VI KHUẨN GÂY NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN

TÓM TẮT
Mở đầu: Nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) và sự đề kháng kháng sinh là một vấn đề
rất được quan tâm của ngành y tế trong nước cũng như trên thế giới.
Mục tiêu: Khảo sát tác nhân vi khuẩn gây NKBV cũng như mức độ đề kháng kháng
sinh của các chủng vi khuẩn phân lập được.
Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang. Tất cả các bệnh phẩm được lấy từ các
nhiễm trùng được xác định xuất hiện ít nhất là 48 giờ sau nhập viện. Phân lập và định
danh vi khuẩn theo thường qui của phòng xét nghiệm. Thực hiện kháng sinh đồ theo
phương pháp khuếch tán kháng sinh trong thạch của Kirby - Bauer. Phát hiện ESBL
bằng phương pháp đĩa đôi. Thu thập dữ liệu và xử lý kết quả theo phương pháp thống
kê y học.
Kết quả: Từ 9/2007 đến 8/2008 có 300 chủng vi khuẩn đủ tiêu chuẩn đưa vào nghiên
cứu. Các tác nhân vi khuẩn thường gây NKBV: Escherichia coli (29,7%), Klebsiella
spp. (26%), Pseudomonas aeruginosa (13,7%), Staphylococcus aureus (6%),
Acinetobacter spp. (5%); trong đó có 14,6% E. coli và 11,5% Klebsiella spp. tiết
ESBL. Hầu hết các vi khuẩn gây NKBV đa kháng kháng sinh với tỉ lệ đề kháng rất
cao.

Kết luận: Tình hình đề kháng kháng sinh của các chủng vi khuẩn gây NKBV thật sự
đáng được báo động.
Từ khóa: Đề kháng kháng sinh, nhiễm khuẫn BV.
ABSTRACT
Background: Nosocomial infections and antibiotic resistance become important as
public health problems.
Objective: This prospective study was undertaken to determine bacteria causing
nosocomial infections and their resistance to commonly used antimicrobial agents.
Methods: Samples of patients suspected to have developed nosocomial infections
after 48 hours of admission to hospital were studied: isolating and identifying

Xác định tỉ lệ E. coli và Klebsiella spp. gây NKBV có tiết men beta-lactamase phổ
rộng (ESBL, Extended Spectrum Beta-Lactamase).

Khảo sát phân bố tác nhân vi khuẩn gây NKBV ở các loại bệnh phẩm.
Xác định tỉ lệ đề kháng kháng sinh của các vi khuẩn gây NKBV.
ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Thiết kế nghiên cứu
Mô tả cắt ngang
Đối tượng nghiên cứu
Tất cả các bệnh phẩm được lấy từ các nhiễm trùng được xác định xuất hiện ít nhất là
48 giờ sau nhập viện. Đối với một bệnh nhân thì chỉ chọn vi khuẩn được phân lập ban
đầu, không chọn thêm. Đối với các bệnh phẩm tạp nhiễm, chỉ chọn vi khuẩn phân lập
từ các bệnh phẩm đáng tin cậy; ví dụ bệnh phẩm đàm phải được đánh giá có lượng
bạch cầu >25 và tế bào biểu mô <10 quan sát trên quang trường x100, bệnh phẩm
nước tiểu thì phải có số lượng vi khuẩn cấy được từ 10
5
CFU/ml trở lên.
Phương pháp nghiên cứu
Phân lập và định danh vi khuẩn theo thường qui của phòng xét nghiệm.
Thực hiện kháng sinh đồ bằng phương pháp khuếch tán kháng sinh trong thạch
của Kirby - Bauer theo tài liệu hướng dẫn của CLSI 2007
(2)
với các kháng sinh
đang được sử dụng tại bệnh viện.
Phát hiện ESBL bằng phương pháp đĩa đôi.
Thu thập dữ liệu và xử lý kết quả theo phương pháp thống kê y học.
KẾT QUẢ

Trong thời gian nghiên cứu, từ tháng 9/2007 đến tháng 8/2008, tổng số bệnh nhân
nghiên cứu là 290, có độ tuổi từ 13 - 101, trung bình là 60.07 ± 21.137, bệnh nhân

Biểu đồ 4: Phân bố các loại bệnh phẩm
Bảng 1: Tỉ lệ vi khuẩn phân lập được từ các loại bệnh phẩm
ĐÀM

(%)
NƯỚC
TIỂU
(%)
MỦ
(%)

MÁU

(%)
SẢN
DỊCH

(%)
Escherichia
coli
28,6 38,3 31,6

15,3 0
Klebsiella spp. 32,7 12,8 13,2

7,7 33,3
Enterobacter
spp.
4,5 6,4 2,6 0 0
Proteus spp. 1,0 6,4 7,9 0 0