CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
––––––––––––––––––––––––
ĐƠN XIN CẤP THẺ NCS/HỌC VIÊN
Kính gửi: Viện Đào tạo Sau đại học
Tên tôi là: Mã số:
Ngày sinh: Nam (Nữ):
Nơi sinh:
NCS/Học viên lớp: Khóa:
Chuyên ngành: ………… Tel:
Lý do xin cấp thẻ:

Hà Nội, ngày tháng năm 20
Người đề nghị
(Ký và ghi rõ họ tên)
Xác nhận của Chủ nhiệm lớp
(Ký và ghi rõ họ tên)
Người thu tiền
(Ký và ghi rõ họ tên)
Số: …………………………
Ngày: …………………….…