PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ TRẦM CẢM
Trầm cảm là một loại rối loạn khí sắc bao gồm khí sắc trầm dai dẳng, mát
mọi quan tâm thích thú hay mệt mỏi và giảm hoạt động làm giảm khả năng thích
ứng của người bệnh với cuộc sống.
1. chẩn đoán :
Dựa vào 4 nhóm triệu chứng :
(1) Ba triệu chứng đặc trưng :
- Khí sắc trầm,
- Mất quan tâm thích thú,
- Tăng sự mệt mỏi.
(2) Bảy triệu chứng phổ biến :
Giảm tập trung chú ý, giảm tính tự trọng và lòng tự tin, ý tưởng bị
tội và không xứng đáng, nhìn tuơng lai ảm đạm và bi quan, ý tưởng và hành vi tự
huỷ hoại hoặc tự sát, rối loạn giấc ngủ, ăn không ngon hoặc ăn nhiều.
(3) Một số triệu chứng sinh học trong trầm cảm nặng :
Giảm 5% trọng lượng cơ thể trong 1 tháng, khí sắc giảm về buổi sáng,
chậm chạp tâm lý vận động, thức giấc sớm.
Sững sờ, hoang tưởng và ảo giác có thể gặp trong trầm cảm nặng. Nội dung
hoang tưởng thường là có tội, không cứng đáng, bị truy hại hoặc không tồn tại, ảo
giác thường gặp là ảo thanh.
 Chẩn đoán mức độ nặng của trầm cảm :
- Mức độ nặng : gồm 3 triệu chứng đặc trưng kết hợp với trên 4 triệu
chứng phổ biến.
- Mức độ vừa : có 2 triệu chứng đặc trưng kết hợp với 3 hoặc 4 triệu
chứng phổ biến.
- Mức độ nhẹ : có 2 triệu chứng đặc trưng kết hợp với 2 triệu chứng
phổ biến.
 Chẩn đoán theo thể bệnh :
(1) Giai đoạn trầm cảm : chỉ bị 1 giai đoạn trầm cảm
(2) Rối loạn trầm cảm tái diễn : có sự tái phát của những giai đoạn trầm
cảm

2.3. Các phương pháp điều trị hỗ trợ khác :
Nâng đỡ tâm lý người bệnh, đưa vào các hoạt động vui chơi giải trí,
thể thao, lao động hợp lý… Cần lưu ý tới chế độ ăn đảm bảo dinh dưỡng.
2.4. Tiêu chuẩn ra viện và theo dõi điều trị ngoại trú :
 Tiêu chuẩn ra viện :
Khí sắc ổn định, không có ý tưởng tự sát, người bệnh đã bước đầu có thể
trở lại sinh hoạt bình thường, giao tiếp và học tập được.
 Theo dõi và diều trị ngoại trú :
Điều trị bằng thuốc chống trầm cảm tối thiểu từ 6 đến 9 tháng kể từ khi
bệnh đã ổn định vì bệnh rất hay tái phát. Đối với bệnh nhân bị trầm cảm tái diễn
phải dùng thuốc chống trầm cảm kéo dài hơn kết hợp với Đepami liều tuống 200 –
400mg/ngày nhằm dự phòng nguy cơ tái phát. Bệnh nhân được theo dõi và khám
định kỳ trong thời gian dài.