TIẾP NHẬN NGƯỜI BỆNH
VÀO VIỆN - CHUYỂN VIỆN
RA VIỆN
MỤC TIÊU
1. Nêu được qui định chung về
việc tiếp nhận người bệnh.
2. Trình bày được qui trình tiếp nhận
người bệnh ở khoa khám bệnh, điều trị
khi người bệnh vào viện, chuyển viện,
ra viện.
• 1. Qui định chung của bệnh viện về công
tác tiếp nhận người bệnh.
• - Các thành viên trong bệnh viện (thầy thuốc,
điều dưỡng, hộ lý, học sinh, sinh viên, cán
bộ công chức khác trong bệnh viện) phải có
tinh thần trách nhiệm, niềm nở tận tình đón
tiếp người bệnh từ khoa khám bệnh, khoa
điều trị đến các khoa cận lâm sàng để tạo
niềm tin, sự yên tâm trong điều trị.
• - Bệnh viện phải đảm bảo các thủ tục
hành chính theo qui định.
• - Không được gây phiền hà cho người
bệnh khi đến khám, điều trị tại các cơ sở
khám bệnh, điều trị.
• 2. Tiếp nhận người bệnh tại khoa khám bệnh.
• Người bệnh đến khám bệnh tại khoa khám
bệnh đều được thầy thuốc thăm khám, cho làm các
xét nghiệm, chẩn đoán và cho người bệnh vào viện
điều trị, làm hồ sơ bệnh án ban đầu cho người
bệnh theo qui chế chẩn đoán bệnh cho người bệnh
vào viện điều trị, và làm hồ sơ bệnh án, kê đơn

• Điều dưỡng làm nhiệm vụ tiếp nhận người bệnh tại khoa khám
bệnh cần phải có thái độ đúng mức khi tiếp xúc với người bệnh.
• - Tiếp xúc với người bệnh: Người điều dưỡng cần phải ứng xử linh
hoạt, giao tiếp đúng mức, tôn trọng người bệnh.
• + Chào hỏi người bệnh, giới thiệu bản thân mình với người bệnh.
• + Hướng dẫn người bệnh các thủ tục cần thiết trước khi khám
bệnh.
• + Sắp xếp chỗ ngồi cho người bệnh ở phòng đợi, mời người bệnh
vào khám bệnh theo trật tự (ưu tiên những người bệnh thuộc diện cấp
cứu, bệnh nặng, người già, trẻ em).
• - Nhận định người bệnh.
• + Quan sát đánh giá tình trạng người bệnh: trạng thái tinh thần, thể
trạng, dáng đi
• + Đo các dấu hiệu sinh tồn: mạch nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở
• + Phỏng vấn người bệnh, gia đình (nếu người bệnh là trẻ em,
người già, yếu, bệnh nặng) để thu thập các thông tin về bệnh sử, tiền
sử, quá trình điều trị bệnh của người bệnh trước khi đến khám bệnh.
• Chú ý phát hiện những trường hợp bệnh nặng, sốc trụy mạch, suy hô
hấp, để báo cáo thầy thuốc, chuẩn bị phương tiện xử trí và chủ động
xử trí người bệnh khi cần thiết. Ví dụ: Người bệnh khó thở cho người
bệnh nằm ở tư thế Fowler hoặc nằm ngửa kê gối dưới vai. Người bệnh
tím tái do thiếu ô xy: Hút đờm rãi, cho người bệnh thở ô xy.
• - Mời thầy thuốc khám bệnh cho người bệnh.
• + Hỗ trợ thầy thuốc khám bệnh.
• + Thực hiện đầy đủ, nhanh chóng các chỉ định của thầy thuốc nếu
có
• - Chuyển người bệnh vào khoa điều trị: Điều dưỡng khoa khám
bệnh chuyển người bệnh vào khoa điều trị khi có chỉ định của thầy
thuốc.
• + Tùy thuộc tình trạng của người bệnh mà có thể sử dụng các

• - Tiếp nhận người bệnh.
• + Nhận bàn giao người bệnh từ điều dưỡng trưởng hoặc điều dưỡng
của khoa khám bệnh dẫn người bệnh vào khoa điều trị.
• + Nhận hồ sơ bệnh án, thuốc, các dụng cụ tư trang khác (nếu có).
• + Dẫn người bệnh về buồng bệnh đã chuẩn bị sẵn: Xếp giường
nằm cho người bệnh, chọn gường nằm, phòng bệnh cho thích hợp với
tình trạng bệnh tật và nhu cầu của người bệnh (nếu có thể).
• - Nhận định người bệnh và lập kế hoạch chăm sóc cho người bệnh.
• + Đo, đếm các dấu hiệu sinh tồn.
• + Quan sát, phỏng vấn, thăm khám thực thể người bệnh để biết
được các nhu cầu, đưa ra được các chẩn đoán điều dưỡng từ đó lập kế
hoạch chăm sóc người bệnh cho phù hợp. Trong mọi trường hợp cần
phát hiện sớm, chính xác các dấu hiệu nặng của bệnh, các tình trạng
cấp cứu: sốc, truỵ tim mạch, suy hô hấp, mất máu nặng để báo cáo
thầy thuốc, phối hợp cùng thầy thuốc xử trí kịp thời cho người bệnh.
• - Hướng dẫn cho người bệnh và gia đình các nội qui, qui định của
bệnh viện.
• + Hướng dẫn cách sử dụng các phương tiện trang thiết bị có trong
buồng bệnh: Sử dụng điện, nước, nhà vệ sinh, ti vi tủ lạnh
• + Hướng dẫn các qui định, quy chế của bệnh viện, khoa phòng để
cho người bệnh (người nhà người bệnh) biết và thực hiện nghiêm
chỉnh: Giờ khám bệnh hàng ngày, giờ vào thăm người bệnh. Qui định
về vệ sinh, an toàn, giao tiếp, qui chế về khám bệnh, hội chẩn theo yêu
cầu trong bệnh viện và khoa.
• - Ghi chép vào hồ sơ người bệnh.
• + Sau khi thực hiện xong mỗi công việc của mình người điều
dưỡng cần phải ghi chép lại những điều cần thiết vào hồ sơ người
bệnh, cũng như phiếu theo dõi chăm sóc người bệnh theo qui định.
• + Báo cáo công việc của mình đã làm với người phụ trách (điều
dưỡng trưởng, thầy thuốc).

• - Kỹ thuật tiến hành.
• + Giúp người bệnh thu dọn đồ dùng tư trang cá nhân.
• + Di chuyển người bệnh đến khoa mới cùng với tư
trang cá nhân bằng các phương pháp và phương tiện vận
chuyển an toàn tiện lợi.
• + Trong trường hợp người bệnh chuyển viện, nếu
người bệnh nặng phải có nhân viên y tế đi kèm (thầy thuốc
hoặc điều dưỡng) mang theo các phương tiện cấp cứu để
kịp thời xử trí trên đường di chuyển.
• - Bàn giao người bệnh cho khoa, bệnh viện mới: người
hộ tống người bệnh chuyển viện, chuyển khoa cần phải bàn
giao người bệnh, hồ sơ bệnh án, tư trang (nếu có) cho
người tiếp đón người bệnh ở khoa mới, bệnh viện mới.
• - Báo cáo công việc cho người phụ trách (điều dưỡng
trưởng, thầy thuốc trực, thầy thuốc trưởng khoa) sau khi
hoàn thành nhiệm vụ.
• + Thời gian chuyển người bệnh.
• + Những diễn biến bất thường trong quá trình vận
chuyển.
• 5. Người bệnh ra viện.
• 5.1. Chuẩn bị người bệnh.
• - Thông báo cho người bệnh biết quyết định
cho ra viện của thầy thuốc, giải thích cho người
bệnh, người nhà những điều chưa rõ nếu có thể.
• - Chuẩn bị các giấy tờ, thủ tục cần thiết cho
người bệnh được xuất viện đúng kế hoạch.
• 5.2. Chuẩn bị các phương tiện, vận chuyển
người bệnh phù hợp với điều kiện hoàn cảnh
của người bệnh (nếu có).
• 5.3. Tiến hành.