1 ĐẶT VẤN ĐỀ
BBệnh động vật lây sang người
bin là t c là Toxocara canis
[63]. Bi là bnh u trùng di chuyn ni tng 
i gây ra do s di chuyn ca        
Beaver và cng s ng minh có s hin din ca 
chó  i và gấu trùng di chuyển nội tạng
trùng lc chc  là
hi  ngõ cùng ký sinh  bệnh động vật thật không hoàn
chỉnh tài này, chúng tôi không nghiên
ci loài gia 
g
             



i Vi



t v c khe cng [7], [139].
Ti Vit Nam trong nhgt hin  nhi
 i dân có thói
quen nuôi chó không kim soát, th rong, phân chó gp  kh mu
t có nhim tri t 5-26% tùy theo tng vùng sinh
a cnh, nên tt c t phc bit 
2


do s di chuyn ca  nhi
lách, m n loi giun này có
nhng quynh kháng nguyên gic hai
loi giun bn dch hc, biu hin lâm sàng
t. Tuy nhiên, kh 
thói quen sinh hot ca chó khin bnh lây nhii rt cao [70].
     c tìm thy trong mt ca các bnh
nhân phu thut mt mt vì viêm ni nhãn hay nghi ng 
ng s ng minh có s hin din ca
AT   ni ti và gi nh “ấu trùng di chuyển nội
tạng”ng hc ghi nhn lu tiên  tr em có hi chng gan
hay ph c tìm thy sau khi phu thut t thi, sinh thit
gan hay phi.Vì là ký sinh trùng (KST) lc chc 
ngõ cùng ký sinhbệnh
động vật không hoàn chỉnh
Trên th gii, ti M, Beck nghiên cu v c nuôi
nhiu   và d ng bó s là
mt trong nhng v li vi sc khe cng thi là mt
bnh rt ph bic  
mun chnh phi dn dch hc, tìm kháng
4 th kháng giun trong huyt thanh bnh nhân. Bng phn ng min dch hc,
nhiu tác gi trên th gin nhing hp b
lc ch  c tìm thy  loài gm nhm
trong các lò m ln ti Na Uy [123].
Nhng nghiên cu gi k thut min dt
t l nhim KST này trong c c Châu Âu (0-13%), 
Anh (2-u này cho thy m ô nhi ca phân chó trong



[53]
(Nguồn:http://www.impehcm.org.vn/index.php?mod=thongtinvien&dvid=2&tvid=295) Trứng giun đũa chó chưa có AT
Trứng giun đũa chó có AT

(Nguồn:http://www.impehcm.org.vn/index.php?mod=thongtinvien&dvid=2&tvid=295)
6 Vic phân bit hình nh trc
mt s tác gi nghiên cu bng cách s dng k thut PCR hoc nghiên cu
cu trúc gen [81], [91], [127].
- Hình thái học giun đũa chó: c 4-10 cm và con cái
6-18 cm. Hình dáng trông gin tr (young ascaris), các
móc ca giun phn c hp  n cui [23], [31]. Trng có hình bán thùy, dày,
v b r, kícc 90 x 75 micron (mc) [42]. Phân loc:
Ngành: Nematoda
Nhóm: Phasmida
Tên chng: Ascaridoidea
Ging: Toxocara
Loài: Toxocara canis.
Tuy nhiên, theo Ming-Wei Li và cs (2008) cho rng Toxocara spp gm
3 loài: Toxocara canis, Toxocara cati và Toxocara malaysiensis. Tác gi 
xut phân ba loài này thông qua nghiên cu b gen ti th [103].

-  chó:

ca chut và nhc coi là ký ch ng. Mi quan h
gia tr c báo cáo trong các nghiên cu. S nut
trng có phôi cng thành nu không gây nên s ng thành
ca giun  rut, s tn ti dng AT, ch i gây nhim cho phôi thai
k c lúc chó m có thai nhiu ln k tip.
Tuy nhiên, chu k sinh hc ca AT ph thuc vào la tui ca chó.
Trên nhng con chó con (< 3 tháng tui) trng s n ra AT trong tá tràng
và xung rut non. Ti rut non, AT chui qua thành rut xâm nhp vào h
bch huyt và h mao-ch rn gan, tim, phi. 
 phát trin và thoát v. Ti xuyên qua khí qun vào
8 thc qun rut non. Nhng tru tiên xut hin trong phân là
vào thm 4-5 tun sau khi nhim. Trên nhng con chó ln tu
AT him khi xuyên qua phn khí qun. Hu ht chúng vào trong máu
ri p      c bit chúng vn gi nguyên dng AT
không phát trin mô [41].
 chó, chu trình phát trin c 
i, trc thi ra trong phân ca chó, các trng này phát trin thành
trng có phôi và tn ti rt lâu  ng bên ngoài và có th lây nhim
cho ký ch khác trong nhii b nhim do nut mt cách ngu
nhiên trng có phôi c c hay thn do s
thi tr các chó, nht là chó con. c phóng
thích trong ru    ng máu di chuy n các ni tng khác
 sng sót nhi 
không bao gi phát tring thành, chúng kích thích to ra phn
ng hóa ht  mô ký ch nht là nhng hp nhii [10].
-  i:
i b nhit phi trng có phôi ho

nhim [111]. Tr ra trong rut và gii phóng AT xuyên qua thành rut di
chuyn tim và phn
các mô khác nhau và gây ra ít nht 3 hi chng  i: Hi chng AT di
chuyn trong tng (Visceral Larva Migrans syndrome-VLMs), hi chng di
chuyt (Ocular Larva Migrans syndrome-OLMs) và bnh
u chng (Covert Toxocara canis) [53]. Du hic
a hi chc mô t du hiu u ht cc sau ca võng
mc [116]. T l huyc báo
cáo ti nhiu qun, thi tit m, m thích hp cho trng
sng sót và phát trit [120]. Bng gp  nhng
n th chó lng v sinh kém. Qun th nhim bnh
cao bao gm tr em, ngi ch ng ti các vùng nông
 i có hi chng Pica. Mi liên quan cht ch gia li sng và
m bc ghi nhn. Ngoài ra, nhim AT giun
 ng trí tu phát trin chm hoc bnh lý
thn kinh khi h không thc hi v n hình, các bnh nhân b
tâm thn phân lit, v sinh kém và kh n thân kém. Mc
u ca h u tra t l huyi giun
 s các bnh nhân tâm thn phân lit và so sánh chúng vi nhóm
i khe mnh ti Th   [90]. Theo Cosme Alvarado-Esquivel
(2013), kt qu nghiên cu thy có 128 bnh nhân (3,7%) ni trú tâm thn, 3
(1,1%) có kt qu xét nghia chó [48].
11 Theo Hunh Hng Quang (2011), ch  i chng VLM nên
cân nhc trên nhng bch cu chung và gan to.
Mt bnh s có thói quen tim v
bnh, bng n các tr em t 1-5 tui. Hi chng OLM nên
nghi ng n trên các tr em có triu chng mt mt bên và có tn

th to ra phn ng min dch hc và bnh lý hc mà nguyên nhân ch yu là
do AT và các cht bài tit cn
hình ca nhii u ht  gan, phi, t
tim, hch bng và não. Trong thi gian 3-6 tun vài tháng, tr
chó phát trin nhin này có th có th tn ti
ít nhu kin thun li [108]. 
s và bo tn s sng bng cách thi ra cht
ng chng li s tn công ca BCAT và kháng th.
i nhng thú vm nhm, cu, côn trùng,
chim và ngay c  . Tt c nhng ký
ch c gi là ký ch ngu nhiên, KST không bao gi phát trin
ng thành, không sinh sc. Vì vy,  nhi b nhim
 tìm thy tr
1974  Pháp, tác gi Trn Vinh Hip mng hp bnh nhân nam,
30 tui (Châu Phi), b st cao, ch
nhim giun ch, lch xét nghim tìm phôi giun ch i
phát hin tr . u này cho th phát
trin ng thành  nhng v trí bng. Nhng hp
kiu này rt him gn.
13 
-  cha:
Chó là  cha c cha trc nhim
phân chó. Chó là ngun lây bi. i bnh b nhim AT
c ung có cha trng giun, ho
i chó, ng vi chó, dn v sinh cho chó v.v Bnh nhân
nhii là ngun lây i quá
trình phát trin cc xy ra hoàn toàn (KST trưởng thành không

+ Lây truyng sa.
- i [23]:
+ Gián tip bng cách tip xúc tay vi các vt b nhim AT.
+ Gián tit (geophagia), phân (coprophagia) hay các
thc phm có trm [10].
+ Trc tip bng cách tay nhim tip xúc các cô dy tr b nhim mm
bnh  ng mm non; mi
ng tiêu hóa: Do nut phi trt hoc b
nhim phân chó hoc nut phu chín.
Bn trc tip t i [118].

Tt c mu có th nhic bit là tr nh
1.2.2. Đặc điểm lâm sàng của bệnh giun đũa chó ở ngƣời
m lâm sàng ca bnh rnh, ph thuc rt
nhiu vào s ng, v trí ký sinh cng c i b
nhim, ch  ng da vào min dch hc. Thông  i
15 bc chú ý ti là do các triu chng tt mt
ngon, th trng kém vi st bng và có dng d ng (nổi mẩn ngứa,
nổi ban mày đay…). Các biu hit
d nhm vi các bnh khác, ng có hai nhóm chính: "Hi chng AT di
chuyn ni tng" và b mt. Ngoài ra, ít gp nhóm th
   c gi là bnh Toxocara spp bi i (convert
toxocoriasis) mô t nhng bnh nhân có huyt thanh ch
   t hp vi mt s nhng triu chng hay du hiu lâm
sàng có tính h thi là hi chng AT di
chuyn ni tng hay bnh  mt (nhất là đau bụng, khiếm khuyết về tâm
thần kinh, động kinh, suyễn, dị ứng kéo dài) [10]. Khong 25,0% s bnh


Theo tác gi  i b nhi    có 3 loi
(trích theo [5]):
- Bi tng:
Bnh AT di chuyn ni tng ch yu  tr em. Biu hin lâm sàng
ng gp là st kéo dài, ho và khò khè, ph qun ph viêm, thiu máu, gan
  t thanh ch      u hin
ng g b xâm nhp. Mt s ng hp
có lách to hay ni hch, ni da [98]. Khò khè là biu hin
ng gp ca th bnh ni tng, suyn ni,
tràn dch màng ph    ch màng phi, suy hô hp.Trong
ng hp khác thì thy có hi chng Loeffler khá ni bt.
 i lu chng hoc có st nh, mt, ni
m, nga, khó th dng suyn, có th gim th lc mt
thy viêm ht  võng mc, viêm ni nhãn cu m
17 xâm nhim nng nht và gan to là biu hing gp mc dù gt
k  b xâm nhim. T gan git
khi u d nhm v
Biu hin  khp bao gp, tn, viêm
mch máu nh. T h thm g
có nhng bin chng trm tri lon cm giác, co git, hôn
ng kinh, ri lon tâm tht s ng hp him g
viêm mô i da, báng bng, viêm d dày, b
    n nhi  ng hp có lách to hay ni hch. Tn
i m c ghi nhn.
Khò khè là biu hing gp ca bi tng, suyn
nng 

c AT rt nh, him khi l nh v.
  n dch chn ng ni bì vi
 có giá tr
ng. Các k thut c nh b tht hng cu, min dch
khuch tán, min dn di, min dch hunh quang có giá tr ch
ít nhiu tùy thuc chng ca kháng nguyên. Có th t qu li
âm tính trong nhng hp có bnh AT di chuyn ni tng thc s.
Hin nay, vi kháng nguyên ngoi tit-phân tit cùng vi vic s dng k
thut ELISA, cht thanh min dch hc
hi thut k trên.
- B mt:
Bnh  mi chng AT di chuyn  mt.
Bng gp  tr em tui ln, không có bi tng. 
mt, AT tình c b gi li to mt khi viêm thâm nhiu
chn hình bao gm gim th lc mng t trng, lé mt
kéo dài nhiu tun. ng gp nht là u ht võng mc cc sau d nhm vi
19 c. Nhng biu hing gp khác là viêm màng b 
áp-xe thu tinh th, viêm thn kinh th giác, có m trong ting
b mt mt him khi c hai mt cùng b. Bnh  mng không th
BCAT, gan to hay các triu chng khác mà bnh AT di chuyn ni tng
ng gn s i bnh có nghi chó con.
ng hp bnh  mt him, biu hing, 
tr em biu hin lâm sàng có nhiu th: Viêm b u ht  
mt, ch a vào th nghim ELISA, ngoài huyt thanh cht th là
dch ly t phc và thy tinh th  mng dch  mt có hiu giá
   huyt thanh. Ðiu tr thành công vi Thiabendazol hay
Diethylcarbamazinei hp thêm Steroides, nhng hp bi


 [5].
         
      
hu

echoecho
              -
 
Albendazole


-


21 
Prednisolone
và Azathioprine  heo
).


             
(ELISA--


 


-VLMOcular Larva Migrans-OLM


B     t hin  m    gii, không ph
thuc thành th hay nông thôn. Tuy nhiên, vài nghiên cu nhn thy rng t l
mc b . Nhc vùng
nhii có t l mc b  m thích hp cho s
hình thành phôi ca trng. T l mc b i liên quan
trc tip vi t l nhim trùng  chó và tp quán th rong chó   
cng. Tr c bi la
tr c bit  nhng tr chm phát trin
tinh thn, không có s khác bit v chng tc. Bnh xy ra  mi la tui
23 ng gp  tr i ln và tr trai có t l mc bnh cao
 gái. Hi chng AT di chuyn ni tng xy ra  tr 1-7 tui,
trong khi AT di chuyn mt hay gp  tr ln và trung niên. Hin ti, t l
huyt tc th,
c tính khong 4,8%.  nhng dân tc thiu s c nói
ting Tây Ba Nha, t l    ng 16-30%. T l huyt thanh
     c (2,5%), Brazil (39,0%), Cng hòa Séc
(5,8-36,0%), Tây Ban Nha (0-37,0%), Cu Ba (5,2%), Jordanie (10,9%),
Colombia (47,5%0, Népal (81,0%) [10].
Ti M, các nghiên cu cho thy t l huy
chó  tr em t 1-11 tung xét nghim ELISAi t 4,0-
8,0%. T l nhia  la tui tr em hc sinh. Tr em nght
và tip xúc vi chó con là la tuc bit d b nhim (trích theo [5]).
Bc phát hin  tr i ln. Nhóm dân có mc
kinh t thp có t l nhi. Mt nghiên cu cho thy t


rích theo [16]).
          



 - -
-
Lucia (86Trích theo [28]).
25               

              

Diethylcarbamazine.
            
              
Trích theo [16]).

 
  



            


