Biến chứng nhiễm trùng sau khi nội soi
mật tụy ngược dòng(ERCP)
(Kỳ 2) Nhiễm trùng đường mật tiến triển trong khoảng 24 đến 72 giờ sau ERCP ở
những bệnh nhân thất bại trong dẫn lưu. Tam chứng Charcot xảy ra chỉ 50 đến
75% bệnh nhân. Sự bối rối và tụt huyết áp xảy ra ở bệnh nhân nhiễm trùng mưng
mủ đường mật, gây ra ngũ chứng Reynold, liên quan đến tử vong của người bệnh,
suy đa cơ quan dẫn đến sốc nhiễm trùng. Huyết áp tụt có thể gặp ở bệnh nhân lớn
tuổi. Những ca nặng có thể liên quan đến phát triển những ổ áp xe trong gan.

Hình ảnh áp xe gan

Việc phân độ: Nhiễm trùng đường mật sau ERCP có thể nhẹ, trung bình,
nặng cấp tính. Nếu nhẹ thì nhiệt độ cơ thể trên 38 độ trong 24- 48 giờ. Nếu trung
bình thì sốt,mệt mỏi kéo dài trên ba ngày nằm viện. Nếu nặng cấp tính có thể dẫn
đến sốc nhiễm trùng. Việc điều trị chính của nhiễm trùng đường mật sau ERCP là
giải áp đường mật, ngoài ra phải chăm sóc tích cực kết hợp với sử dụng kháng
sinh.

Đối với biến chứng viêm túi mật cấp,tỷ lệ mắc phải từ 0.1-8.6% trong nhiều

sử dụng thật khó để nêu ra trong những thử nghiệm lâm sàng. Hai nghiên cứu
phương pháp phân tích tổng hợp đăng vào 1999 và 2009 đã thất bại trong việc đưa
ra hiệu quả của kháng sinh sau thủ thuật ERCP. Chúng tôi không đề nghị dùng
kháng sinh dự phòng cho những bệnh nhận không có nhiễm trùng đường mật ở
những ca có tắc nghẽn ống dẫn mật. Tuy nhiên, chúng tôi đề nghị dùng kháng sinh
dự phòng sau ERCP ở nhóm nguy cơ cao, bao gồm xơ cứng đường mật, viêm
nang giả tụy, những bệnh nhân miễn dịch kém.