TỔN THƯƠNG TAI-MŨI-HỌNG
TRONG BỆNH PHONG
(Kỳ 2)
oooOOOooo

2.5.Các tổn thương xương-sụn:
Sự phát triển của các xương xoăn mũi dưới trên một vách ngăn tiến triển
teo mất mô kẽ dẫn đến các thành phần sụn cũng mất đi theo. Sự biến mất này nhìn
thấy rõ ở:
-Các xương xoăn mũi dưới (mất sụn),
-Phần chân của vách ngăn (mất xương-sụn),
-Các xương riêng của mũi.
Teo niêm mạc mũi và các xương xoăn mũi, sự suy yếu và thủng vách ngăn,
các phản ứng sẹo, sự thâm nhiễm và giảm thâm nhiễm của đầu mũi (lobe du nez)
và cánh mũi (ailes du nez) cho phép mô tả các biểu hiện khác nhau của tháp mũi:
-Mũi hình ống nhòm (le nez en lorgnette): sự biến mất sụn vách ngăn gây ra
sự co lại các phần mềm bên dưới vòm xương còn nguyên vẹn, tạo thành các trụ
giống cặp kính viễn vọng (des jumelles télescopiques);
-Mũi hình yên ngựa (le nez en selle): các tổn thương sụn gây ra sự phá hủy
một phần nền xương, phần lưng của mũi, tạo thành hình yên ngựa;
-Mũi hình mỏ kéc (le nez en bec de perroquet): các xương riêng của mũi thì
ít ảnh hưởng nhưng các tổn thương sụn thì rất nhiều (lá tứ giác, sụn cánh mũi, sụn
dưới vách ngăn) gây nên sự co lại của đầu mũi, bờ mũi và mặt trong mũi;
-Mũi hình chó bundoc [loại chó nhỏ, mặt ngắn] (le nez de bouledogue): tác
phẩm của sự phá hủy toàn bộ khung xương mũi. Ở mặt, tháp mũi được thay thế
bằng 3 ngấn mỡ kề nhau: một ở trung tâm tương ứng đầu mũi, hai ở thành bên
tương ứng cánh mũi. Hốc mũi có thể bị lấp hoàn toàn.
2.6.Tổn thương quanh mũi:
Viêm xoang mũi do bệnh phong: các mô tả kinh điển về viêm mũi trong
bệnh phong đều có nêu tổn thương các xoang quanh mũi. Nếu Le Mee loại bỏ vấn
đế này, thì Sergent ở Casablanca và Raynaud ở Dakar đã nêu lên mối liên quan có

digestif). Soi thanh quản có thêm gương phản chiếu thanh quản thấy: phía trước là
nắp thanh quản, phía sau là sụn phễu. Trong 2 thành phần này, nhìn thấy trên
đường giữa có 2 dây thanh (cordes vocales); trên cùng tạo thành các dây thanh
trên (bandes ventriculaires) và phía ngoài có các nếp đồng nhất của sụn phễu nằm
ở bờ bên của nắp thanh quản.
Hai dây thanh âm tách ra khi hít vào, cho phép thấy vùng dưới thanh môn.

2- Triệu chứng lâm sàng:
-Khó phát âm (dysphonie): có thể do viêm thanh quản đơn thuần gây ra do
tắc nghẽn mũi và bội nhiễm lan xuống từ viêm loét mũi. Khi có biến chứng, có
thâm nhiễm bờ tự do của nắp thanh quản.
-Đau: nhìn chung, các tổn thương thanh quản trong bệnh phong thì không
đau trừ khi có loét.
-Khó khăn hô hấp: hiếm gặp. Chỉ duy nhất “trở ngại hô hấp” (detresses
respiratoires) xảy ra khi có phù thanh môn (glottique) hoặc phù tiền đình
(vestibulaire) cấp tính xảy ra do sự tàn phá của các chu kỳ ENL.