ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU MẠCH XIÊN CỦA
VẠT DA
CƠ LƯNG TO Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH
VIỆT NAM

Nguyễn Roãn Tuất*; Lê Gia Vinh**;
Trần Thiết Sơn*; Phan Quốc Vinh***

Tãm t¾t
Nghiên cứu 22 vạt da cơ lưng to trên xác formole ở
người trưởng thành Việt Nam, chúng tôi có kết quả
như sau: ®ộng mạch (§M) ngực lưng là cuống mạch
chính của vạt da cơ lưng to. 12/22 trường hợp
nghiên cứu có 2 nhánh mạch xiên cơ; 10/22 trường
hợp vạt có 3 nhánh mạch xiên cơ. Da phủ trên cơ
được nuôi dưỡng bởi các mạch xiên cơ - da. Mỗi vạt
trung bỡnh có 11 mch xiên cơ - da. Chiu di trung
bỡnh ĐM ngc lng t nguyờn u ti ni xut phỏt
mch xiờn c th nht l 79 mm.
* Từ khoá: Mạch xiên vạt da cơ l-ng to; Đặc điểm
giải phẫu; Ng-ời Việt Nam tr-ởng thành.

The anatomical feature of perforator artery
of latissimus dorsi myocutaneous flap

in Vietnamese adults

Nguyen Roan Tuat; Le Gia Vinh; Tran
Thiet Son; Phan Quoc Vinh

Summary

được phát hiện và ứng
dụng có hiệu quả.
TRAM là dạng vạt da cơ
được Hartrampf sử dụng
thành công năm 1982
trong tái tạo vú bị cắt bỏ
do ung thư. Vạt
* Tr-êng §¹i häc Y Hà Nội; ** Hoc viện Quân y; ***
Bệnh viện Thống Nhất
Ph¶n biÖn khoa häc: PGS. TS. Hoàng Văn Lư¬ng
này được cải tiến, chỉ lựa
chọn da và mỡ phủ trên
víi cơ nuôi dưỡng tõ
mạch xiên cơ lên, để di
Số chuyên đề hinh tháI học chào mừng 60 năm ngày truyền thống học viện
quân y

tạp chí y - d-ợc học quân sự số 1-2009

64

chuyn, c c bo tn
m cht lng vt vn
t
t.
Vt mch xiờn ca ĐM
thng v sõu di


tạp chí y - d-ợc học quân sự số 1-2009

65

1. i tng nghiờn
cu.
22 vt da c lng to ly
t 11 xỏc ngi trng
thnh Vit Nam ó ngõm
formole. Khụng trng
hp no cú d tt vựng
lng v vựng c lng to
cũn nguyờn vn. Trong
ú 11/22 vt bờn phi,
11/22 vt bờn trỏi, 6/22
vt của n v 16 /22 vt
của nam.
2. Phng phỏp
nghiờn cu.
Vt da c phu tớch
t nụng vo sõu vi kớnh
lỳp phúng i 4 ln.
Phu tớch lp da, ly b
phn biu bỡ x cng do
p formole v gi li
lp t chc m di da,
quan sỏt cỏc nhỏnh mch
xiờn t mt ngoi c
lng to lờn vựng da ph

phu tớch mch xiờn liờn
sn vo tn c, kho sỏt
sự ni tip cỏc mch mỏu
ny vi mch mỏu ni
c. o kớch thc ca
mch xiờn t ĐM ngc
lng khi vo c, chp
nh.

Kết quả và bàn luận

Qua phu tớch 22 vt da
c lng to, kt qu nh
sau: cung mch chớnh
cp mỏu cho c lng to
l ĐM ngc lng. M
ny chui vo c lng to
Số chuyên đề hinh tháI học chào mừng 60 năm ngày truyền thống học viện
quân y

tạp chí y - d-ợc học quân sự số 1-2009

67

mt trong ca c. V trớ
ni mch mỏu vo c gi
l rn mch. Rn mch
gn b trc c lng to
gọi l rn mch th nht;
rn mch th hai gn vi


t¹p chÝ y - d-îc häc qu©n sù sè 1-2009

68

hai nhánh trong cơ. 10
vạt §M chia thành ba
nhánh trước khi vào cơ
qua ba rốn mạch. Nhánh
§M xiên thứ nhất chạy
song song với bờ trước
cơ, cách bờ một khoảng
trung bình 24,9 mm (gần
nhất 15 mm, xa nhất 43
mm). Nhánh §M xiên thứ
hai chạy song song với
bờ trên cơ, cách bờ trung
bình 26,5 mm (gần nhất
12 mm, xa nhất 40 mm).
Nhánh §M xiên thứ ba
không có thường xuyên,
chúng tôi gặp 10 trường
hợp trong nhóm nghiên
cứu này. §M xiên thứ ba
qua rốn mạch 3, chạy
trong khoảng giữa hai
mạch xiên nhất và nhì,
chia nhiều nhánh nhỏ.
Rốn mạch 3 cách rốn
mạch 1 khoảng trung

ca nhỏnh mch xiờn c
th nht, chỳng tụi xỏc
nhn c: cỏch b trc
c khong 25 mm v
cỏch nguyờn u ĐM ngc
lng trung bỡnh 79 mm
(ngn nht 55 mm, di
nht 98 mm). C lng to
cũn c nuụi bi cỏc
nhỏnh xiờn liờn sn t
liờn sn 4 n liờn sn
11 phớa ct sng v t
liờn sn 6 - 8 trờn
ng nỏch sau.

Kết luận
Vt da c lng to c
nuụi dng chớnh bi ĐM
Số chuyên đề hinh tháI học chào mừng 60 năm ngày truyền thống học viện
quân y

tạp chí y - d-ợc học quân sự số 1-2009

70

ngc lng. Cỏc mch
xiờn c th nht v th
hai t ĐM ny hng nh,
chim 100% cỏc trng
hp nghiờn cu. Mch


t¹p chÝ y - d-îc häc qu©n sù sè 1-2009

71

Plast Reconstr Surg,
1981, (67), pp. 631 - 636.
4. Heitmann C., Guerra
A., Metzinger S., Levin L.
S., Allen R. The
Thoracodorsal artery
perforator flap: Anatomic
basis and clinical
application. Annals of
plastic surgery, 2003,
(51), pp. 23 - 29.
5. Holmstrom H.,
Lossing C. The lateral
thoracodorsal flap in
breast
reconstruction. Plast
Reconstr Surg, 1986, Vol
77 (6), pp. 933 -
943.
6. Koshima I., Soeda
S. Inferior epigastric
artery skin flaps without
rectus abdominis
muscle. Br J Plast Surg,
1989, Vol 42 (6), pp. 645

Schusterman M.,
Peterson G. H. The
intramuscular
neurovascular anatomy
of the latissimus dorsi
muscle: the basis for
splitting the flap. Plast
Reconstr Surg. 1981,
Vol67 pp. 637 - 641