Hà Nội 2014
SC PHN V
Thạc sỹ, Bác sỹ NT. Nguyễn Văn Đĩnh
Giảng viên Bộ môn Dị ứng – MDLS Đại học Y Hà Nội
Mc tiêu hc tp
1. 

. nh y n n n c n 
n t
. nh y c c c n 
. t ch nh ng c n 
. t p n ng c n

 t n n u   1902: Portier
vaRichet
  1913: Nobel Prize cho Richet
 Annaphylaxis = ana phylatic
reaction

Lch sử
 : t n ng ng, c 
ng IgE i
ng c a t trung gian o mast 
(Lieberman, 2003)
 Anaphylaxis = n ng ng, n ng 
ng vong t n t
t sau p c i (Second Symposium,
JACI 2006;117:391-397)
 t n ng ng ng y ra nhanh ng
(Simons, 2010)


 i n
 n
 n SPV
 c n ng
30/100,000 
 c 
c t n 68%
 % n i
c c 
ng
 t
 0.65%
Yocum MW et al. J Allergy Clin Immunol 1999;104:452-6.
Dch tễ hc
Sc phn vệ giai đon1991 and 1995
Sheikh and Alves, BMJ, 2000
Nguyên nhân ca anaphylaxis
Year
N=415
N=462
N=671
N=876
0
2
4
6
8
10
12
1991-2 1992-3 1993-4 1994-5

Phn ng phn v
Phil Lieberman: Anaphylaxis,a clinicians manual
Mast Cell
Mast cell granules
Allergen
IgE antibody
Immediate reaction
Khò khò
My đay
H p
Đau bng Pha chm
Galli SJ Immunity 2008;28:495
Cơ chế
Mediators
MEDIATOR


Histamine







Urticaria/angioedema




?
Tryptase
B bradykinin
 angiotensin I


Cc triu chng thưng gp
u n %
/ ch 88
ng  56
/ 47
n ch 46
p 33
u n ng 30
Tang AW. Am Fam Physician 2003
Biu hin ti cc cơ quan
 Da
 ng 
 Tim ch
 ng t
Biu hin trên da
 a
 t u ng n tay, , ng, m
ng, ng ch
 Quinkce

 c i
 t
 Rung t
 
 i 
Triu chng tiêu ha
 ng
 
 
 i


1. u n nh nhanh (i t n i ) i u n da/c (ban
, a ban n ch v t nht mt tiêu chun dưi đây:
1. u n p (, e, co t n, stidor, m PEF 
m oxy u)
2. m t p c u ng t (syncope)
2. Hai c c u y ra nhanh ng sau khi p
c i . (i t- i ).
1. Da/c
2. u p
3. m t p
4. u ng y t
3. t t p p c i t (i t  i
): >% em theo i c >% / mmHg 
i n
Tiêu chun chn đon
Table I from Sampson et al JACI 2006 117:391-397.

• NMBAs* 50 – 70 %