Siªu ©m - Doppler huyÕt
Siªu ©m - Doppler huyÕt
khèi tÜnh m¹ch s©u chi díi
khèi tÜnh m¹ch s©u chi díi
TS. Ph¹m Th¾ng
TS. Ph¹m Th¾ng
ViÖn L·o Khoa
ViÖn L·o Khoa
Líp siªu ©m m¹ch m¸u - tõ 15 ®Õn 23/ 5/ 2003
Líp siªu ©m m¹ch m¸u - tõ 15 ®Õn 23/ 5/ 2003Giải phẫu tm sâu chi dới
Giải phẫu tm sâu chi dới
- Đoạn cẳng chân -
- Đoạn cẳng chân -

Tm chầy trớc
Tm chầy trớc
dẫn lu máu của các tm mu chân
dẫn lu máu của các tm mu chân

Tm chầy sau
Tm chầy sau
dẫn lu máu của mặt tronggan bàn chân
dẫn lu máu của mặt tronggan bàn chân

Tm mác
Tm mác
dẫn lu máu của mặt ngoàI gan bàn chân
dẫn lu máu của mặt ngoàI gan bàn chân

- Đoạn đùi khoeo -
- Đoạn đùi khoeo -

Tiếp tục của tm khoeo là
Tiếp tục của tm khoeo là
tm đùi nông.
tm đùi nông.

Đùi nông hợp với
Đùi nông hợp với
đùi sâu
đùi sâu
tạo thành
tạo thành
tm đùi chung.
tm đùi chung.

Tm đùi chung nằm phía trong đm đùi chung. Khioảng 4-
Tm đùi chung nằm phía trong đm đùi chung. Khioảng 4-
5 cm dới cung đùi. Có van.
5 cm dới cung đùi. Có van.
- Đoạn đùi khoeo -
- Đoạn đùi khoeo -

Tiếp tục của tm đùi chung là
Tiếp tục của tm đùi chung là
tm chậu ngoài.
tm chậu ngoài.

Tm chậu ngoàI hợp với

Doppler xung (pulsée): phối hơp với B- Mode
Doppler xung (pulsée): phối hơp với B- Mode

Doppler mầu
Doppler mầu

Đầu dò thẳng, 7.5 MHz cho các tĩnh mạch ở đoạn đùi -
Đầu dò thẳng, 7.5 MHz cho các tĩnh mạch ở đoạn đùi -
khoeo - cẳng chân. 3,5 MHz hoặc 5 MHz với các tĩnh
khoeo - cẳng chân. 3,5 MHz hoặc 5 MHz với các tĩnh
mạch chậu, chủ dới.
mạch chậu, chủ dới.
Chuẩn bị
Chuẩn bị

Phòng tối , yên tĩnh, một bục gỗ có 2-3 bậc, có tay vịn
Phòng tối , yên tĩnh, một bục gỗ có 2-3 bậc, có tay vịn

T thế bệnh nhân
T thế bệnh nhân

Đoạn trên cung đùi (chậu, chủ dới): Bửnh nhân nằm
Đoạn trên cung đùi (chậu, chủ dới): Bửnh nhân nằm
ngửa, chân hơI dạng
ngửa, chân hơI dạng

Đoạn đùi - khoeo: Bn đứng (tốt nhất),trọng tâm dồn
Đoạn đùi - khoeo: Bn đứng (tốt nhất),trọng tâm dồn
vào chân kia, cũng có thể khám nằm
vào chân kia, cũng có thể khám nằm

p nhẹ đầu dò: tm xẹp hoàn toàn

Đờng kính thay đổi theo nhịp thở
Đờng kính thay đổi theo nhịp thở

Có thể nhìn thấy các van (t thế nửa mở)
Có thể nhìn thấy các van (t thế nửa mở)

Hình ảnh dòng máu chuyển động (giống nh khói) khi
Hình ảnh dòng máu chuyển động (giống nh khói) khi
có a trệ máu
có a trệ máu

Trên SÂ mầu: dòng mầu ngợc chiều với đôngk mạch:
Trên SÂ mầu: dòng mầu ngợc chiều với đôngk mạch:
+
Dòng tự phát: chỉ thấy ở tm lớn, dao đông theo nhịp thở
Dòng tự phát: chỉ thấy ở tm lớn, dao đông theo nhịp thở
+
Dòng chảy khi ép
Dòng chảy khi ép
C¾t ngang: cha Ðp C¾t ngang: Ðp
C¾t däc: thay ®æi theo
nhÞp thë
H×nh ¶nh van tÜnh m¹ch
H×nh ¶nh mÇu: Dßng tù ph¸t, ngîc chiÒu ®m
Dßng tÜnh m¹ch chËu trong bªn ph¶i
Dßng t¹i tm khoeo khi lµm nghiÖm ph¸p Ðp
Khám SÂ- doppler
Khám SÂ- doppler

- Đoạn cẳng chân -
- Đoạn cẳng chân -

Cắt ngang: Chia 3 mặt phẳng:
Cắt ngang: Chia 3 mặt phẳng:

Nông:
Nông:
Các cặp tm sinh đôi trong , ngoài (đi kèm theo đ/m
Các cặp tm sinh đôi trong , ngoài (đi kèm theo đ/m
cùng tên).
cùng tên).

Giữa: Có các xoang tm cơ dép 9 từ 2-6)
Giữa: Có các xoang tm cơ dép 9 từ 2-6)

Sâu: tm chầy sau và tm mác, phía sau là bóng xơng
Sâu: tm chầy sau và tm mác, phía sau là bóng xơng
chầy, mác
chầy, mác

Tm chầy trớc nằm ngoài cẳng chân
Tm chầy trớc nằm ngoài cẳng chân
Tm sinh ®«i trong vµ ngoµi (®i kem ®m), trªn lµ tm hiÓn ng¾n
C¸c xoang tm c¬ dÐp
- Đoạn trên cung đùi -
- Đoạn trên cung đùi -

Bn nằm
Bn nằm

+
é
é
p không xep hoàn toàn
p không xep hoàn toàn
+
Tăng đờng kính tm bị huyết khối
Tăng đờng kính tm bị huyết khối
+
Lá van bất động
Lá van bất động
+
Tăng đậm độ echo của máu lu hành trớc sau chỗ huyết
Tăng đậm độ echo của máu lu hành trớc sau chỗ huyết
khối (ứ trệ máu)
khối (ứ trệ máu)
+
Tăng dòng chảy trong tm hiển dài, hiển ngắn
Tăng dòng chảy trong tm hiển dài, hiển ngắn
Tuổi của huyết khối
Tuổi của huyết khối

Huyết khối mới:
Huyết khối mới:
+
í
í
t echogen
t echogen
+

HuyÕt khèi tm t¹i th©n chÇy m¸c