Đ KHÁNG KHÁNG SINH TRONG 
VIÊM PH I C NG Đ NG VÀ VIÊM PH I B NH VI N     
T I VI T NAM VÀ CÁC N C CHÂU Á   
PGS.TS. Tr n Văn Ng c 
S PHÂN T THU C KHÁNG SINH M I ĐĂNG KÝ Đ C FDA HOA KỲ PHÊ DUY T M I 5       
NĂM
Tổng số thuốc kháng sinh mới
IDSA CID 2011
TÁC Đ NG C A S Đ KHÁNG KHÁNG SINH LÊN    
T L T VONG, TH I GIAN N M Vi N     
Maragakis LL et al. Expert Rev Anti Infect Ther 2008; 6:751–763.
 


!
Vi khuẩn huyết MRSA 1.9 2.2
Nhiễm trùng phẫu thuật MRSA 3.4 2.6
Nhiễm trùng VRE 2.1 6.2
Nhiễm trùng P. aeruginosa kháng thuốc
1.8 - 5.4 5.7 – 6.5
Nhiễm trùng enterobacter kháng thuốc 5.0 9.0
Nhiễm trùng acinetobacter kháng thuốc 2.4 – 6.2 5 – 13
Nhiễm trùng E. coli hay Klebsiella sinh ESBL hay sinh
KPC
3.6 Tăng 1.6
Tử vong không giảm từ khi Penicilline được sử dụng đến nay.

Tỉ lệ tử vong đối với bệnh nhân ngọai trú < 1%

Bệnh nhân nội trú khoảng 10%-14%


Việt Nam
Pneumococci kháng Macrolide ANSORP (2000–
2001)
Erythromycin-resistant (MIC ≥ 1 mg/L)
isolates as % of all S. pneumoniae
<

:




S
i
n
g
a
p
o
r
e
T
h
a
i
l
a
n
d
M

$




%




C



S
r
i

L
a
n
k
a
S
a
u
d
i

A





C



S
i
n
g
a
p
o
r
e
<

:




M
a
l
a
y
s

i
w
a
n
C
h
i
n
a
I
n
d
i
a
S
a
u
d
i

A
r
a
b
i
a
A+
685 invasive isolates from 11 Asian countries
Ciprofloxacin-resistant (MIC ≥ 4 mg/L)
isolates as % of all S. pneumoniae

A@,
@AM-D!
73XJ Emerg Med.+,,-YF,(F==MFE=X
A,,
FG
K T H P Đ KHÁNG PNC   
VÀ KHÁNG CÁC KHÁNG SINH KHÁC
Z:> Z:/ Z:.
Cefotaxime 0 2.8% @+X@[
Erythromycin 3.2% 35.1% -AXF[
TMP/SMX 6.6% 49.4% D+XF[
Tetracycline 1.3% 19.1% +GXG[
Levofloxacin 0.1% 0.3% ,X=[
.\F](A@[
(Whitney, et al. NEJM 343:1917, 2000)
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Ti N TRI N Đ KHÁNG QUINOLONES C A PH C U T I HONG KONG      
kháng Levofloxacin (MIC >4 µg/ml)
1995 < 0.5%
1998 5.5%
2000 13.3%
Đề kháng của các chủng kháng PNC : 27.3%
Tất cả chủng kháng FQ đều kháng PNC, cefotax, eryth
(Ho, et al, JAC 48:659, 2001)
I Amoxicillin-Clavulanic acid
$ Cefuroxime

Korea 65% (Protekt 2000)
Hong Kong 18 – 25% (Seto 2003)
Australia 20% (Turnidge 2003)
Singapore 20% (Alexander Project 1999)
Malaysia 25% (Rohani 2000)
Japan 8.5% (Protekt 2000); BLNAR common
Vietnam 49% (P.H.Van, 2006)
Tỷ lệ kháng ampicillin ở các quốc gia Tât TBDương do H. inuenzae
tiết men beta-lactamase
I>*.Z>:66:IOM+,,GM-
[
7.>I.*3$d3ef3g/$%h2i
[7.>IJ%/&7.j3"*S. aureus
k%%k%elC%i3C%i3>/%$mI$i$<C3n`<Z_<
CÁC VI KHU N Đ KHÁNG KS  
CH Y U TRONG B NH Vi N   
VK Gram dương:

MRSA

VRE
VK Gram âm:

PA và Acinetobacter

Kháng Quinolone

Kháng Cephalosporin và penicillin

Kháng Carbapenem

1. Infectious Diseases Society of America. Bad Bugs, No Drugs: As Antibiotic Discovery Stagnates, A Public Health Crisis Brews.
http://www.idsociety.org/pa/IDSA_Paper4_final_web.pdf. July, 2004. Accessed March 17, 2007. 2. Talbot GH, et al. Clin Infect Dis. 2006;42:657-68.
ESBL : Extended spectrum beta lactamase
MRSA: Methicillin resistant Staphylococcus aureus
TÁC NHÂN GÂY VIÊM PH I B NH VI N  
Nguyễn Thị Hồng Thủy, KY các công trình NCKH BV Bạch Mai, 2008, tập 2
T L VPTM -2010 
Tác nhân gây bệnh Số lượng %
A. baumannii
P. aeruginosa
Klebsiella sp
E. coli
S. aureus
@=
D
E
@
D
-A
AA;=
A,;@
G;+
AA;=
Tổng 77 100
Nguyễn hữu Ngoan – 2010
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level

Pip/tazo 55% 74%