Tính an toàn của thuốc trị cúm A với
người mang thai và trẻ bú mẹ

Nắm chắc tính an toàn của thuốc chống cúm khi sử dụng, nhất là đối với những trường
hợp đặc biệt như người mang thai, trẻ bú mẹ người sử dụng sẽ mạnh dạn hơn khi dùng
thuốc. Hai thuốc đang được sử dụng hiện nay là tamiflu và relenza.
Với thai nhi
Tamiflu không chỉ đang dùng trong cúm A/H1N1
gây dịch mà từng dùng nhiều trong cúm mùa. Dưới
đây là các số liệu nghiên cứu về tính an toàn của
chúng.
Cúm gây sốt và bản thân sự tăng thân nhiệt này đã
làm tăng xuất độ khuyết tật ống thần kinh gây dị
dạng (Morentti ME-2005). Do vậy, việc nghiên cứu
tỷ lệ dị dạng thai quan trọng với người mang thai
phải đối chiếu với tỷ lệ dị dạng thai quan trọng ở
người mang thai không dùng thuốc (gọi là tỷ lệ trong dân số chung).
Trên mô hình nhau thai ngoài cơ thể: Tamiflu chuyển hóa mạnh trong nhau thai. Chất
chuyển hóa qua nhau thai không hoàn toàn, có tích lũy nhỏ ở bào thai.
Trên cúm mùa: Số liệu của Nhật Bản (5/2009) cho thấy, số người mang thai dùng
tamiflu do Bệnh viên Toranomom cung cấp (65 người) và do Viện thông tin dược
phẩm Nhật Bản cung cấp (25 người), tổng cộng 90 người. Liều dùng: Uống mỗi ngày 2
lần, mỗi lần 75mg, đợt dùng 5 ngày. Trong đó 90 người nhận thấy có: 3 sẩy thai tự nhiên,
1 chấm dứt thai kỳ vì mục đích điều trị, 4 sinh non, 7 trẻ sinh ra có cân nặng thấp, chỉ có
1 trẻ có dị dạng quan trọng (tỷ lệ:1,1%). Tỷ lệ này nằm trong giới hạn tỷ lệ trong dân số
chung (1 - 3%).
Báo cáo khảo sát hậu mại (năm 2005) cho biết, trong 65 trường hợp có thai dùng tamiflu
(không xác định rõ thời điểm dùng) có: 10 sẩy thai, 6 chấm dứt thai kỳ vì mục đích điều

trị, chỉ có 1 tam nhiễm thể 21 và 1 bị dị dạng quan trọng không có não. Trường hợp tam
nhiễm thể 21 chưa thể quy ngay do dùng tamiflu (vì thường liên quan đến yếu tố khác).

DS. Bùi Văn Uy