SINH LY BENH ẹAẽI CệễNG
CHệC NAấNG GAN
ThS. Minh Quang
Mục Tiêu
Giải thích cơ chế gây rối loạn chức năng
chuyển hoá Glucid, Protid và Lipid
trong bệnh lý suy chức năng gan
Giải thích các cơ chế gây vàng da
Giải thích cơ chế hình thành dòch cổ
trướng trong xơ gan
Nêu 3 giả thuyết về cơ chế gây hôn mê
gan
Nhắc lại về mô học và giải phẩu
bệnh của gan
Thay đổi mô học cuả tiểu
thùy gan trong xơ gan
Sự tắt nghẽn sau xoang
Các thông nối tĩnh mạch cửa tĩnh mạch chủ
RỐI LOẠN CHỨC NĂNG CHUYỂN
HÓA TRONG BỆNH LÝ Ở GAN
RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA CARBO-HYDRATE
Tình trạng tăng đường huyết và rối loạn dung nạp glucose
Tình trạng kháng insulin do :
- Giảm khối lượng tế bào gan
- Khiếm khuyết ở thụ thể với insulin ở tế bào gan
Glucose vào thẳng tuần hoàn chung qua các thông nối cửa
chủ

RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA CARBO-HYDRATE]

Tình trạng giảm đường huyết

- Giảm tổng hợp các yếu tố I,II,V,VII,VIII,IX,X,XII,XIII
- Yếu tố II,VII,IX,X giảm nghiêm trọng nếu có kèm giảm
hấp thu vitamine K
Tạo ra một số chất phản ứng ở giai đoạn cấp
- C reactive protein
- Hapto globin
- Cerulo plasmin
- Transferin
RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA LIPID
 Các cơ chế gây ra gan nhiễm mỡ
RỐI LOẠN CHỨC NĂNG CHỐNG ĐỘC
Giảm tốc độ thanh thải thuốc qua gan do giảm
lượng enzyme
Giảm khả năng bất hoạt các hormone của cơ
thể biểu hiện bệnh lý
- Estrogen tăng -> dấu sao mạch, rụng lông,
teo tinh hoàn
- Testosterone tăng -> Estradiol
- Androstenedione tăng -> Estrone
-> Chứng vú to ở đàn ơng
Vàng Da
Sơ đồ chuyển hóa Bilirubin
Vàng Da
Định Nghĩa:
- Vàng da là tình trạng tăng bilirubin
trong máu , ngấm vào tổ chức da và
niêm mạc
Vàng Da
Cơ chế sinh bệnh:
Vàng da do tăng sản xuất bilirubin

Cơ chế sinh bệnh:
Vàng da rối lọan quá trình liên hợp Bilirubin
- Vàng da do thiếu men GT mắc phải do
men này bị ức chế
. Thuốc Cloramphenicol, Nobobioxin
. Chất ức chế có trong sữa mẹ pregnane -
3 β, 20α diol
. Nhược giáp bẩm sinh
Vàng Da
Cơ chế sinh bệnh:
Vàng da rối lọan quá trình bài xuất
Bilirubin
. Hội chứng Dubin Johnson
. Hội chứng Rotor
Vàng Da
Cơ chế sinh bệnh:
Vàng da do viêm gan
- Cả 3 quá trình thu nhận liên hợp và
bài xuất bilirubin đều rối loạn
- Quá trình bài xuất bilirubin bị tổn
thương nặng nhất -> bilinrubin liên
hợp trong máu tăng cao hơn bilirubin
tự do
á
Vàng Da
Cơ chế sinh bệnh:
Vàng da do ứ mật
Tắc nghẽn cơ học ở ống mật
Tăng áp lực ống dẫn mật
Mật thấm qua tế bào