10
Bây giờ giả sử đây là phim X quang của BN
Bạn thấy gì trên phim?
11
Chẩn đoán phân biệt hạch rốn phổi to
Nguyên nhân hay gặp
• M. tuberculosis
• Histoplasma
capsulatum
• Coccidioides immitis
• Lymphoma
• Sarcoma Kaposi
Nguyên nhân ít gặp
• Mycobacterium avium
complex
• M. kansasii
12
Phân tích trường hợp hạch rốn phổi to
• CTM, CN gan, CD4 (nếu chưa biết), cấy
máu tìm VK, nấm và mycobacteria.
• Tìm AFB trong đờm 3 lần, cấy tìm AFB,
soi và cấy đờm tìm nấm.
• Có thể cần soi phế quản hoặc sinh thiết để
chẩn đoán.
• Điều trị kinh nghiệm theo hướng lao hoặc
nấm.
13
Hình ảnh sinh thiết hạch tìm thấy gì?
14
Bây giờ giả sử đây là phim X quang