CHẢY MÁU TRONG 3 THÁNG
ĐẦU THAI KỲ
Ths. ĐÀM THỊ QUỲNH LIÊN
MC TIấU
Sau khi h c xong, hc viờn cú kh nng:

Biết đ ợc các nguyên nhân gây chảy máu trong
3 tháng đầu thời kỳ thai nghén.

Trình bày đ ợc các triệu chứng và ch n oỏn
c a t ng nguyờn nhõn ú.

Biết đ ợc h ớng xử trí đối với từng nguyên nhân.
NH NGHA

Bao gồm tất cả các tr ờng hợp sản phụ
có thai có triệu chứng ra máu âm đạo
trong thời gian 3 tháng đầu (hay trong
13 tuần kể từ ngày đầu của kỳ kinh cuối)
của thời kỳ mang thai.
TRIỆU CHỨNG
Chy mỏu õm o

Chảy máu âm đạo có thể xảy ra một cách tự
nhiên, ho c sau những tác động bên ngoài.

Máu âm đạo ra có thể đỏ t ơi, hay thẫm màu,
hoặc máu đen. Máu có thể ra nhiều hoặc ít
một, kéo dài, hoặc có tính chất tái phát.

Chảy máu âm đạo có thể đi kèm theo các triệu

Xét nghiệm hCG để xác định có thai.

Siêu âm để xác định vị trí và tính chất
của thai

Các xét nghiệm đánh giá mức độ mất
máu của ng ời bệnh

Soi ổ bụng để chẩn đoán trong tr ờng
hợp cần thiết.
NGUYÊN NHÂN
1. Dọa sảy thai
Dọa sảy thai

Nguyªn nh©n:

Cã bÊt th êng t¹i tö cung: hë eo tö cung, u
x¬ tö cung, tö cung ®«i, tö cung hai sõng

Sau mét sang chÊn nh sau ng·.

Kh«ng râ nguyªn nh©n.
Triu chng

Tri u ch ng c nng:

Bệnh nhân có tắt kinh, có dấu hiệu nghén,
có thai.

Chảy máu âm đạo th ờng đi kèm với đau

các thuốc beta-mimetique, hoặc có thể dùng
thêm nội tiết (progesteron) cũng có tác dụng
làm mềm tử cung

Nếu ra mỏu nhiều, kéo dài phải dùng thêm
thuốc kháng sinh để tránh nhiễm trùng.
2. Sảy thai
Triu chng c nng
Diễn biến tiếp theo của doạ sảy thai.

Ra máu âm đạo nhiều, máu đỏ t ơi, có thể có
lẫn máu cục.

au bụng nhiều, đau tức xuống d ới, nhiều khi
có cảm giác mót rặn.

Hốt hoảng vì chảy máu nhiều. Nếu không can
thiệp kịp thời có thể dẫn đến choáng vì mất
máu.
Triu chng

Khám: cổ tử cung xoá ngắn lại và hé mở,
thậm chí đút lọt ngón tay, qua đó có thể sờ
thấy rau thai hoặc tổ chức thai. Thấy có dấu
hiệu con quay.

Xét nghiệm: Siêu âm thấy thai trong tử
cung, nh ng tụt xuống thấp.
X trớ