Báo cáo thực tập Trường đại học Y Dược Huế
Nguyễn Đức Anh Dược 2006 - 2011
1TRƯỜNG ………………….
KHOA……………………….
Báo cáo tốt nghiệp
Đề tài:
Công tác chuyên môn tại ở Bệnh viện đa khoa
tỉnh Bình Định, Sở Y tế Bình Định,
PHẦN I
BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BÌNH ĐỊNH
KHOA DƯỢC
A. KHÁI QUÁT:
Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định nằm ngay trung tâm thành phố Quy Nhơn, là một
trong những bệnh viện lớn của khu vực miền Trung và Tây Nguyên. Với quy mô
hơn 670 giường bệnh, được xây dựng khang trang, đầu tư nhiều trang thiết bị y tế
hiện đại như máy cộng hưởng từ, CT đa lát cắt, X-quang cao tần, máy tán sỏi, đo độ
loãng xương… BVĐK tỉnh đã có 998 cán bộ trong đó có 1 tiến sĩ, 13 bác sĩ chuyên
khoa cấp II, 27 thạc sĩ, 56 bác sĩ chuyên khoa cấp I…. Bệnh viện đã và đang góp
phần đáp ứng các nhu cầu chăm sóc sức khoẻ ngày càng cao của nhân dân trong và
ngoài tỉnh. Hiện nay bệnh viện đang không ngừng phát triển cả về cơ sở hạ tầng lẫn
lực lượng cán bộ y tế để phục vụ tốt hơn cho nhu cầu khám chữa bệnh của mọi
người. Nhắc đến BV, không thể không kể đến vai trò của của Khoa Dược - một bộ phận
không thể thiếu của BV. Khoa Dược bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định có một vị trí
quan trọng trong công tác phục vụ chăm sóc sức khoẻ cho bệnh nhân. Cũng như các
bộ phận khác trong bệnh viện, Khoa dược là một tổ chức chặt chẽ gồm nhiều tổ nhỏ
với nhiều chức năng nhiệm vụ khác nhau:
- Là nơi tiếp nhận và bảo quản thuốc cũng như tồn trữ thuốc trong các kho.
Báo cáo thực tập Trường đại học Y Dược Huế
Nguyễn Đức Anh Dược 2006 - 2011
4
Báo cáo thực tập Trường đại học Y Dược Huế
Nguyễn Đức Anh Dược 2006 - 2011
5
GN + HTT
Nhà
thuốc
Kho
chẵn
thuốc
Báo cáo thực tập Trường đại học Y Dược Huế
Nguyễn Đức Anh Dược 2006 - 2011
6
B. CÔNG TÁC CUNG ỨNG VÀ XUẤT NHẬP THUỐC Y- DỤNG CỤ:
1.Kho chính:
1.1. Khái
quát kho chính
Nhiệm vụ :
- Bảo quản, dự trữ các loại thuốc, hóa chất và y dụng cụ.
- Dự trù, xuất nhập hàng hóa chính xác, kịp thời, quản lý tốt số lượng hàng hóa
luân chuyển trong kho
- Đảm bảo cung ứng thuốc, hóa chất, y dụng cụ, bông băng…cho các khoa phòng,
kho cấp phát lẻ, quầy thuốc BHYT ngoại trú một cách đầy đủ, kịp thời, đáp ứng yêu
cầu điều trị.
Sơ đồ hệ thống kho chính
Báo cáo thực tập Trường đại học Y Dược Huế
Nguyễn Đức Anh Dược 2006 - 2011
7
Khả năng kinh phí
Cơ cấu thuốc dùng
Danh mục thuốc dùng trong bệnh viện do Bộ Y Tế quy định, danh mục thuốc Bảo
Hiểm cho phép.
Trưởng khoa Dược tổng hợp, xét duyệt xem thử cân đối hay chưa và ký xác
nhận đồng ý
Gởi lên Ban Giám Đốc bệnh viện ký duyệt
Danh mục thuốc được gởi lên Sở Y Tế xem xét .
Cuối cùng Bệnh viện sẽ báo cáo danh mục cho các công ty sẽ đấu thầu
khoảng nửa tháng trước ngày đấu thầu làm cơ sở cho việc đấu thầu.
Thực hiện đấu thầu mặt hàng và thường thì có nhiều công ty trúng thầu vì mỗi
công ty chỉ có khả năng cung ứng một loại sản phẩm nhất định.
Riêng đối với y dụng cụ được nhập vào theo hình thức chào hàng cạnh tranh,
số lần làm hợp đồng là 3-4 lần/năm.
Ngoại lệ là nhu cầu cần không có trong DM, BV sẽ tiến hành đề nghị mua
ngoài thầu, cụ thể là xin ít nhất 3 loại báo giá rồi so sánh bảng giá nào rẻ nhất( có
SĐK,nước sản xuất, HD… rõ ràng) sau đó tiến hành mua về.Lưu ý khi mua ngoài
thầu nếu mức chi vượt quá 100tr thì phải có bảng giải trình rõ ràng.
BV Đa Khoa tỉnh BĐ khác những nơi khác ở chỗ bảng dự trù thuốc bao gồm
các mục: tên thuốc, hàm lượng, đơn vị, dự trù, đơn giá, thành tiền, số lượng duyệt,
người duyệt.Điều này sẽ giúp BV quản lý chặt chẽ ngay từ nguồn cung cấp đầu vào.
1.2.1.2 Quy trình nhập thuốc:
a)Bộ hồ sơ nhập bao gồm:
2 biên bản nghiệm thu, kiểm nghiệm
Thủ kho phải cân đối thông qua số lượng loại thuốc dùng năm trước mà ước lượng.
Tốt nhất là không nên thiếu, nên dự trù dư 20 – 30% so với số lượng dự kiến bởi vì
khi thiếu thì việc lập dự trù bổ sung sẽ khó khăn hơn so với thuốc thường. Sau khi
thông qua BGĐ, bản dự trù này gởi trực tiếp cho phòng nghiệp vụ Dược-Sở Y Tế
BĐ trước ngày 25/12 hàng năm để xét duyệt.
- Thuốc gây nghiện, hướng thần không tổ chức theo hình thức đấu thầu mà được
SYT chỉ định, thường do chính khoa Dược Bệnh viện đề xuất. Theo thực thế tham
khảo thì những năm gần đây, các thuốc thuộc danh mục thuốc gây nghiện, hướng
thần do công ty Dược Bình định (Bidiphar) cung cấp.
b)Quy trình nhập thuốc:
Đầu tiên, đại diện của công ty giao hàng phải viết “Giấy Mời” gởi lên bộ phận
Thống Kê Dược, phòng Tài Chính Kế Toán của bệnh viện đến nghiệm thu thuốc.
Mỗi lần nhập thuốc hoặc y dụng cụ vào trong kho, cần phải thành lập một “Hội
đồng nghiệm thu”, kiểm tra số lượng thuốc, đối chiếu với “Hóa đơn đỏ” các thông
tin ghi trên sản phẩm gồm: Tên thuốc, số lô, nước sản xuất, thành tiền, và quan trọng
là phải kiểm tra hạn sử dụng. Các thuốc nhập vào kho phải có hạn dùng tối thiểu là
01 năm, trong trường hợp đặc biệt cần nhập một loại thuốc quan trọng, thuốc hiếm,
Báo cáo thực tập Trường đại học Y Dược Huế
Nguyễn Đức Anh Dược 2006 - 2011
9
thuốc cần gấp nhưng thuốc này lại có hạn dùng dưới 01 năm, thì cán bộ kho phải
làm một bản tờ trình viết bằng tay và có chữ ký của Giám đốc bệnh viện thì thuốc đó
mới được phép nhập vào kho. Sau đó làm phiếu nghiệm thu, có chữ ký của các bên
liên quan
Cán bộ thống kê dược mang “hóa đơn đỏ” và phiếu nghiệm thu về phòng nhập
vào dữ liệu trong máy tính và in “phiếu nhập kho”.
Dữ liệu được chuyển về lại máy tính của kho chính và “phiếu nhập kho” được gởi
- Giao hàng: khi giao hàng phải thực hiện theo nguyên tắc: “3 kiểm tra, 3 đối
chiếu”. Cả bên giao và bên nhận đều có trách nhiệm kiểm tra hàng
- Chỉ xuất những gì có trong phiếu, không được thay đổi nếu không có sự
đồng ý của bên nhận
- Xuất hàng theo nguyên tắc FIFO, FEFO
- Người cấp ký tên xác nhận và lưu phiếu lĩnh thuốc.
Đối với trường hợp y dụng cụ:
- Phiếu lĩnh y dụng cụ sẽ do mỗi khoa phòng trong bệnh viện có nhu cầu lập ra.
Khi lập phải ghi thành 3 bản giống nhau (khoa giữ 1 bản, kho giữ 1 bản và phòng
Tài vụ giữ 1 bản). Căn cứ vào số hàng hóa có trong kho, thủ kho sẽ viết số lượng
thực cấp, sau đó phiếu được gửi lên phòng tài vụ để lập phiếu xuất kho (gồm 2 bản)
và đưa xuống kho. Thủ kho chỉ được phép xuất hàng khi có phiếu xuất kho của
phòng tài vụ và cả phiếu lĩnh. Các bước trong quá trình xuất cũng theo nguyên tắc
như trên.
- Đối với y dụng cụ tiêu hao,các loại vật tư được cấp hàng ngày,riêng các y
dụng cụ của phòng mổ thì một tháng có thể cấp phát tới 2-3 lần tùy theo nhu cầu của
tháng đó. Trường hợp của y dụng cụ cố định (kéo, pince, nhiệt kế…) được kê vào tài
sản của khoa phòng thì khoa phòng nhận số lượng vừa đủ trong năm và có sổ theo
dõi, kiểm kê hằng năm.
Đối với thuốc gây nghiện, hướng thần:
- Đối với loại thuốc này, bên cạnh việc xuất thuốc được tiến hành như các thuốc
thường thì còn phải tiến hành một số thủ tục riêng để đảm bảo tránh thất thoát thuốc
gây nguy hại cho cộng đồng và xã hội:
o Người nhận và xuất thuốc phải là Dược sĩ đại học.
o Phải tiến hành thu hồi vỏ (lọ, ống) theo quy định của Bộ Y Tế.
1.3. Quy trình kiểm soát thuốc tủ trực
Nội dung: Mô tả quá trình thực hiện
Hàng ngày, bộ phận Dược chính của khoa Dược sẽ:
- Nhận phiếu lĩnh từ các khoa phòng.
thuốc vẫn chưa được quản lý hoàn toàn bằng phần mềm mà vẫn bằng sổ. Tuy kho đã
có phân ra từng bộ phận chịu trách nhiệm cho từng mặt hàng khác nhau để thuận
tiện hơn nhưng quản lý bằng sổ sách như vậy chưa được hiệu quả, tốn nhiều thời
gian và nhất là tốn kém nhân công. Điều cần thiết hiện nay là phải nâng cấp cơ sở
vật chất cũng như cách thức quản lý hàng hóa bằng phần mềm cho kho chính,
nhưng với điều kiện kinh tế như hiện nay thì không phải dễ dàng thực hiện được
trong một sớm một chiều.
2.Công tác dự trù và cấp phát thuốc ở khoa lẻ:
Nhiệm vụ:
Tổ cấp phát lẻ có 2 nhiệm vụ chính
Lập phiếu dự trù thuốc và nhận thuốc tại kho chính. Việc dự trù được tiến
hành hàng tuần hoặc có thể dự trù và nhận thuốc khi cần thiết.
Báo cáo thực tập Trường đại học Y Dược Huế
Nguyễn Đức Anh Dược 2006 - 2011
12
Cấp phát thuốc cho các khoa phòng (trong quá trình cấp phát có thể đổi
thuốc cho các khoa phòng)
Sơ đồ bộ phận cấp phát nội trú Thuốc viên- thuốc gây
nghiện HTT
Kho thuốc tiêm
Phòng trực Trưởng khoa
Phòng thống kê- kế toán Kho bông-
băng- gạc
Kho chẵn Kho hóa chất
Phân kho thuốc tiêm: chia tủ theo thứ tự alphabet
Phân kho dịch truyền: cũng được sắp xếp theo alphabet.
2.1.Công tác dự trù và nhận thuốc tại kho lẻ
Hàng tuần kho lập phiếu dự trù thuốc và nhận thuốc tại kho chính. Thời gian dự trù
có thể linh động tùy thuộc vào số lượng thuốc còn lại trong kho, có thể lập bảng dự
trù bổ sung khi cần thiết.
2.1.1.Lập dự trù thuốc:
Lập phiếu dự trù thuốc căn cứ vào số lượng thuốc tồn kho và nhu cầu sử dụng thuốc
tại khoa phòng. Mỗi bộ phận cấp phát lập riêng phiếu dự trù thuốc cho bộ phận
mình.
- Phiếu dự trù (phiếu lĩnh thuốc) gồm 4 liên:
Kho cấp phát lẻ giữ một bản
Kho chính giữ một bản
Bộ phận thống kê của khoa dược giữ một bản
Bộ phận tài chính - kế toán giữ một bản
- Phiếu lĩnh thuốc chỉ có giá trị khi có chữ ký của tổ trưởng tổ cấp phát lẻ và
Ban chủ nhiệm khoa Dược.
2.1.2.Nhận thuốc:
- Sau khi phiếu lĩnh thuốc được duyệt, tổ cấp phát lẻ cử người đến nhận thuốc
tại kho chính.
- Người chịu trách nhiệm giao thuốc ở kho chính sẽ kiểm tra kỹ theo nguyên tắc
3 kiểm tra, 3 đối chiếu trước khi xuất thuốc cho kho lẻ
- Phiếu lĩnh thuốc phải có chữ ký xác nhận của người giao thuốc và người nhận
thuốc
Lưu ý: Trường hợp nhận thuốc gây nghiện, hướng thần phải do dược sỹ đại học
nhận, thông thường Tổ cấp phát lẻ nhận thuốc cho 1 tuần, nhưng trong những
trường hợp đặc biệt như bệnh nhân mới nhập viện, bệnh nhân quá đông (dịch bệnh)
Báo cáo thực tập Trường đại học Y Dược Huế
Nguyễn Đức Anh Dược 2006 - 2011
- Bộ phận thống kê dược sẽ rút phiếu này ở mỗi khoa phòng thông qua mạng nội
bộ. Sau đó sẽ tách ra thành những phiếu tương ứng với các bộ phận của kho dược.
Ví dụ như các loại kháng sinh sẽ được nhóm vào một phiếu (lĩnh thuốc thường), các
lọai dịch truyền cũng cho vào một phiếu
- Chuyển vào kho, đưa cho tổ trưởng kho ký, giao cho các bộ phận của kho chuẩn
bị thuốc để đem lên cho các khoa phòng
- Khi đưa thuốc lên các khoa phòng, đem theo các phiếu lĩnh thuốc để bác sĩ
trưởng khoa ký
Báo cáo thực tập Trường đại học Y Dược Huế
Nguyễn Đức Anh Dược 2006 - 2011
15
- Khi giao thuốc để đảm bảo thì cả người giao lẫn người nhận kiểm tra lại.
- Khi cấp phát thuốc và giao nhận đều thực hiện quy tắc “3 kiểm tra, 3 đối chiếu”
3 kiểm tra:
Thể thức đơn hoặc phiếu lĩnh thuốc, liều dùng, cách dùng
Chất lượng thuốc
Nhãn thuốc
3 đối chiếu:
Tên thuốc ở đơn, phiếu, nhãn
Nồng độ, hàm lượng thuốc ở đơn, phiếu với số lượng thuốc sẽ giao
Số lượng, số nhãn thuốc ở đơn phiếu với số lượng thuốc sẽ giao.
Riêng đối với bộ phận cấp phát bảo hiểm y tế ngoại trú có những điều cần lưu
ý sau đây:
- Không cấp phát thuốc gây nghiện.
- Bệnh nhân muốn nhận thuốc tại quầy thì phải có phiếu cấp thuốc kèm theo phiếu
khám bệnh bảo hiểm y tế. Trong trường hợp người cấp phát thuốc nhận thấy có sai
sót trong đơn thuốc thì phải yêu cầu bác sĩ kê đơn hiệu chỉnh lại đơn rồi mới phát
thuốc. Không tự ý thay đổi đơn thuốc. Sau khi cấp phát phải ký tên vào phiếu, giữ
viên trong khi dễ nhớ và tìm vị trí các thuốc trong khi sắp xếp, cấp phát và việc lấy
thuốc sẽ nhanh chóng và dễ dàng hơn, nhất là trong những lúc cao điểm.
- Hàng tuần, dựa trên "Danh mục thuốc thiết yếu sử dụng tại Bệnh viện Đa khoa
Tỉnh Bình Định" Khoa Dược đối chiếu tồn kho để báo cáo tình hình cung ứng thuốc
cho Ban Giám đốc, đặc biệt là những loại thuốc trong danh mục mà Khoa Dược
không cung ứng kịp thời và nêu rõ lý do để Giám đốc bổ sung, tránh tối đa tình
trạng thiếu hụt. Hàng ngày, Khoa cập nhật danh mục thiết yếu và thông báo trên
mạng máy tính nội bộ bệnh viện để các bác sỹ điều trị kê đơn, cấp thuốc đúng quy
định. Do đó, việc cung ứng thuốc đầy đủ và chủ động hơn, BV nắm được giá thuốc ở
các quầy dược trong BV, giới hạn việc kê đơn cho bệnh nhân tự túc, góp phần hạ
cơn "sốt" giá thuốc tại địa bàn.
- Kho lẻ tập trung một số lượng lớn nhân viên để đảm bảo cho công việc luôn được
vận hành tốt, tuy nhiên số lượng Dược sĩ Đại học ở đây chưa nhiều (tình hình chung
của khoa Dược hiện nay cũng vậy). Phần mềm tin học trong quản lý thuốc ở bộ
phận cấp phát nội trú đã lỗi thời, và còn sai sót, nên buộc phải kiểm tra bằng sổ ghi
chép, rất tốn thời gian. Việc nối mạng với các khoa phòng khác vẫn chưa được thực
hiện đầy đủ nên vẫn phải có điều dưỡng xuống nhận thuốc hằng ngày. Trong tương
lai sẽ thực hiện nối mạng toàn bộ, khi đó công việc sẽ nhanh chóng và thuận tiện
hơn, đáp ứng ngày càng cao hơn nữa nhu cầu thuốc của bệnh nhân.
3. Nội dung cơ bản của một phần mềm tin học trong quá trình quản lý
xuất, nhập thuốc – y dụng cụ:
Xuất nhập là công việc hằng ngày của kho chính, kho lẻ và bộ phận cấp phát BHYT
ngoại trú. Việc quản lý xuất nhập bằng sổ sách đôi khi gặp nhiều bất tiện và khó
khăn trong việc tính toán và tra cứu. Chính vì thế việc ứng dụng một phần mềm tin
học trong quản lý xuất nhập thuốc là một việc làm rất cần thiết, nhằm quản lý một
cách chính xác, nhanh chóng, mang lại hiệu quả cao trong công việc.
3.1.Giới thiệu chung về phần mềm quản lý xuất nhập thuốc
Báo cáo thực tập Trường đại học Y Dược Huế
Nguyễn Đức Anh Dược 2006 - 2011
- Báo cáo phòng khám
- Báo cáo nội trú
Báo cáo thực tập Trường đại học Y Dược Huế
Nguyễn Đức Anh Dược 2006 - 2011
18
- Phòng KHTH
- Chi phí điều trị:
+Theo dõi chi phí điều trị theo nhóm viện phí
+Theo dõi tiền chênh lệch theo nhóm viện phí
+Công nợ tạm ứng
+Công nợ nguồn
- Phẫu thuật- thủ thuật:
+Danh mục tiền công phẫu thuật- thủ thuật
+Thống kê danh sách phẫu thuật- thủ thuật
+Tổng hợp số ca phẫu thuật- thủ thuật
+ Tổng hợp số ca phẫu thuật- thủ thuật( theo ngày)
+Bảng thanh toán tiền phụ cấp PTTT
- Thống kê hoạt động tai nạn thương tích
Dược
- Nhà thuốc
- Khoa dược
- Dược bệnh viện
+Công tác dược
+Dược bệnh viện
- Báo động thuốc
Viện phí( báo cáo TCKT)
CLS( báo cáo CLS)
Nhập kho( phiếu tái nhập kho)
Số phiếu
Tên người lập phiếu
Tên người ký phiếu
Tên thuốc…
→ Việc mã hóa các thông tin giúp cho việc nhập số liệu và công tác quản lý xuất
nhập thuốc được nhanh chóng, chính xác, thuận tiện tra cứu và dễ dàng kiểm tra,
đối chiếu khi cần thiết.
- Hằng ngày, điều dưỡng các khoa phòng đem phiếu lĩnh thuốc của khoa phòng
mình đến kho lẻ để nhận thuốc trong ngày. Bộ phận thống kê Dược sẽ nhập số liệu
vào máy, sau đó in ra danh mục thuốc cần lĩnh. Kết quả in ra gồm có 2 tờ: một tờ
kho lẻ sẽ lưu (tờ phiếu lĩnh lúc đầu) và một tờ khoa phòng sẽ lưu (tờ vừa mới in).
- Tuy nhiên, có một số khoa phòng có nối mạng trực tiếp với phòng máy thì cách
thức nhận thuốc sẽ thay đổi. Danh mục thuốc cần lấy sẽ được gửi xuống khoa Dược
Báo cáo thực tập Trường đại học Y Dược Huế
Nguyễn Đức Anh Dược 2006 - 2011
20
thông qua mạng nội bộ, phòng máy sẽ in ra phiếu “tổng hợp thuốc lĩnh trong ngày”
của mỗi khoa phòng, rồi từ phiếu này phân chia thành từng nhóm thuốc riêng để in
ra trên từng phiếu lĩnh riêng.
- Các thao tác trả thuốc giống như nhận thuốc
- Cuối ngày, bộ phận thống kê sẽ vào phần “số liệu nhập xuất,tồn kho lẻ” để kiểm
tra, máy sẽ thông báo số lượng tồn đầu, nhập, trả, tồn cuối ngày. Sau đó in ra phiếu
“tình hình nhập xuất kho lẻ”. Mỗi nhóm thuốc được in ra từng phiếu riêng.
- Đối chiếu số liệu giữa sổ và phòng máy để kiểm tra lại. Trong trường hợp có sự sai
lệch thì tiến hành sửa lỗi ở phần “sửa thông tin” của máy.
Nhận xét:
Phần mềm Medisoft tuy đã được dùng lâu nhưng vẫn còn hiệu quả. Nó giúp cho
công tác quản lý được dễ dàng hơn,nhanh hơn và thuận tiện hơn.Mặc dù phần mềm
o
C) như các loại vaccin, thuốc chống ung thư, thuốc tạo hồng
cầu…nhằm kiểm soát nhiệt độ tốt, tránh hoạt chất mau bị phân hủy.
- Nền của kho so với bên ngoài cao hơn khoảng 50 phân,thậm chí còn được kệ
gỗ kê cao >20cm nên có thể hạn chế phần nào trường hợp lụt lội làm hỏng thuốc.
Các cửa bên trong kho thường đóng kín để tránh sự xâm nhập của côn trùng và động
vật gây hại. Trần kho cao, đảm bảo thông thoáng. Thực tế đôi khi một số mặt hàng
để lấn ra hành lang đường đi hoặc qua phân kho khác.
- Kho có các bình chữa cháy và tờ hướng dẫn sử dụng, phòng trong trường hợp
hỏa hoạn, đặc biệt đối với kho để hóa chất dễ cháy nổ thì các biện pháp phòng cháy
chữa cháy càng được lưu ý nhiều hơn.
- Chỉ những nhân viên có phận sự mới được vào kho. Đối với các trường hợp
đặc biệt muốn vào kho thì phải có sự đồng ý của thủ trưởng hoặc người được ủy
quyền. Cửa kho có khóa chắc chắn, hết giờ chìa khóa phải được gửi vào tủ của khoa,
không được ở lại kho hay vào kho ngoài giờ làm việc. Trong trường hợp đột xuất
cần thuốc ngoài giờ hành chính hay trong đêm thì khi lấy thuốc cần thành lập nhóm
lấy thuốc gồm các bên: Ban chủ nhiệm, tổ trực khoa Dược và người lĩnh thuốc mới
có thể vào kho nhận thuốc. Hết giờ làm phải kiểm tra điện, nước kỹ lưỡng, tránh
trường hợp hỏa hoạn hay các sự cố khác. Hàng tuần người thủ kho sẽ phân công
người làm vệ sinh cho kho. Số lần làm vệ sinh sẽ được linh động tùy theo tình hình
vệ sinh của kho.
Nhận xét:
-Kho chính được thiết kế khô ráo, đảm bảo tiết kiệm diện tích và dung tích tối đa,có
máy điều hòa nhiệt độ duy trì ở 25
o
C, nhiệt kế, ẩm kế để kiểm tra nhiệt độ và độ ẩm
trong kho.Có tủ lạnh để bảo quản các thuốc yêu cầu bảo quản ở nhiệt độ 2-8
o
C.Kho
chứa gồm nhiều tủ, nhiều giá được sắp xếp một cách gọn gàng, ngăn nắp.
- Theo dõi, giám sát, thông tin về ADR: Nguy cơ xuất hiện ADR là hậu không thể
tránh khỏi của việc dùng thuốc. Một thuốc dù có hiệu lực tốt và được sử dụng khôn
khéo đến mấy cũng có khả năng gây ra ADR. Vì vậy phát hiện ADR là điều rất quan
trọng và là một nhiệm vụ hàng đầu của người dược sĩ tại bệnh viện. Theo dõi ADR
giúp phát hiện được những tác hại của thuốc để có biện pháp ngăn chặn kịp thời, bảo
vệ tốt hơn nữa sức khỏe người bệnh.
- Giải đáp thắc mắc của các bác sĩ và của những người liên quan về những thông tin
thuốc giúp có thể lựa chọn thuốc phù hợp nhất cho bệnh nhân dựa trên các tiêu chí:
An toàn, hiệu quả, tiện dụng, kinh tế, sẵn có.
- Phân tích đơn thuốc xem xét tính đúng đắn của thuốc đã được kê. Nếu thấy có sự
tương tác của các thuốc thì khuyến cáo cho bác sĩ và bệnh nhân, đồng thời hướng
dẫn người bệnh sử dụng thuốc.
- Bên cạnh đó dược sĩ cần thiết lập mối quan hệ cởi mở với bệnh nhân, tạo tâm lý
thoải mái cho bệnh nhân có thể tự nhiên trò chuyện về bệnh của mình, theo dõi tâm
lý của người bệnh.
- Tư vấn cho người bệnh về thuốc họ sử dụng về liều dùng, công dụng, tương tác
thuốc, giá thuốc, khuyến cáo chế độ ăn khi dùng thuốc, thời điểm dùng thuốc và khi
nào nên đến gặp bác sĩ sớm hơn dự định nhằm làm cho bệnh nhân hiểu hơn về lợi
Báo cáo thực tập Trường đại học Y Dược Huế
Nguyễn Đức Anh Dược 2006 - 2011
23
ích, tác hại của thuốc, đề nghị người bệnh tuân thủ quy trình điều trị và đảm bảo sử
dụng thuốc an toàn hợp lý.
2.Sơ đồ công việc của người Dược sĩ lâm sàng
Bước 1: Khai thác thông tin của bệnh nhân
ả CLS ban
đ
ầu
Tóm tắt toàn bộ dữ kiện về lâm
sàng và về thuốc
Chỉ định
Liều dùng
Chọn lựa thuốc
Thời gian dùng
thuốc
Giá thuốc
Tương tác thuốc
Cách thức dùng
thuốc
Tác dụng phụ của
thuốc
Nguồn thông tin:
Sách báo tham khảo
Phác đồ của bệnh viện
Dữ kiện mới liên quan
đến y học chứng từ
Có phát hiện các vấn đề liên
quan đ
ến thuốc không
Nhân viên y tế có đặt câu hỏi
không
- tìm kiếm thông tin thuốc
- Lập công thức, bào chế các sản phẩm
- Thu thập các dữ liệu về tính an toàn thuốc, hiệu quả các ADR
- Điều chỉnh các thông số dược động học
- Cấp phát , hướng dẫn sử dụng, theo dõi sử dụng.
4.Công tác báo cáo ADR tại khoa dược bệnh viện:
- Hiểu được tầm quan trọng của việc báo cáo ADR.
- Việc theo dõi ADR nằm trong danh mục theo dõi để chấm thi đua cho các khoa
Dược hàng năm.
- Các khoa phòng phải có sổ báo cáo ADR hàng tháng.
- Cần kết hợp với khoa Dược lâm sàng để thẩm định lại mẫu báo cáo, tập hợp lại để
có cái nhìn chi tiết về ADR tại bệnh viện.
- Các báo cáo ADR của bệnh viện sẽ được gửi về trung tâm ADR phía Bắc (nếu từ
Huế trở vào sẽ gửi về trung tâm ADR phía Nam).
- Các báo cáo lại được tổng hợp và gửi về trung tâm ADR của Thế giới.
Các báo cáo này sẽ được xem xét để đi đến kết luận có nên đình chỉ và cấm lưu hành
loại thuốc đã gây ADR cho bệnh nhân hay không
Nhận xét :
Hiện tại công tác Dược lâm sàng tại BVĐK tỉnh Bình Định tập trung chính
vào các hoạt động sau:
Tư vấn sử dụng thuốc Bệnh nhân/ Người nhà
Góp ý đơn xuất viện Bác sỹ
Báo cáo thực tập Trường đại học Y Dược Huế
Nguyễn Đức Anh Dược 2006 - 2011
25
- Mở phòng tư vấn thuốc cho bệnh nhân để giải đáp trong những trường hợp
bệnh nhân thắc mắc về cách dùng, về tác dụng phụ, làm cho bệnh nhân an tâm hơn
khi điều trị.
Phần thẩm định về ADR và thông tin về người báo cáo.
Copyright: Tài liệu đại học ©