô khuẩn
- Nặng: bệnh nhân nằm giường xoay 2-4h đổi tư thế.
- Phòng chống loét: đệm mềm, vệ sinh da, xoa bóp.
- Tập thở, ngâm tắm, lý liệu - vận động nhẹ nhàng, tập đi
- Có điều kiện: giường đệm khí lỏng Clinitron.