CÁC BỆNH NHIỄM VI NẤM TRONG
NHIỄM HIV/AIDS
(Kỳ 5)
oooOOOooo 4.5.Nhiễm nấm Aspergillose (aspergillosis) : nhiễm nấm Asprgillose xâm
lấn thì hiếm gặp trong nhiễm HIV. Thường biểu hiện như là nhiễm trùng da tiên
phát, thường tại nơi đặt catheter đo CVP, hoặc nhiễm trùng lan tỏa. Các yếu tố
nguy cơ của nhiễm Aspergillose trên người nhiễm HIV gồm giảm bạch cầu và
điều trị với glucocorticoids, kháng sinh quang phổ rộng, các chế phẩm chống tân
sinh. Tổn thương da là các sẩn có màu hồng, lõm ở rốn giống u mềm lây.
Xét nghiệm :
-Soi trực tiếp: nhỏ KOH, xem dưới KHV thấy có nhiều sợi tơ nấm, phân
nhánh kép, góc của nhánh và sợi chính là 45 độ, có vách ngăn màu trong ± thấy
những bào tử nhỏ, đường kính 3-4µm, có vỏ thô ráp.
-Nuôi cấy: môi trường Sabouraud + chloramphenicol nhưng không có
cyclohexamide ở nhiệt độ phòng, khuẩn lạc mọc sau 4-5 ngày, màu sắc tùy loài
gây bệnh (đen, xanh, vàng, da cam, trắng), bao giờ cũng có viền trắng do những
sợi nấm đang phát triển nhưng chưa có bào tử. Sợi tơ nấm có vách ngăn, có cuống
bào tử, túi bào tử gắn những bào tử đính (kích thước 3-6µm).
Điều trị:
-Amphotericine B PIV 1mg/kg/ngày hoặc khí dung, có hiệu quả thấp.
-Itraconazole 400mg/ngày, có hiệu lực ở 62% dạng lan tràn và 44% thể
bướu.
-Bướu Aspergillus: phẫu thuật cắt bỏ.
Đa số bệnh nhân nhiễm Aspergillose xâm lấn lan tỏa tử vong vì liệu pháp
Amphotericin B do nhiễm độc, việc điều trị bằng các dẫn xuất Azole mới
(voriconazole, posaconazole, ravuconazole) hoặc các Echinocandin (caspofungin,
micafungin) thường được dùng nhiều hơn vì có hiệu lực tốt, ít tác dụng phụ.
[IMG]file:///C:/DOCUME%7E1/owner/LOCALS%7E1/Temp/msohtml1/0