KHÁM BỆNH NHÂN
ĐAU NGỰC
PGS.TS. Trần Hoàng Thành

I. Định nghĩa:
Đau ngực là cảm giác đau hay khó chịu ở
vùng ngực
II. Nguyên nhân:
•
Thành ngực
•
Phổi & màng phổi
•
Tim
•
Các cuống mạch lớn của trung thất
•
Các nguyên nhân khác ngoài lồng ngực

TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG
1. Triệu chứng toàn thân: tuỳ theo nguyên nhân
của đau ngực mà bệnh nhân có thể có các
biểu hiện sau đây:
•
Sốt: thường gặp trong các bệnh nhiễm trùng
•
Tình trạng da, niêm mạc: xanh, tím tái, phù
(suy tim, tràn dịch màng ngoài tim)
•
Tình trạng tinh thần: hốt hoảng, sợ chết trong

- Tính chất di động
- Tuần hoàn bàng hệ, các vết bầm tím
hoặc xây xát, lỗ dò •
Sờ:
- Hạch ngoại biên (cổ, hố nách, bẹn )
- Rung thanh
- Mỏm tim
- Tìm điểm đau khu trú (điểm đau nhói, đau
dọc theo đường dây thần kinh liên sườn,
điểm đau ở các khớp ức sườn )
- Tiếng lạo xạo của g· y xương
- Tiếng lép bép của tràn khí dưới da

•
Nghe:
- Tiếng tim: các tiếng bệnh lý, tiếng tim
mờ
- Rì rào phế nang: giảm, mất, các tiếng
ran, tiếng cọ màng tim, cọ màng phổi
- Các tiếng khác như tiếng thổi ống, tiếng
thổi hang, tiếng thổi màng phổi, tiếng óc
ách khi lắc bệnh nhân trong tràn khí tràn
dịch màng phổi

•
Gõ:
- Gõ phổi:

nhiễm, khối u phế quản phổi, u trung thất, áp
xe, TDMP, TKMP, nhồi máu phổi
•
Các nguyên nhân do tim mạch: bệnh tim thiếu
máu cục bộ, NMCT, phình tách động mạch
chủ TDMNT