CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG MỘT CUỘC ĐẺ
CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG MỘT CUỘC ĐẺTS.BSCKII.Nguyễn Việt Hùng
TS.BSCKII.Nguyễn Việt Hùng
1.ĐẠI CƯƠNG
1.ĐẠI CƯƠNG
1.1. Mục đích:
1.1. Mục đích:đảm bảo cuộc đẻ an toàn
đảm bảo cuộc đẻ an toàn
1.2. Đẻ thường:
1.2. Đẻ thường:

Chuyển dạ bình thường và đẻ tự
nhiên

Không có can thiệp các thủ thuật

Không có tai biến cho cả mẹ và con

CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG MỘT CUỘC ĐẺ
CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG MỘT CUỘC ĐẺ



Các yếu tố tiên lượng xấu

Các yếu tố tiên lượng dè dặt

CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG MỘT CUỘC ĐẺ
CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG MỘT CUỘC ĐẺTS.BSCKII.Nguyễn Việt Hùng
TS.BSCKII.Nguyễn Việt Hùng
2.CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG MỘT CUỘC ĐẺ
2.1.Các yếu tố tiên lượng có sẵn

Không thay đổi được

Các yếu tố nguy cơ cao
2.1.1.Yếu tố tiên lượng xấu từ phía người mẹ

Bệnh lý nội khoa toàn thân có sẵn

Bệnh phụ khoa

Bệnh mắc phải khi có thai

Các dị tật bẩm sinh

Các di chứng: chấn thương, bại liệt…

U XƠ TỬ CUNG NẰM Ở THÀNH SAU ÂM

Tuổi của người mẹ

Số lần đẻ

Tiền sử thai nghén nặng nề

Yếu tố di truyền

Vấn đề dinh dưỡng

CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG MỘT CUỘC ĐẺ
CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG MỘT CUỘC ĐẺTS.BSCKII.Nguyễn Việt Hùng
TS.BSCKII.Nguyễn Việt Hùng
2.1.2. Các yếu tố tiên lượng xấu từ phía thai
nhi

Số lượng thai nhi

Trọng lượng thai nhi

Tuổi thai

Tình trạng thai: suy dinh dưỡng, kém phát
triển…

Bệnh lý bẩm sinh


CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG MỘT CUỘC ĐẺ
CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG MỘT CUỘC ĐẺTS.BSCKII.Nguyễn Việt Hùng
TS.BSCKII.Nguyễn Việt Hùng
2.2.Các yếu tố tiên lượng phát sinh trong cuộc
chuyển dạ
2.2.1.Tình trạng toàn thân của người mẹ

Rối loạn tinh thần

Suy giảm về thể lực
2.2.2. Cơn co tử cung
- Tiên lượng tốt: tăng dần về tần số, cường độ, thời
gian, có tính chất ba giảm
- Tiên lượng xấu: rối loạn co bóp tử cung

CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG MỘT CUỘC ĐẺ
CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG MỘT CUỘC ĐẺTS.BSCKII.Nguyễn Việt Hùng
TS.BSCKII.Nguyễn Việt Hùng
2.2.3. Xóa mở cổ tử cung
- Đánh giá về vị trí,mật độ, tốc độ mở CTC
- Tốt: CTC ở giữa tiểu khung, mềm mỏng,
không phù nề, tốc độ mở từ bình thường
trở lên
- Xấu: vị trí CTC bất thường, dầy, cứng, phù

CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG MỘT CUỘC ĐẺTS.BSCKII.Nguyễn Việt Hùng
TS.BSCKII.Nguyễn Việt Hùng
2.2.6.Tim thai
- Đánh giá: + tần số,cường độ
+ nhịp độ, âm sắc
- Tốt: tim thai bình thường
- Xấu: suy thai
- Không có tim thai: thai chết

CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG MỘT CUỘC ĐẺ
CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG MỘT CUỘC ĐẺTS.BSCKII.Nguyễn Việt Hùng
TS.BSCKII.Nguyễn Việt Hùng
2.2.7. Độ lọt của ngôi thai
- Đánh giá: + sự tương xứng đầu- chậu
+ độ lọt,
độ cúi
+ thời điểm lọt
- Tốt: + không có bất tương xứng
+ ngôi lọt trước hoặc khi CTC mở
hết
- Không tốt: + đầu chờm khớp vệ
+ CTC mở 1h đầu chưa lọt
+ ngôi thai không tiến triển


bệnh của người mẹ
+Thể trạng, chiều cao

CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG MỘT CUỘC ĐẺ
CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG MỘT CUỘC ĐẺTS.BSCKII.Nguyễn Việt Hùng
TS.BSCKII.Nguyễn Việt Hùng
+ Bệnh của người mẹ: cấp tính, mãn tính
+ Tuổi: thấp, cao tuổi
+ Khung chậu
+ Đẻ nhiều lần
+ Tiền sử sản khoa: mổ đẻ,sảy thai,thai
chết lưu, tai biến sản khoa…
3.2.2. Đánh giá sự tương xứng giữa ngôi thai
và khung chậu