BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN
TÍNH (COPD)
LÂM SÀNG Y3
12.2012
ĐỊNH NGHĨA COPD
GOLD 2011
•
Bệnh thường gặp có thể điều trị và phòng ngừa
•
Tắc nghẽn đường dẫn khí liên tục, diễn tiến
•
Liên quan tình trạng đáp ứng viêm mạn ở đường dẫn
khí và phổi với các chất độc hay chất khí.
•
Đợt cấp và bệnh đồng mắc góp phần lên độ nặng
của bệnh.
CƠ CHẾ TẮC NGHẼN ĐƯỜNG DẪN KHÍ TRONG
COPD
Bệnh đường dk nhỏ
•
Viêm đường dẫn khí
•
Xơ hóa, đàm
•
Tăng sức cản đường thở
Tái cấu trúc nhu mô
•
Mất sự liên kết các phế
nang
•
Giảm đàn hồi

1 Khó thở khi đi nhanh hay khi lên một dốc nhỏ
2 Đi chậm hơn người cùng tuổi do khó thở
Phải nghỉ khi đi trên mặt phẳng ngang do khó thở
3 Phải ngừng nghỉ khi đi 100mét hay sau vài phút đi bộ
4 Khó thở không ra khỏi nhà
Khó thở ngay khi thay quần áo
TRIỆU CHỨNG COPD
•
Ho và/hoặc khạc đàm
–
Ho nhiều vào buổi sáng, ít khi vào đêm
–
Xuất hiện thường như khó thở
–
Có thể gây ngất, gãy xương
–
Chưa có thang đo đánh giá
TRIỆU CHỨNG COPD
•
Mệt
–
Do nhiều nguyên nhân: khó thở, tinh thần
–
Do bệnh kèm theo
–
Cần phân biệt mệt do bệnh lý khác
•
Triệu chứng khác
–
Phù chân: bất động; suy tim phải

–
Khó thở: diễn tiến (nặng dần theo thời gian)
Nặng khi gắng sức và diễn tiến
–
Ho mạn: có thể không liên tục, có thể ho khan
–
Khạc đàm mạn: bất kỳ hình thức khạc đàm mạn
–
Tiền căn tiếp xúc YTNC
•
Thuốc lá
•
Khói từ nhiên liệu đốt
•
Bụi nghề nghiệp, hóa chất
–
Tiền căn gia đình COPD
KHI NÀO NGHĨ ĐẾN COPD (tt)
•
TiỀN CĂN
–
Có giá trị góp phần chẩn đoán bệnh
–
Cần hỏi kỹ hơn về nơi chẩn đoán, thuốc điều trị
–
Hỏi lại các triệu chứng có thật sự phù hợp
–
KHÔNG LUÔN CHẤP NHẬN TiỀN CĂN LÀ ĐÚNG
COPD
MỨC ĐỘ TRIỆU CHỨNG

mMRC>2
CAT >10
Triệu chứng
( điểm mMRC or CAT )
mMRC 0-1 HAY CAT < 10:
Ít triệu chứng (A or C)
mMRC> 2 hay CAT >10:
nhiều triệu chứng hơn
(B or D)
ĐÁNH GIÁ TC TRƯỚC
ĐÁNH GIÁ COPD
Nguy cơ
Phân loại tắc nghẽn theo GOLD
NGUY CƠ
Tiền căn đợt cấp
> 2
1
0
(A)
(A)
(B)
4
3
2
1
ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ ĐỢT CẤP
Triệu chứng
( điểm mMRC or CAT )
(C)
(D)