NGƯỜI THỰC HIỆN
BSCKII Lương Văn Khánh
PGS.TS Phan Hùng Việt

NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI
NỒNG ĐỘ TROPONIN T ĐỘ NHẠY CAO
Ở TRẺ EM BỊ SUY TIM TẠI
BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BÌNH ĐỊNH
ĐẶT VẤN ĐỀ SUY TIM TE:
 Là bệnh lý rất thường gặp trong nhiều bệnh lý tim mạch
 Chẩn đoán khó khăn nhiều hơn so với người lớn
 Chưa có một tiêu chuẩn thống nhất nào chung cho chẩn đoán
TROPONIN T:
 Troponin T tăng cao ở bệnh nhân suy tim
 Liên quan đến mức độ nặng và tiến triển của suy tim
 Việc định lượng Troponin T ở bệnh nhân suy tim sẽ giúp ích
rất nhiều cho việc theo dõi và tiên lượng bệnh.
ĐẶT VẤN ĐỀ
NGHIÊN CỨU hs TnT

 Thế giới: Nhiều nghiên cứu
 Việt Nam: Còn hạn chế

ỨNG DỤNG hs TnT
(BVĐK Bình Định)

 CĐ NMCT; suy thận mạn NL
 Chưa Ưdụng CĐ Suy tim ở TE

Bảng 1. Phân bố bệnh theo nhóm tuổi
Nhóm tuổi
(tháng)
Số lượng
(n)
Tỷ
lệ
(%)
<24 34 77,3
24 - 60 2 4,5
>60 8 18,2
Tổng 44 100

 Thường gặp nhất là < 24
tháng, tỷ lệ 77,3%.
 Tương tự Lê Hoàng Minh
Châu, Lê Thị Hải Yến.
 Thấp hơn Võ Nguyễn Diễm
Khanh và Maqbool
 Cao hơn Sommers
KẾT QUẢ, BÀN LUẬN
1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG
Bảng 2. Phân bố bệnh theo giới
Giới
Nhóm bệnh
N
Tỷ
lệ
(%)
Nam

44 100
 Thường gặp nhất là TBS có
Shunt 79,5%, trong đó
Shunt T-P chiếm 62,2%
 Thấp tim chiếm 15,9%
 Tương tự Lê Hoàng Minh
Châu, Võ Nguyễn Diễm
Khanh.
 Khác hơn một số NC của
tác giả nước ngoài như
Ellis, Omokhodion, Pal
KẾT QUẢ, BÀN LUẬN
1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG
Bảng 4. Tình trạng suy tim lúc nhập viện
Mức độ ST N (%)
Không
suy tim
2 4,5
Suy
tim nhẹ
23 52,3
Suy tim vừa

16 36,4
Suy tim nặng

3 6,8

 Phần lớn gặp suy tim mức
độ nhẹ và vừa (88,7%)

n % n %
< 24
4 11,7

30 88,2 42,6 21,7 83,9
<0,01
≥ 24
-60 1 50,0

1 50,0 18,3 9,9 26,6
> 60
4 50,0

4 50,0 10,3 4,1 15,0
Chung
9 20,5

35 79,5 30,2 14,6 64,5
 Nồng độ hs-TnT tăng cao ở 79,5% bệnh nhân có suy tim với trung vị là
30,2 pg/ml và tứ phân vị là 14,6 - 64,5.
 Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về nồng độ hs-TnT theo tuổi của
bệnh nhân với p < 0,01.
KẾT QUẢ, BÀN LUẬN
3. TƯƠNG QUAN GIỮA BIẾN ĐỔI NỒNG ĐỘ HS TROPONIN T
Bảng 6. Tương quan giữa hs-TnT với mức độ suy tim
Mức độ suy tim
hs-Troponin T
r
s
p

n
Trung
vị
(pg/ml)
Tứ phân vị
Bách vị
25%
Bách vị
75%
Chỉ số tim
ngực
> 60%
13 45,6 13,5 115,7
0,12 > 0,05

≤ 60%
31 29,6 14,7 52,1
Cung ĐMP
phồng
Có
32 30,22

14,98 80,58
0,16 > 0,05

Không
12 28,78

13,6 39,7
Sung huyết

0,34

< 0,05

Không
13 14,6 9,0 32,9
 Có mối tương quan thuận mức độ vừa giữa sự biến đổi của nồng
độ hs-TnT với biểu hiện giãn buồng thất với hệ số tương quan
r
s=
0,34; p<0,05.
KẾT QUẢ, BÀN LUẬN
3. TƯƠNG QUAN GIỮA BIẾN ĐỔI NỒNG ĐỘ HS TROPONIN T
Bảng 8. Tương quan giữa hs-TnT với các thông số của siêu âm tim
Siêu âm tim
hs-Troponin T
r
s
p
n
Trung
vị
(pg/ml)
Tứ phân vị
Bách vị
25%
Bách vị
75%
Giãn nhĩ
Có

 Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về nồng độ hs-Troponin T
theo tuổi và giới của bệnh nhân với p<0,01.

 Có mối tương quan thuận rất chặt chẽ giữa sự biến đổi của nồng
độ hs-Troponin T với mức độ suy tim với hệ số tương quan là r
s
=
0,80 với p < 0,01.

 Có mối tương quan thuận mức độ vừa giữa sự biến đổi của nồng
độ hs-Troponin T với biểu hiện giãn buồng thất với hệ số tương
quan là r
s
= 0,34, với p < 0,05.

 Không có mối tương quan có ý nghĩa thống kê giữa sự biến đổi
của nồng độ hs-Troponin T với các dấu hiệu X.quang ngực thẳng,
với p>0,05.
Chân thành cám ơn Quý Thầy Cô
và đồng nghiệp!