ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU CỦA METHYLENE BLUE
SAU PHẪU THUẬT CẮT AMIĐAN

TÓM TẮT
Mục tiêu: đánh giá hiệu quả giảm đau của methylene blue sau phẫu thuật
cắt amiđan.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu : nghiên cứu can thiệp lâm sàng
có đối chứng. 29 bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật cắt amiđan ở bệnh viện ĐHYD
được chích methylene blue vào trụ trước và sau của amiđan một bên ngay sau khi
phẫu thuật cắt amiđan và so sánh mức độ đau của chích methylenen blue và không
chích.
Kết quả: qua 29 bệnh nhân có 12 nam và 17 nữ. 16 bệnh nhân được chẩn
đoán viêm amiđan tái phát, 9 bệnh nhân viêm amiđan mạn tính, 4 bệnh nhân viêm
amiđan quá phát có tắc nghẽn. Theo dõi đau sau phẫu thuật 24 giờ, 48 giờ, 1 tuần,
2 tuần, 3 tuần nhận thấy: hiệu quả giảm đau rõ rệt sau khi chích methylene blue 48
giờ và kéo dài đến sau 2 tuần. chưa ghi nhận trường hợp nào mất cảm giác không
hồi phục sau chích methylene blue cũng như ảnh hưởng đến lành thương.
Kết luận : bước đầu nghiên cứu hiệu quả giảm đau của methylene blue sau
cắt amiđan nhận thấy: Methylene blue có tác dụng giảm đau sau phẫu thuật cắt
amiđan. Chưa ghi nhận tác dụng phụ gì qua 29 bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu.
SUMMARY
Objectives: evaluate the effect of relieving pain of methylene blue after
tonsillectomy.
Methods: clinical trials. 29 patients who were indicated tonsillectomy in
DHYD hospital were injected methylene blue into anterior and posterior pillars of
unilateral tonsil just after tonsillectomy and compared levels of pain of injecting
methylene blue to without injecting methylnen blue locations.
Results: there were 29 patients in the study group with 12 males and 17
females. Of the 29 patients, 16 patients were diagnosed reccurent tonsillitis, 9
patients of chronic tonsillitis and 4 patients of hypertrophic tonsillitis with
obstruction. Follow up postop at 24h, 48h, 1 wk, 2 wk and 3wk we discovered that

trường hợp giảm đau sau phẫu thuật vùng hậu môn trực tràng
(5)
Vì lý do trên
chúng tôi thực hiện nghiên cứu tác dụng giảm đau của blue methylene sau phẫu
thuật cắt amiđan.
Mục tiêu tổng quát
- Đánh giá hiệu quả giảm đau của methylene blue sau cắt phẫu thuật
amiđan
Mục tiêu chuyên biệt
- Đánh giá cảm giảm đau theo thang điểm (0-10).
- So sánh cảm giác đau với nhóm không sử dụng methylene blue
ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
Bệnh nhân đến khám và điều trị tại BV ĐHYD cơ sở IB từ 3/2006
Tiêu chuẩn chọn bệnh
- Viêm amiđan mạn tính
- Viêm amiđan ái phát
- Quá phát amiđan gây tắc nghẽn
Tiêu chuẩn loại trừ
- Bệnh nội khoa nặng
- Bệnh lý đông máu
- Chống chỉ định methylen blue
Phương pháp chọn mẫu
Chọn mẫu lần lượt, có chọn lọc
Cở mẫu: dự kiến > 30
Phương pháp nghiên cứu
Can thiệp lâm sàng, có nhóm đối chứng
Phương tiện nghiên cứu
- Blue methylen 0.5ml, nước cất 2.5ml
- Ống tiêm 5cc, kim tiêm No.26

bệnh nhân
7(24,1%) 11(37,9%)

7(24,1%) 4(13,6%)
Tuổi trung bình : 27
Chẩn đoán trước mổ
Ch
ẩn
đoán
Tái
phát
M
ạn
tính
Quá
phát
Số
bệnh nhân
16

9 4
Đánh giá đau sau mổ
Chúng tôi đánh giá đau sau mổ qua bảng đánh giá VAS (tính thang điểm 0-
10) vào các thời điểm 24 giờ, 48 giờ, 1 tuần, 2 tuần và 3 tuần sau phẫu thuật được
kết quả như biểu đồ dưới đây

Qua biểu đồ trên cho thấy trong 24 giờ đầu sau phẫu thuật cảm giác đau ở
hai nhóm không khác biệt. Trong khi sau mổ 24 giờ đến sau mổ 2 tuần có sự khác
biệt cảm giác đau rõ rệt ở hai nhóm, qua tính toán thống kê cho thấy sự khác biệt
này có ý nghĩa thống kê (p < 0.05, phép kiểm chi binh phương). Sau thời điểm 3

liều 1/3 hoặc 1/4. Trong nhóm nghiên cứu chúng tôi ghi nhận hiệu quả giảm đau
của methylene blue rõ rệt so với nhóm chứng.
Thời gian giảm đau
Chúng tôi chưa ghi nhận nghiên cứu cơ bản nào về thời gian khởi đầu tác
dụng, thời gian. Bán hủy, kéo dài tác dụng của methylene blue khi tiêm dưới da.
Nhưng qua quan sát trên lâm sàng đánh giá qua tác dụng giảm đau nhận thấy
trong 24 giờ đầu sau phẫu thuật không gi nhận sự khác biệt cảm giác đau giữa
hai nhóm, nhưng sau 48 giờ cho đến 2 tuần sau phẫu thuật thì sự khác biệt cảm
giác đau của 2 nhóm là rỏ rệt, có ý nghĩa thống kê (p<0,05). Thời gian 3 tuần sau
phẫu thuật ở hai nhóm như nhau, điều này có thể giải thích thời điểm này là thời
gian thông thường hết đau sau phẫu thuật cắt amiđan. Qua kết quả trên nhận thấy
về mặt tác dụng lâm sàng hiệu quả giảm đau của methylene blue 48 giờ sau tiêm
và kéo dài > 2 tuần. Bời gì không ghi nhận dị cảm, hay mất cảm giác vùng họng
miệng thời gian từ tuần thứ 2 sau tiêm methylene blue nên có thể nói với liều 1/3
methylene blue có ức chế cảm giác đau có hồi phục.
KẾT LUẬN
Bước đầu nghiên cứu hiệu quả giảm đau của methylene blue sau phẫu thuật
cắt amiđan chúng tôi có một số nhận xét:
- Methylene blue có tác dụng giảm đau sau phẫu thuật cắt amiđan.
- Thời gian tác dụng nhận thấy trên lâm sàng sau tiêm 48 giờ và kéo dài > 2
tuần
- Chưa ghi nhận tác dụng phụ gì qua 29 trường hợp nghiên cứu