Suy tim
Định nghĩa
Suy tim, còn gọi là suy tim sung huyết (CHF), có nghĩa là trái tim không thể
bơm đủ máu để đáp ứng nhu cầu của cơ thể. Theo thời gian, điều kiện
như động mạch bị thu hẹp trong trái tim (bệnh động mạch vành) hoặc
huyết áp cao dần dần làm cho tim quá yếu hoặc cứng để bơm hiệu quả.
Không thể đảo ngược nhiều điều kiện dẫn đến suy tim, nhưng thường có
thể được điều trị với kết quả tốt. Thuốc có thể cải thiện các dấu hiệu và
triệu chứng của suy tim. Thay đổi lối sống, chẳng hạn như tập thể dục,
giảm lượng muối trong chế độ ăn uống, quản lý căng thẳng, điều trị trầm
cảm và đặc biệt là giảm số cân vượt mức có thể cải thiện chất lượng sống.
Cách tốt nhất để ngăn ngừa suy tim là để kiểm soát các yếu tố nguy cơ và
điều kiện gây suy tim, như bệnh động mạch vành, huyết áp cao,
cholesterol cao, tiểu đường hay béo phì.
Các triệu chứng
Suy tim có thể được mãn tính, có nghĩa là tình trạng đang diễn ra hoặc cấp
tính, có nghĩa là tình trạng đã bắt đầu đột ngột.
Các triệu chứng suy tim mãn tính
Khó thở khi gắng sức hoặc khi nằm xuống.
Mệt mỏi và yếu.
Sưng (phù) ở chân, mắt cá chân và bàn chân.
Nhịp tim hanh hoặc nhịp tim không đều.
Giảm khả năng tập thể dục.
Ho dai dẳng hoặc thở khò khè có đàm máu nhuốm màu trắng hoặc màu
hồng.
Sưng bụng (cổ trướng).
Tăng cân đột ngột từ giữ nước.
Thiếu sự thèm ăn và buồn nôn.
Khó tập trung hay sự tỉnh táo giảm.
Các triệu chứng suy tim cấp tính
Các triệu chứng tương tự như của suy tim mãn tính, nhưng nghiêm trọng

Thường xảy ra với suy tim phải.
Chất lỏng có thể trở lại thành bụng, chân và bàn chân, gây sưng.
Suy tim tâm thu Tâm thất trái không thể hợp đồng mạnh mẽ, cho thấy một vấn đề bơm.
Suy tim tâm trương
(Còn gọi là suy tim có phân số tống máu bình
thường)
Tâm thất trái không thể thư giãn hoặc đầy đủ, chỉ ra một vấn đề đổ đầy.
Suy tim thường phát triển sau khi các điều kiện khác đã bị hư hỏng hoặc
suy yếu tim. Theo thời gian, trái tim không còn có thể theo kịp với nhu cầu
bình thường bơm máu cho phần còn lại của cơ thể. Các buồng bơm chính
của tim (tâm thất) có thể trở nên cứng và không làm đúng cách giữa các
nhịp đập. Ngoài ra, cơ tim có thể suy yếu, và kéo dài các tâm thất (giãn ra)
đến điểm trái tim không thể bơm máu hiệu quả khắp cơ thể. Thuật ngữ
"suy tim sung huyết" đến từ ứ máu hay ách - gan, bụng, chi dưới và phổi.
Suy tim có thể liên quan đến phía bên trái, bên phải hoặc cả hai của trái
tim. Thông thường, suy tim bắt đầu với phía bên trái - đặc biệt là tâm thất
trái.
Bất cứ các điều kiện sau đây có thể thiệt hại hoặc làm suy yếu trái tim và
có thể gây suy tim. Một số có thể có mặt mà không biết nó:
Bệnh động mạch vành và đau tim. Bệnh động mạch vành là dạng phổ
biến nhất của bệnh tim và gây ra phổ biến nhất của suy tim. Theo thời
gian, các động mạch cung cấp máu cho cơ tim thu hẹp từ một sự tích tụ
của mỡ, một quá trình gọi là xơ vữa động mạch. Máu di chuyển từ từ qua
các động mạch bị thu hẹp, để lại một số khu vực của cơ tim yếu và thiếu
kinh niên máu giàu oxy. Trong một số trường hợp, lượng máu đến cơ là
vừa đủ để giữ cho cơ bắp vẫn còn sống nhưng không hoạt động tốt. Một
cơn đau tim xảy ra nếu mảng bám hình thành bởi các vỡ mảng béo trong
động mạch. Điều này gây ra một cục máu đông chặn lưu lượng máu đến
khu vực của cơ tim, làm suy yếu khả năng bơm của tim.
Cao huyết áp. Huyết áp là lực bơm máu của tim thông qua động mạch.

một số thuốc hay bệnh tật nào có ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể.
Yếu tố nguy cơ
Một yếu tố nguy cơ duy nhất có thể đủ để gây ra suy tim, nhưng sự kết
hợp của các yếu tố làm tăng nguy cơ.
Các yếu tố rủi ro bao gồm:
Cao huyết áp. Trái tim làm việc chăm chỉ hơn nó đã làm nếu huyết áp cao.
Bệnh động mạch vành. Hẹp động mạch có thể hạn chế nguồn cung cấp
máu giàu oxy, dẫn đến cơ tim bị suy yếu.
Nhồi máu cơ tim. Thiệt hại cho cơ tim từ một cơn đau tim có thể có nghĩa
là trái tim không còn có thể bơm như nó phải.
Tim đập không đều. Những nhịp bất thường có thể tạo thêm công việc
cho tim, làm suy yếu các cơ tim.
Bệnh tiểu đường. Có bệnh tiểu đường làm tăng nguy cơ huyết áp cao và
bệnh động mạch vành.
Một số thuốc bệnh tiểu đường. Các thuốc tiểu đường rosiglitazone
(Avandia) và pioglitazone (Actos) đã được tìm thấy làm tăng nguy cơ suy
tim. Không tựngừng dùng các thuốc này. Nếu đang dùng chúng, thảo luận
với bác sĩ cho dù cần phải thực hiện bất kỳ thay đổi.
Ngủ ngưng thở. Không có khả năng thở đúng lúc, kết quả mức oxy thấp
trong máu và tăng nguy cơ nhịp tim bất thường. Cả hai vấn đề có thể làm
suy yếu tim.
Khuyết tật tim bẩm sinh. Một số người bị suy tim đã được sinh ra với dị
tật tim cấu trúc.
Virus. Nhiễm virus có thể hư hại cơ tim.
Rượu. Uống rượu quá nhiều có thể làm suy yếu cơ tim và dẫn đến suy
tim.
Thận. Đây có thể góp phần vào suy tim vì nhiều bệnh thậncó thể dẫn tới
huyết áp cao và giữ nước.
Các biến chứng
Nếu có suy tim, triển vọng phụ thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm

chẩn đoán suy tim.
Chụp X - quang. X –r ay hình ảnh giúp bác sĩ thấy tình trạng của phổi và
tim. Trong suy tim, trái tim có thể xuất hiện sự tích tụ mở rộng và chất lỏng
có thể được nhìn thấy trong phổi. Bác sĩ cũng có thể sử dụng X - quang để
chẩn đoán các điều kiện khác hơn là suy tim, có thể giải thích các dấu hiệu
và triệu chứng.
Điện tâm đồ (ECG). Thử nghiệm này ghi lại hoạt động điện của tim thông
qua các điện cực gắn liền với làn da. Xung được ghi nhận là sóng và hiển
thị trên màn hình hoặc in trên giấy. Thử nghiệm này giúp bác sĩ chẩn đoán
các vấn đề nhịp tim và thiệt hại cho tim từ một cơn đau tim.
Siêu âm tim. Một thử nghiệm quan trọng để chẩn đoán và theo dõi suy tim
là siêu âm tim. Siêu âm tim cũng giúp phân biệt suy tim tâm thu từ suy tim
tâm trương, trong đó tim cứng và không thể làm đúng cách. Siêu âm tim
sử dụng sóng âm thanh để tạo ra một hình ảnh video của trái tim. Hình ảnh
này có thể giúp bác sĩ xác định trái tim bơm như thế nào, bằng cách đo tỷ
lệ phần trăm của máu được bơm ra khỏi buồng tim chính (tâm thất trái) với
mỗi nhịp đập của tim. Điều này được gọi là phân số tống máu. Siêu âm tim
cũng có thể tìm các vấn đề van hoặc bằng chứng của cơn đau tim trước
đó, cũng như một số nguyên nhân khác thường của suy tim.
Phân số tống máu. Phân số tống máu được đo trong một siêu âm tim.
Phân số tống máu là một phép đo quan trọng của tim bơm như thế nào và
được sử dụng để giúp phân loại suy tim và hướng dẫn điều trị. Trong một
trái tim khỏe mạnh, phân số tống máu là khoảng 55 phần trăm - nghĩa là
hơn một nửa của tâm thất đầy máu được bơm ra.
Stress thử nghiệm. Biện pháp kiểm tra stress trái tim và mạch máu đáp
ứng với gắng sức. Có thể đi bộ trên máy chạy bộ hay đạp xe đạp trong khi
gắn vào một máy điện tâm đồ. Hoặc có thể nhận được một loại thuốc tiêm
tĩnh mạch, kích thích trái tim tương tự như tập thể dục. Stress xét nghiệm
giúp các bác sĩ xem có bệnh mạch vành. Stress xét nghiệm cũng xác định
cơ thể được đáp ứng với tim bơm hiệu quả như thế nào và có thể giúp

các hoạt động hàng ngày và không cảm thấy hụt hơi hay mệt mỏi. Độ IV là
nghiêm trọng nhất và đang hụt hơi ngay cả nghỉ ngơi.
Theo American College of Cardiology. Hệ thống này phân loại sử dụng chữ
cái từ A đến D. Hệ thống bao gồm một danh mục cho những người có
nguy cơ phát triển bệnh tim. Ví dụ, một người có nhiều yếu tố nguy cơ suy
tim là giai đoạn A, nhưng một người bị suy tim giai đoạn cuối cần chăm sóc
tại bệnh viện là giai đoạn D. Các bác sĩ sử dụng hệ thống phân loại để xác
định các yếu tố nguy cơ và bắt đầu sớm, điều trị tích cực hơn để giúp
ngăn chặn hay trì hoãn suy tim.
Hãy hỏi bác sĩ về điểm số nếu quan tâm trong việc xác định mức độ
nghiêm trọng của suy tim. Bác sĩ có thể giúp hiểu điểm số và kế hoạch
điều trị dựa trên tình trạng.
Phương pháp điều trị và thuốc
Suy tim là một bệnh mãn tính cần quản lý suốt đời. Tuy nhiên, với điều trị,
dấu hiệu và triệu chứng của suy tim có thể cải thiện và trái tim đôi khi trở
nên mạnh mẽ hơn. Các bác sĩ đôi khi có thể xác suy tim bằng cách xử lý
các nguyên nhân cơ bản. Ví dụ, sửa chữa van tim hoặc kiểm soát nhịp tim
nhanh có thể đảo ngược suy tim. Nhưng đối với hầu hết mọi người, điều trị
suy tim liên quan đến một sự cân bằng của các loại thuốc, và trong một số
trường hợp, các thiết bị có thể trợ giúp các nhịp tim và hợp đồng đúng
cách.
Thuốc men
Các bác sĩ thường điều trị suy tim với một sự kết hợp của thuốc. Tùy thuộc
vào triệu chứng, có thể mất một hoặc một số các loại thuốc này. Chúng
bao gồm:
Men chuyển angiotensin (ACE) ức chế. Các thuốc này giúp người bị suy
tim sống lâu hơn và cảm thấy tốt hơn. Chất ức chế ACE là một loại thuốc
giãn mạch, một loại thuốc mà mở rộng mạch máu làm giảm huyết áp, cải
thiện lưu thông máu và giảm khối lượng công việc trên tim. Ví dụ như
enalapril (Vasotec), lisinopril (Prinivil, Zestril) và capxopril (Capoten).

một statin để giảm cholesterol hoặc các thuốc làm loãng máu giúp ngăn
ngừa cục máu đông cùng với các thuốc suy tim.
Có thể phải nhập viện trong một vài ngày nếu có tiến triển của các triệu
chứng suy tim. Trong khi ở bệnh viện, có thể nhận được thuốc bổ sung để
giúp trái tim bơm tốt hơn và giảm các triệu chứng. Cũng có thể nhận được
oxy bổ sung thông qua một mặt nạ hoặc ống nhỏ đặt trong mũi. Nếu có suy
tim nặng, có thể cần phải bổ sung oxy sử dụng lâu dài.
Phẫu thuật và thiết bị y tế
Trong một số trường hợp, các bác sĩ khuyên nên phẫu thuật để điều trị các
vấn đề cơ bản dẫn đến suy tim. Một số phương pháp điều trị đang được
nghiên cứu và sử dụng trong những người nhất định bao gồm:
Phẫu thuật mạch vành. Nếu động mạch bị chặn đang đóng góp đến suy
tim, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật động mạch vành. Trong tiến trình này,
một mạch từ cánh tay, chân hay ngực thay thế mạch bị chặn trong trái tim
để cho phép máu chảy qua tự do hơn.
Sửa chữa hoặc thay thế van. Nếu van tim bị lỗi gây ra suy tim, bác sĩ có
thể đề nghị sửa chữa hoặc thay thế van. Các bác sĩ phẫu thuật có thể thay
đổi van ban đầu (valvuloplasty) để loại bỏ dòng máu chảy ngược. Bác sĩ
phẫu thuật cũng có thể sửa chữa bằng cách kết nối lại van hoặc bằng cách
loại bỏ mô van dư thừa để các lá có thể đóng chặt. Đôi khi sửa chữa van
bao gồm thắt chặt hoặc thay thế các vòng xung quanh van (annuloplasty).
Van thay thế được thực hiện khi van sửa chữa là không thể. Trong phẫu
thuật thay van, các van bị hư hỏng được thay thế bằng một van (giả) nhân
tạo.
Máy khử rung tim được cấy dưới da (ICD). ICD là một thiết bị cấy dưới
da thông qua các tĩnh mạch ở ngực đến tim với dây nhỏ. Theo dõi nhịp tim.
Nếu tim bắt đầu đập ở một nhịp nguy hiểm, hoặc nếu ngừng tim, ICD cố
gắng giật nó quay trở lại nhịp điệu bình thường.
Máy tạo nhịp điều trị tim (CRT) hoặc nhịp biventricular. Một máy tạo
nhịp tim biventricular gửi xung điện đúng thời điểm đến cả tâm thất trái và

họ, chương trình có sẵn ở bất cứ đâu - trong đó có các nhà dưỡng lão và
các trung tâm hỗ trợ. Đối với những người ở lại trong bệnh viện, các
chuyên gia chăm sóc cho cuộc sống thoải mái có thể cung cấp từ bi và
nhân phẩm.
Mặc dù nó có thể vô cùng khó khăn, thảo luận cuối cùng của vấn đề cuộc
sống với gia đình và nhóm y tế. Một phần của cuộc thảo luận này có thể sẽ
liên quan đến chỉ thị trước - một thuật ngữ chung để được hướng dẫn
bằng miệng và bằng văn bản cung cấp về chăm sóc y tế. Nếu có một máy
khử rung tim được cấy dưới da (ICD), quan trọng xem xét để thảo luận với
gia đình và các bác sĩ là tắt các máy khử rung tim để nó không thể cung
cấp những cú sốc làm cho trái tim tiếp tục đánh đập.
Phong cách sống và biện pháp khắc phục
Làm thay đổi lối sống thường xuyên có thể giúp làm giảm các dấu hiệu và
triệu chứng của suy tim và ngăn ngừa các bệnh trở nặng hơn. Những thay
đổi này có thể là một trong những quan trọng nhất và mang lại lợi ích có
thể làm:
Ngưng hút thuốc lá. Thiệt hại mạch máu, làm giảm lượng oxy trong máu
và làm cho tim đập nhanh hơn. Nếu hút thuốc, hãy hỏi bác sĩ để giới thiệu
một chương trình để giúp bỏ thuốc lá. Không thể được xem xét cho việc
cấy ghép trái tim nếu tiếp tục hút thuốc.
Tự cân hàng ngày. Làm điều này mỗi buổi sáng sau khi đã đi tiểu, nhưng
trước khi đã có bữa ăn sáng. Thông báo cho bác sĩ nếu đạt được trọng
lượng 1,4 kg hoặc cân nhiều trong một ngày. Nó có thể có nghĩa rằng đang
giữ lại chất dịch và cần một sự thay đổi trong kế hoạch điều trị. Ghi lại
trọng lượng mỗi buổi sáng và mang đến bác sĩ.
Hạn chế muối. Sodium là một thành phần của muối. Quá nhiều natri góp
phần giữ nước, mà làm cho trái tim làm việc chăm chỉ hơn và gây khó thở
và sưng chân, mắt cá chân và bàn chân. Đối với những người bị suy tim,
lượng natri khuyến cáo hàng ngày của chế độ ăn uống là không quá 2.000
mg mỗi ngày. Hãy nhớ rằng hầu hết các muối này đã được thêm vào thức

Phòng chống
Chìa khóa để ngăn ngừa suy tim là giảm các yếu tố nguy cơ. Có thể kiểm
soát hoặc loại bỏ rất nhiều các yếu tố nguy cơ bệnh tim mạch - huyết áp
cao và bệnh động mạch vành, ví dụ - bằng cách thay đổi lối sống cùng với
sự giúp đỡ của bất cứ loại thuốc cần thiết.
Phong cách sống thay đổi có thể làm để giúp ngăn ngừa bệnh suy tim bao
gồm:
Không hút thuốc lá.
Kiểm soát các điều kiện nhất định, chẳng hạn như huyết áp cao,
cholesterol cao và bệnh tiểu đường.
Duy trì hoạt động thể chất.
Ăn thực phẩm lành mạnh.
Duy trì cân nặng.
Giảm và quản lý căng thẳng.
Đối phó và hỗ trợ
Mặc dù nhiều trường hợp suy tim không thể đảo ngược, điều trị đôi khi có
thể cải thiện triệu chứng và giúp sống lâu hơn. Bác sĩ có thể làm việc cùng
nhau để giúp làm cho cuộc sống thoải mái hơn. Chú ý đến cơ thể và làm
thế nào cảm thấy và nói với bác sĩ khi đang cảm thấy tốt hơn hoặc cảm
thấy tồi tệ hơn. Bằng cách này, bác sĩ sẽ biết những gì điều trị tốt nhất.
Đừng ngại đặt câu hỏi bác sĩ về sống với suy tim. Các bước này có thể
giúp làm việc hiệu quả nhất với bác sĩ:
Theo dõi các loại thuốc dùng. Lập danh sách và chia sẻ nó với bất kỳ
bác sĩ mới điều trị. Thực hiện trong danh sách với tất cả các thời gian.
Tránh một số toa thuốc. Không dùng steroid, thuốc chống viêm
(ibuprofen, naproxen…), thuốc trị cảm lạnh và thuốc cho chế độ ăn uống
có thể gây suy tim và dẫn đến sự tích tụ chất lỏng.
Theo dõi cân nặng và mang hồ sơ đến thăm bác sĩ. Việc tăng cân có
thể là một dấu hiệu đang xây dựng nước. Bác sĩ có thể nói cho để có thêm
thuốc lợi tiểu nếu trọng lượng đã tăng hơn một pound (0,5 kg) trong một