ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TIỀN LIỆT
TUYẾN BẰNG PHẪU THUẬT Phẫu thuật có thể là một lựa chọn điều trị cho bạn, phụ thuộc vào loại, kích
cỡ và mức độ lây lan của khối ung thư. Trước bất kỳ cuộc phẫu thuật nào,
bạn phải chắc là đã trao đổi đầy đủ với bác sĩ của mình. Điều quan trọng là
bạn hiểu điều gì sẽ liên quan đến cuộc phẫu thuật này, khả năng thành công,
những hiệu ứng phụ có thể xảy ra, và liệu có còn lựa chọn khác có thể phù
hợp hơn với trường hợp cụ thể của bạn.
Phần này sẽ trình bày ba hình thức phẫu thuật được sử dụng để điều trị ung
thư tiền liệt tuyến, tại sao phải làm điều đó và chúng liên quan đến điều gì.
Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến tiền liệt
Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến tiền liệt là một lựa chọn điều trị đối với ung
thư giai đoạn sớm. Phẫu thuật này sẽ do các bác sĩ phẫu thuật chuyên khoa
thực hiện. Toàn bộ tuyến tiền liệt sẽ được phẫu thuật cắt bỏ bằng việc mổ
hở ở bụng hoặc mổ hở ở khu vực giữa bìu tinh hoàn và trực tràng. Việc phẫu
thuật này nhằm loại bỏ toàn bộ các tế bào ung thư. Việc phẫu thuật này chỉ
được làm khi ung thư được xem là chưa phát tán ra khỏi tuyến tiền liệt và
thông thường là với những người dưới 70 tuổi.
Việc phẫu thuật thường gây nên bất lực tình dục (mất khả năng hoặc không
duy trì được trạng thái cương cứng). Đôi khi cũng có thể thực hiện một số
kỹ thuật phẫu thuật đặc biệt, gọi là kỹ thuật phẫu thuật tinh hoàn bảo vệ tế
bào thần kinh (nerve-sparing prostatectomy), là phẫu thuật có thể giúp giảm
nguy cơ bị chứng bất lực. Việc phẫu thuật cũng có thể gây ra vấn đề cho
việc kiểm soát tiểu tiện.
Vì các bác sĩ không thể dự đoán trước được người nào sẽ chịu tác động của
hiệu ứng phụ nào, nên điều quan trọng là bạn phải biết về các hiệu ứng phụ
này trước khi phẫu thuật. Bác sĩ của bạn sẽ trao đổi về cuộc phẫu thuật,
những hiệu ứng phụ có thể xảy ra và các lựa chọn biện pháp điều trị khác có
thể thực hiện cho bạn.

cao hơn nữa với những người nếu kỹ thuật [phẫu thuật tinh hoàn bảo vệ tế
bào thần kinh nerve-sparing] không được ứng dụng.
Vấn đề điều khiển bàng quang do việc phẫu thuật thường ít gặp hơn. Đa số
nam giới gặp triệu chứng này khi mới tháo ống thông tiểu, nhưng tình hình
sẽ tiến triển khá hơn theo thời gian. Trong vòng một năm sau ngày phẫu
thuật, khoảng 45% nam giới sẽ đôi lúc bị gỉ một giọt nước tiểu, một vài
người phải đeo túi đựng nước tiểu và rất ít người sẽ hoàn toàn không kiểm
soát được bàng quang và phải sử dụng ống thông tiểu vĩnh viễn. Một hiệu
ứng ít gặp nữa của việc phẫu thuật là [scarring of the bladder] là triệu chứng
có thể ảnh hưởng đến việc thông tiểu tiện. Triệu chứng này có thể dễ dàng
chữa khỏi với một phẫu thuật TURP. Một vài nam giới có thể sẽ bị tiêu chảy
hoặc táo bón một vài tháng sau khi phẫu thuật.
Phẫu Thuật Nội Soi (Laparoscopic prostatectomy)
Các cuộc nghiên cứu đang được thực hiện để đánh giá liệu phẫu thuật nội soi
có đạt hiệu quả tương tự như phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt cho người bị
ung thư tuyến tiền liệt ở giai đoạn đầu hay không. Khối ung thư tuyến tiền
liệt được đưa ra khỏi cơ thể thông qua một lỗ nhỏ được mở ở thành bụng, sử
dụng một ống mảnh có gắn đèn và dụng cụ cắt ở một đầu. Phẫu thuật nội
soi chỉ có thể thực hiện được bởi những nhà phẫu thuật đã qua đào tạo
chuyên biệt về kỹ thuật này.
Phẫu thuật tuyến tiền liệt qua đường niệu đạo (TURP)
Phẫu thuật tuyến tiền liệt qua đường niệu đạo được thực hiện nếu cần thiết
phải lấy đi một phần của khối u chèn lên ống dẫn tiểu (là ống dẫn nước tiểu
từ bàng quang). Một ống mang kính hiển vi thu nhỏ sẽ được đưa vào ống
dẫn tiểu, tương tự như qui trình làm xét nghiệm sinh thiết (xem dưới đây).
Một dụng cụ cắt được gắn vào ống này và lúc đó sẽ được sử dụng để bào
mỏng khu vực bên trong của tuyến tiền liệt để gỡ bỏ khối u gây chèn ép.
Việc phẫu thuật này có thể thực hiện khi người bệnh được gây mê tổng quát
hoặc gây tê ngoài màng cứng. Với việc gây tê ngoài màng cứng, phần cơ
thể phía dưới của người bệnh sẽ tê liệt tạm thời bằng việc chích thuốc tê vào

đục.
Phẫu thuật tinh hoàn
Mặc dù đây là một phẫu thuật, nhưng mục đích của việc cắt bỏ tinh hoàn là
để giảm nồng độ testosterone (hormone sinh dục nam) trong cơ thể, vì vậy,
phẫu thuật này sẽ được nêu kỹ trong phần điều trị nội tiết tố. Do ngày nay
đã có nhiều loại thuốc điều trị nội tiết tố, việc phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn
không thực hiện thường xuyên nữa