X
X
ử
ử
tr
tr
í
í
c
c
ấ
ấ
p c
p c
ứ
ứ
u t
u t
ạ
ạ
i b
i b
ệ
ệ
nh vi
nh vi
ệ
ệ
n
n
X

ạ
i th
i th
ầ
ầ
n kinh kh
n kinh kh
á
á
m s
m s
ớ
ớ
m
m


L
L
à
à
m c
m c
á
á
c x
c x
é
é
t nghi

u hi
ệ
ệ
u đe d
u đe d
ọ
ọ
a t
a t
ụ
ụ
t não:
t não:


Đ
Đ
ặ
ặ
t NKQ an to
t NKQ an to
à
à
n, th
n, th
ở
ở
m
m
á


16
16
–
–
20l/p) gi
20l/p) gi
ữ
ữ
PaCO
PaCO
2
2


35
35
mmHg
mmHg


Đ
Đ
ầ
ầ
u cao
u cao
20
20
–

n thi
ế
ế
t
t
cho BN CTSN khi nh
cho BN CTSN khi nh
ậ
ậ
p c
p c
ấ
ấ
p c
p c
ứ
ứ
u
u


Ki
Ki
ể
ể
m tra nhanh m
m tra nhanh m
ứ
ứ
c đư

ạ
ng đông m
ng đông m
á
á
u.
u.


Nh
Nh
ó
ó
m m
m m
á
á
u/ph
u/ph
ả
ả
n
n
ứ
ứ
ng ch
ng ch
é
é
o n


N
N
ồ
ồ
ng đ
ng đ
ộ
ộ
c
c
ồ
ồ
n (n
n (n
ế
ế
u nghi ng
u nghi ng
ờ
ờ
c
c
ó
ó
u
u
ố
ố
ng rư

ố
c n
c n
ế
ế
u nghi ng
u nghi ng
ờ
ờ
c
c
ó
ó
t
t
ổ
ổ
n
n
thương
thương
.
.
C
C
á
á
c x
c x
é


CT
CT
-
-
Scan đ
Scan đ
ầ
ầ
u n
u n
ế
ế
u BN c
u BN c
ó
ó
b
b
ấ
ấ
t k
t k
ỳ
ỳ
r
r
ố
ố
i lo

ị
quên s
quên s
ự
ự
ki
ki
ệ
ệ
n v
n v
ừ
ừ
a x
a x
ả
ả
y ra.
y ra.


Đau đ
Đau đ
ầ
ầ
u ti
u ti
ế
ế
n tri

ộ
đ
đ
ộ
ộ
c rư
c rư
ợ
ợ
u hay thu
u hay thu
ố
ố
c.
c.


C
C
ó
ó
b
b
ệ
ệ
nh s
nh s
ử
ử
ch

t sau ch
ấ
ấ
n thương
n thương
.
.


D
D
ấ
ấ
u b
u b
ầ
ầ
m t
m t
í
í
m b
m b
ấ
ấ
t thư
t thư
ờ
ờ
ng ki

ổ
n thươngs
n thươngs
ọ
ọ
: l
: l
ú
ú
n, v
n, v
ỡ
ỡ
ho
ho
ặ
ặ
c l
c l
ủ
ủ
ng.
ng.


D
D
ấ
ấ
u hi


Thư
Thư
ờ
ờ
ng xuyên v
ng xuyên v
à
à
đ
đ
ị
ị
nh k
nh k
ỳ
ỳ
đ
đ
á
á
nh gi
nh gi
á
á
:
:


Th


T
T
ổ
ổ
n thương TK nguyên ph
n thương TK nguyên ph
á
á
t, th
t, th
ứ
ứ
ph
ph
á
á
t.
t.


T
T
ố
ố
c đ
c đ
ộ
ộ
ti


D
D
ấ
ấ
u hi
u hi
ệ
ệ
u sinh t
u sinh t
ồ
ồ
n:
n:


Huy
Huy
ế
ế
t đ
t đ
ộ
ộ
ng: t
ng: t
ụ
ụ
t huy

ấ
p:
p:


oxy h
oxy h
ó
ó
a m
a m
á
á
u (SpO
u (SpO
2
2
<90);
<90);
ứ
ứ
đ
đ
ọ
ọ
ng th
ng th
á
á
n (PaCO

n
ặ
ặ
ng
ng


chuy
chuy
ể
ể
n H
n H
ồ
ồ
i S
i S
ứ
ứ
c T
c T
í
í
ch C
ch C
ự
ự
c
c


ú
ý chu
ý chu
ẩ
ẩ
n b
n b
ị
ị
)
)


Lưu l
Lưu l
ạ
ạ
i theo dõi
i theo dõi
í
í
t nh
t nh
ấ
ấ
t 6h:
t 6h:


BN CTSN v

(
tư v
tư v
ấ
ấ
n, d
n, d
ặ
ặ
n dò)
n dò)
Chuy
Chuy
ể
ể
n H
n H
ồ
ồ
i S
i S
ứ
ứ
c T
c T
í
í
ch C
ch C
ự

Hôn mê sâu (GCS


8)
8)


R
R
ố
ố
i lo
i lo
ạ
ạ
n huy
n huy
ế
ế
t đ
t đ
ộ
ộ
ng không đ
ng không đ
á
á
p
p
ứ

ng
(SpO
(SpO
2
2
<90%)
<90%)
Ngh
Ngh
ĩ
ĩ
ngay đ
ngay đ
ế
ế
n c
n c
ó
ó
th
th
ể
ể
c
c
ó
ó
tăng ALNS
tăng ALNS


t hi
ệ
ệ
n c
n c
á
á
c
c
d
d
ấ
ấ
u LS nghi ng
u LS nghi ng
ờ
ờ


cho ch
cho ch
ụ
ụ
p CT
p CT
–
–
Scan não
Scan não


c v
à
à
o:
o:


Nguyên nhân gây tăng ALNS v
Nguyên nhân gây tăng ALNS v
à
à


T
T
ố
ố
c đ
c đ
ộ
ộ
ti
ti
ế
ế
n tri
n tri
ể
ể
n cu

ữ
a m
a m
ứ
ứ
c đ
c đ
ộ
ộ
ALNS
ALNS
đo đư
đo đư
ợ
ợ
c v
c v
à
à
t
t
í
í
nh tr
nh tr
ầ
ầ
m tr
m tr
ọ

ể
u hi
u hi
ệ
ệ
n cu
n cu
ả
ả
tho
tho
á
á
t v
t v
ị
ị
–
–
t
t
ụ
ụ
t não ch
t não ch
ế
ế
t ngư
t ngư
ờ

ể
ch
ch
ỉ
ỉ
c
c
ó
ó
nh
nh
ữ
ữ
ng bi
ng bi
ể
ể
u hi
u hi
ệ
ệ
n: nh
n: nh
ứ
ứ
c đ
c đ
ầ
ầ
u, nôn

90 mmHg).
D
D
ấ
ấ
u hi
u hi
ệ
ệ
u s
u s
ớ
ớ
m đe d
m đe d
ọ
ọ
a t
a t
ụ
ụ
t não
t não


Nh
Nh
ứ
ứ
c đ

ố
i lo
i lo
ạ
ạ
n ý th
n ý th
ứ
ứ
c
c
ở
ở
nhi
nhi
ề
ề
u m
u m
ứ
ứ
c đ
c đ
ộ
ộ
: ng
: ng
á
á
p, ng

i, nôn v
ọ
ọ
t m
t m
à
à
không bu
không bu
ồ
ồ
n nôn.
n nôn.


Tam ch
Tam ch
ứ
ứ
ng Cushing:
ng Cushing:
tăng HA
tăng HA
, m
, m
ạ
ạ
ch ch
ch ch
ậ

ế
t võng m
t võng m
ạ
ạ
c (
c (
trong tăng ALNS đ
trong tăng ALNS đ
ộ
ộ
t ng
t ng
ộ
ộ
t)
t)


Ph
Ph
ù
ù
gai th
gai th
ị
ị
.
.


ộ
t)
t)
Nh
Nh
ữ
ữ
ng d
ng d
ấ
ấ
u hi
u hi
ệ
ệ
u mu
u mu
ộ
ộ
n hơn
n hơn
(h
(h
ộ
ộ
i ch
i ch
ứ
ứ
ng tho

ụ
t nhanh).
t nhanh).


R
R
ố
ố
i lo
i lo
ạ
ạ
n TK th
n TK th
ự
ự
c v
c v
ậ
ậ
t s
t s
ớ
ớ
m: v
m: v
ậ
ậ
n m

(nhanh sâu ho
ặ
ặ
c r
c r
ấ
ấ
t
t
ch
ch
ậ
ậ
m).
m).


R
R
ố
ố
i lo
i lo
ạ
ạ
n trương trương l
n trương trương l
ự
ự
c cơ lan t

D
ấ
ấ
u th
u th
ầ
ầ
n kinh khu tr
n kinh khu tr
ú
ú
ti
ti
ế
ế
n tri
n tri
ể
ể
n nhanh:
n nhanh:
giãn đ
giãn đ
ồ
ồ
ng t
ng t
ử
ử
m

i cho
á
á
n ch
n ch
ỗ
ỗ
trên l
trên l
ề
ề
u,
u,đư
đư
ờ
ờ
ng gi
ng gi
ữ
ữ
a, h
a, h
ố
ố
sau
sau
…

d
ị
ị
ch não t
ch não t
ủ
ủ
y b
y b
ị
ị
đ
đ
è
è
s
s
ậ
ậ
p,
p,đư
đư
ờ
ờ
ng gi
ng gi
ữ


Não th
Não th
ấ
ấ
t giãn khi đư
t giãn khi đư
ờ
ờ
ng đi
ng đi
c
c
ủ
ủ
a d
a d
ị
ị
ch não t
ch não t
ủ
ủ
y b
y b
ị
ị
t
t
ắ