1
PHAÃU THUA
PHAÃU THUA
Ä
Ä
T NO
T NO
Ä
Ä
I SOI
I SOI
TRONG TIE
TRONG TIE
Á
Á
T NIE
T NIE
Ä
Ä
U
U
Nguyeãn Hoa
Nguyeãn Hoa
ø
ø
ng
ng
Ñöù
Ñöù
c
c

u khoa
u khoa


1985: Muhe ta
1985: Muhe ta
ù
ù
i Bobligen la
i Bobligen la


n
n
ủ
ủ
a
a


u tieõn ca
u tieõn ca
ộ
ộ
t tu
t tu
ự
ự
i
i

ọ
ọ
t treõn
t treõn
toa
toa
ứ
ứ
n the
n the
ỏ
ỏ
giụ
giụ
ự
ự
i
i


1976: cha
1976: cha
ồ
ồ
n
n
ủ
ủ
oa
oa

ọ
ọ
i soi sau PM la
i soi sau PM la
ỏ
ỏ
y so
y so
ỷ
ỷ
i NQ (Wickham)
i NQ (Wickham)
4


1980
1980


Cha
Cha
ồ
ồ
n
n
ủ
ủ
oa
oa
ự

No
ọ
ọ
i soi ngoa
i soi ngoa
ứ
ứ
i PM na
i PM na
ù
ù
o ha
o ha
ù
ù
ch cha
ch cha
ọ
ọ
u
u
(
(
Hald
Hald
)
)


1990


Na
Na
ù
ù
o ha
o ha
ù
ù
ch cha
ch cha
ọ
ọ
u
u
(
(
Schuessler
Schuessler
)
)


Ca
Ca
ộ
ộ
t tha
t tha
ọ

(
Schuessler
Schuessler
)
)


Daón l
Daón l
ử
ử
u tu
u tu
ù
ù
dũch ba
dũch ba
ù
ù
ch huye
ch huye
ỏ
ỏ
t
t
(
(
McCollough
McCollough
)

Clayman)
• Cắt tuyến tiền liệt tận gốc (
Schuessler
Schuessler)
• Cắt nang thận (
Morgan
Morgan)
• Cắt tuyến thượng thận nội soi (
Garner
Garner)
6


1993
1993
•
•
Ta
Ta
ï
ï
o h
o h
ì
ì
nh khu
nh khu
ù
ù
c no

)
•
•
Ca
Ca
é
é
t tha
t tha
ä
ä
n ba
n ba
ù
ù
n pha
n pha
à
à
n
n
(
(
Winfield
Winfield
)
)


1995

Ca
é
é
t ba
t ba
ø
ø
ng quang ta
ng quang ta
ï
ï
o h
o h
ì
ì
nh ba
nh ba
è
è
ng ruo
ng ruo
ä
ä
t
t
(
(
Gill
Gill
)

ơ
ơ
ù
ù
c
c
Ty
Ty
û
û
le
le
ä
ä
% PTV Nie
% PTV Nie
ä
ä
u tra
u tra
û
û
lơ
lơ
ø
ø
i
i
Tăng lên
Tăng lên

10
10
Châu A
Châu A
Ù
Ù
72
72
12
12
16
16
8
Ca
Ca
ự
ự
c loa
c loa
ù
ù
i phaóu thua
i phaóu thua
ọ
ọ
t th
t th
ử
ử
ụ

lụ
ứ
ứ
i
i
Myừ
Myừ
Chaõu Au
Chaõu Au
Chaõu A
Chaõu A


Na
Na
ù
ù
o ha
o ha
ù
ù
ch
ch
2
2
9
9
0
0
Ca

69
44
44
64
64
Tinh hoa
Tinh hoa
ứ
ứ
n a
n a
ồ
ồ
n
n
5
5
4
4
9
9
Ca
Ca
ộ
ộ
t TM tinh
t TM tinh
2
2
11

14
9
Ty
Ty
ỷ
ỷ
le
le
ọ
ọ
gi
gi
ử
ử
ừa PTNS va
ừa PTNS va
ứ
ứ
mo
mo
ồ
ồ
mụ
mụ
ỷ
ỷ
Ty
Ty
ỷ
ỷ

41
41


60%
60%
61
61


80%
80%
81
81
-
-
100%
100%
Myừ
Myừ
68
68
9
9
10
10
8
8
5
5

ự
do khoõng pha
do khoõng pha
ự
ự
t trie
t trie
ồ
ồ
n
n
ủử
ủử
ụ
ụ
ù
ù
c PTNS
c PTNS
Ty
Ty
ỷ
ỷ
le
le
ọ
ọ
% PTV Nie
% PTV Nie
ọ

ch
Qua
Qua
ự
ự
kho
kho
ự
ự
Ch
Ch
ử
ử
a ho
a ho
ù
ù
c
c
ủ
ủ
u
u
ỷ
ỷ
Thie
Thie
ỏ
ỏ
u

40
24
24
Chaõu A
Chaõu A


10
10
0
0
16
16
48
48
26
26
11
PTNS qua
PTNS qua
–
–
sau phu
sau phu
ù
ù
c ma
c ma
ï
ï

ie
ie
å
å
m PTNS sau PM
m PTNS sau PM
 Tiếp cận trực tiếp cơ quan sau PM
 Hạn chế chạm thương tạng trong bụng
 Tụ dòch (sau mổ) khu trú sau PM
•
•
Khuye
Khuye
á
á
t
t
đ
đ
ie
ie
å
å
m
m
• Không gian chật hẹp
14
No
No
ä

u khuye
á
á
t
t
đ
đ
ie
ie
å
å
m cu
m cu
û
û
a 2 lo
a 2 lo
á
á
i tie
i tie
á
á
p ca
p ca
ä
ä
n
n
•

Ca
Ca
é
é
t tha
t tha
ä
ä
n do be
n do be
ä
ä
nh a
nh a
ù
ù
c t
c t
í
í
nh
nh
• PTNS sau PM có ưu điểm
 Tiếp cận cuống thận nhanh
 Thời gian nằm viện ngắn
18
•
•
Ca
Ca

t cho
t cho
û
û
m nang tha
m nang tha
ä
ä
n
n
• PTNS sau PM có ưu điểm
 Hạn chế chạm thương tạng trong bụng
 Dòch nang không chảy vào bụng
 Không tụ dòch trong bụng
 Giảm liệt ruột sau mổ
 Có thể làm ở BN đã có PT bụng
20
•
•
Mơ
Mơ
û
û
NQ la
NQ la
á
á
y so
y so
û

n
n
Neõn noọi soi buùng khi: bửụựu lụựn treõn
6cm hoaởc bửụựu pheochromocytoma
22
•
•
Ca
Ca
é
é
t tuye
t tuye
á
á
n tie
n tie
à
à
n lie
n lie
ä
ä
t ta
t ta
ä
ä
n go
n go
á

ä
ä
n
n
–
–
NQ
NQ
• PTNS sau PM có ưu điểm
 Nước tiểu không chảy vào bụng
 Không tụ dòch trong bụng
24
Bie
Bie
á
á
n ch
n ch
ứ
ứ
ng
ng
Loa
Loa
ï
ï
i phẫu thua
i phẫu thua
ä
ä

huyết
4.9
Nạo hạch sau phúc mạc 12.5
Các phẫu thuật khác 13.9