BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI

ĐỖ VĂN NHẬT

KHẢO SÁT MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG
THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHỐ NỐI
NĂM 2013

LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I

HÀ NỘI 2014
BỘ Y TÊ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐỖ VĂN NHẬT

KHẢO SÁT MỘT SỐ HO

i
DANH MỤC BẢNG BIỂU

Bảng 3.1 Kinh phí cấp cho khoa dược của bệnh viện qua các quý trong
năm 2013 Error! Bookmark not defined.
Bảng 3.2. Nhóm tác dụng số lượng hoạt chất có trong danh mục thuốc BVĐK
Phố Nối Hưng Yên năm 2013 Error! Bookmark not defined.
Bảng 3.3 Danh mục thuốc trong v ngoi danh mục 31
Bảng 3.4. Cơ cấu thuốc sản xuất trong nước và thuốc nhập khẩu trong DMTBV
năm 2013. Error! Bookmark not defined.
Bảng 3.5. Thuốc mang tên thương mại, biệt dược gốc, gốc 35
Bảng 3.6. Tình hình sử dụng tiền thuốc 7 nhóm thuốc chínhError! Bookmark not defined.
Bảng 3.7 Nhân lc quản l kho 37
Bảng 3.8 Diện tích các kho của khoa Dược 38
Bảng 3.9 Số lượng trang thiết bị của kho dược bệnh viện năm 2013Error! Bookmark not defined.
Bảng 3.10 Theo dõi nhiệt độ hàng ngày của các khoError! Bookmark not defined.
Bảng 3.11 Số ngày theo dõi nhiệt độ đạt/ không đạtError! Bookmark not defined.
Bảng 3.12 Theo dõi độ ẩm hàng ngày của các kho. Error! Bookmark not defined.
Bảng 3.13 Số ngy theo dõi độ ẩm đạt/ không đạt Error! Bookmark not defined.
Bảng 3.14 Một số thuốc cần được bảo quản lạnh Error! Bookmark not defined.
Bảng 3.15 Các thuốc được sử dụng nhiều trong các kho. 46
Bảng 3.16 Một số thuốc sử dụng nhiều trong kho so với th kho 49
Bảng 3.17 Một số thuốc sử dụng nhiều tn trong kho không khớp so với
th kho 49
Bảng 3.18 Một số thuốc sử dụng nhiều tn kho so với bo
co 52
Bảng 3.19 Một số thuốc sử dụng nhiều tn trong kho không khớp với bo
co 53
iv

5

MỤC LỤC
DANH MỤC BẢNG BIỂU Error! Bookmark not defined.
DANH MỤC HÌNH Error! Bookmark not defined.
ĐẶT VẤN ĐỀ 1
Chương I. TỔNG QUAN 3
1.1 TỔNG QUAN VỀ CUNG ỨNG THUỐC TRONG BỆNH VIỆN 3
1.1.1 Lựa chọn thuốc 3
1.1.2 Mua thuốc Error! Bookmark not defined.
1.1.3 Cấp phát thuốc…………………………………………………… 5
1.1.4 Sử dụng thuốc……………………………………………………….6
1.2 DANH MỤC THUỐC………………………………………………… 6
1.3 BẢO QUẢN TỒN TRỮ 8

1.3.1 Nhân lực …………………………………………………………….10
1.3.2 Nhà kho và trang thiết bị cho kho GSP ( WHO) ………………… 10
1.4 MỘT SỐ TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC
BỆNH VIỆN Error! Bookmark not defined.
1.4.1 Đầy đủ, kịp thời Error! Bookmark not defined.
1.4.2 Chất lượng thuốc đảm bảo Error! Bookmark not defined.
1.4.3 Giá cả hợp lý Error! Bookmark not defined.

3.1.1 Kinh phí hoạt động của bệnh viện, cấp cho khoa dược ,mua thuốc28
3.1.2 Khảo sát danh mục thuốc bệnh viện Error! Bookmark not defined.
3.2 CÔNG TÁC BẢO QUẢN Error! Bookmark not defined.

3.2.1 Nhân lực làm công tác bảo quản………………………………… 37
3.2.2 Cơ sở hạ tầng khoa Dược: Error! Bookmark not defined.
Hệ thống kho của khoa Dược – BVĐK Phố Nối Error! Bookmark not defined.
3.2.3 Trang thiết bị kho Dược Error! Bookmark not defined.
3.2.4 Đảm bảo điều kiện nhiệt độ Error! Bookmark not defined.

3.2.5 Đảm bảo điều kiện độ ẩm…………………………………………42
3.3 CÔNG TÁC TỒN TRỮ Error! Bookmark not defined.
3.3.1 Khảo sát một số thuốc được sử dụng nhiều trong các kho 48
3.3.3 Số lượng một số thuốc sử dụng nhiều tồn trong kho so với thẻ kho
Error! Bookmark not defined.
3.3.4 Số lượng thuốc một số thuốc sử dụng nhiều tồn trong kho so với báo cáo
52
3.3.5 Một số thuốc hết hạn sử dụng và hỏng vỡ Error! Bookmark not
defined.
3.3.6 Dự trữ thuốc hàng quý 57
Chương IV. BÀN LUẬN Error! Bookmark not defined.
4.1 Về phân tích danh mục thuốc Error! Bookmark not defined.

4.2 Về hoạt động bảo quản, tồn trữ thuốc ……………………………….62
4.3 Về tổ chức, cơ cấu nhân lực và hoạt động của Bệnh viện đa khoa Phố Nối
Hưng Yên Error! Bookmark not defined.
4.4 Nguồn kinh phí cấp cho hoạt động cung ứng thuốc của bệnh viện Error!
Bookmark not defined.
KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Error! Bookmark not defined.
1- KẾT LUẬN Error! Bookmark not defined.


Đỗ Văn Nhật

ii
MỤC LỤC

LỜI CẢM ƠN i
DANH MỤC KÝ HIỆU CHỮ VIẾT TẮT v
DANH MỤC BẢNG, BIỂU vi
ĐẶT VẤN ĐỀ 1
Chương I. TỔNG QUAN 3
1.1 TỔNG QUAN VỀ CUNG ỨNG THUỐC TRONG BỆNH VIỆN 3
1.1.1 Lựa chọn thuốc 3
1.1.2 Mua thuốc 3
1.3 BẢO QUẢN TỒN TRỮ 8
1.3.2 Nhà kho trang thiết bị cho kho GSP ( WHO) 10
1.4 TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG
THUỐC BỆNH VIỆN 15
1.4.1 Đầy đủ, kịp thời 15
1.4.2 Chất lượng thuốc đảm bảo 16
1.4.3 Giá cả hợp lý 16
1.4.4 Thuận tiện 16
1.4.5 Hướng dẫn sử dụng thuốc hợp lý an toàn 16
1.4.6 Kinh tế 16
1.5 THỰC TRẠNG VỀ TÌNH HÌNH CUNG ỨNG THUỐC TRONG
GIAI ĐOẠN HIỆN NAY 17
1.5.1 Tình hình cung ứng thuốc trên thế giới 17

3.2.5 Đảm bảo điều kiện độ ẩm 43
3.3 CÔNG TÁC TỒN TRỮ 47
3.3.1 Khảo sát một số thuốc được sử dụng nhiều trong các kho 48
3.3.2 Số lượng một số thuốc sử dụng nhiều tồn trong kho so với thẻ
kho 49
3.3.4 Số lượng một số thuốc sử dụng nhiều tồn trong kho so với báo
cáo 52
iv
3.3.5 Một số thuốc hết hạn sử dụng và hỏng vỡ 56
3.3.6 Dự trữ thuốc hàng quý 57
Chương IV. BÀN LUẬN 61
4.1 Về phân tích danh mục thuốc 61
4.2. Về hoạt động bảo quản, tồn trữ thuốc 62
4.3 Về tổ chức, cơ cấu nhân lực và hoạt động của Bệnh viện đa khoa Phố
Nối Hưng Yên 63
4.4 Nguồn kinh phí cấp cho hoạt động cung ứng thuốc của bệnh viện 64
KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 65
1- KẾT LUẬN 65
1.1- Về phân tích danh mục thuốc. 65
1.2- Về hoạt động tồn trữ bảo quản 65
2. KIẾN NGHỊ 66
2.1- Với Bộ Y tế 66
2.2- Với bệnh viện 66
TÀI LIỆU THAM KHẢO 69

Bảng 3.3. Tỷ lệ thuốc trong danh mục thuốc , ngoài DMBV năm 2013. 31

Bảng 3.4. Cơ cấu thuốc sản xuất trong nước và thuốc nhập khẩu trong DMTBV
năm 2013. 33

Bảng 3.5. Cơ cấu thuốc mang tên gốc và tên thương mại, biệ dược trong
DMTBV năm 2013. 34

Bảng 3.6. Tình hình sử dụng tiền thuốc 7 nhóm thuốc chính 35

Bảng 3.7 Nhân lực quản lý kho 37

Bảng 3.8 Diện tích các kho của khoa Dược 39

Bảng 3.9 Số lượng trang thiết bị của kho dược bệnh viện năm 2013 40

Bảng 3.10 Theo dõi nhiệt độ hàng ngày của các kho 41

Bảng 3.11 Số ngày theo dõi nhiệt độ đạt/ không đạt 42

Bảng 3.12 Theo dõi độ ẩm hàng ngày của các kho 43

Bảng 3.13 Số ngày theo dõi độ ẩm đạt/ không đạt 44

Bảng 3.14 Một số thuốc cần được bảo quản lạnh 45

Bảng 3.15 Các thuốc được sử dụng nhiều trong các kho. 48

Bảng 3.16 Số lượng một số thuốc sử dụng nhiều tồn trong kho so với thẻ kho 50



Hình 3.1. Biểu đồ biểu diễn kinh phí cấp cho dược và kinh phí mua thuốc qua
các quý 29

Hình 3.2 Biểu đồ biểu diễn tỷ lệ thuốc trong DNTBV và ngoài DMTBV 32

Hình 3.3. Biểu đồ biểu diễn tỷ lệ thuốc sản xuất trong nước và thuốc nhập khẩu
trong DMTBV năm 2013. 33

Hình 3.4 Biểu đồ biểu diễn tỷ lệ thuốc tên thương mại, tên biệt dược và tên gốc
trong DMTBV năm 2013 34

Hình 3.5. Biểu đồ so sánh tỷ lệ tiền thuốc của 7 nhóm thuốc chính 36

Hình 3.6 Sơ đồ hệ thống kho của khoa Dược 38

Hình 3.7 Biểu đồ biểu diễn mức dự trữ tiền thuốc qua các quý 59

1
ĐẶT VẤN ĐỀ
Con người là tài nguyên quí báu nhất của toàn xã hội, quyết định sự
phát triển của đất nước, trong đó sức khỏe là vốn quí nhất của mỗi con
người và của toàn xã hội, vì vậy quan tâm chăm sóc sức khỏe cho mọi
người chính là quan tâm đầu tư cho sự phát triển kinh tế xã hội của đất
nước .
Luật bảo vệ sức khỏe nhân dân của nước ta nêu rõ: mọi công dân đều
có quyền được bảo vệ và tăng cường sức khỏe. Sự nghiệp bảo vệ sức khỏe

đúng quy chế đang có nguy cơ phát triển và rất khó quản lý tại các cơ sở y
tế.
Bệnh viện đa khoa Phố Nối Hưng Yên là bệnh viện hạng II trực
thuộc Sở y tế Hưng yên. Trong công tác khám chữa bệnh và chăm sóc sức
khoẻ nhân dân, bệnh viện luôn tiếp nhận lưu lượng bệnh nhân đến khám,
điều trị lớn và ngày càng tăng với mô hình bệnh tật rất đa dạng, do đó nhu
cầu thuốc của bệnh viện rất lớn. Vì vậy, việc nghiên cứu nâng cao chất
lượng hoạt động cung ứng thuốc, nhằm nâng cao chất lượng hoạt động
khám chữa bệnh của bệnh viện là hết sức cần thiết. Tuy nhiên cho đến nay
chưa có đề tài khoa học nào nghiên cứu, phân tích đầy đủ về hoạt động
đảm bảo cung ứng thuốc của bệnh viện đa khoa Phố Nối Hưng Yên.
Để đánh giá thực trạng hoạt động cung ứng thuốc, góp phần nâng
cao chất lượng khám chữa bệnh tại bệnh viện một cách khoa học và khách
quan, chúng tôi chọn đề tài nghiên cứu: “Khảo sát một số hoạt động cung
ứng thuốc tại Bệnh viện đa khoa Phố Nối Hưng Yên năm 2013”.
Đề tài được thực hiện với mục tiêu:
1. Phân tích danh mục thuốc đã được sử dụng tại Bệnh viện năm 2013
2. Mô tả hoạt động bảo quản, tồn trữ thuốc tại Bệnh viện trong năm 2013
Từ các kết quả nghiên cứu, đề tài sẽ đưa ra những đề xuất, kiến nghị
góp phần nâng cao chất lượng và hiệu quả hoạt động cung ứng thuốc tại
Bệnh viện đa khoa Phố Nối Hưng Yên một cách tốt nhất.
3
Chương I
. TỔNG QUAN
1.1 TỔNG QUAN VỀ CUNG ỨNG THUỐC TRONG BỆNH VIỆN
Cung ứng thuốc là quá trình đưa thuốc từ nơi sản xuất đến tận người
sử dụng. Cung ứng thuốc trong bệnh viện là việc đáp ứng nhu cầu điều trị


SỬ DỤNG

CẤP PHÁT
Các hình thức quản
lý khác (nhân lực, tài
chính, thông tin ) 4
này bắt đầu khi có bản dự trù thuốc của năm, dựa theo kế hoạch mua thuốc
(1tháng, 3 tháng, 6 tháng) và kết thúc khi thuốc đã được kiểm nhập vào kho
thuốc của khoa dược bệnh viện.
Công việc mua thuốc là công việc thứ hai trong chu trình cung ứng
thuốc. Đây cũng là một công việc rất quan trọng và đóng vai trò lớn trong
công việc tăng cường quản lý, sử dụng kinh phí của các bệnh viện. Sau khi
xem xét và lựa chọn thuốc, bệnh viện tiến hành mua thuốc. Việc mua thuốc
được thực hiện qua các bước sau:
1.1.2.1 Lựa chọn phương thức mua thuốc
Từ ngày 01/4/2006 hiệu lực thi hành Luật đấu thầu được thực hiện.
Đồng thời, ngày 29/9/2006 Chính phủ ban hành nghị định số
111/2006/NĐ-CP, về việc hướng dẫn thi hành Luật đấu thầu và lựa chọn
nhà thầu xây dựng theo luật xây dựng, đã giúp cho các bệnh viện có cơ sở
pháp lý chặt chẽ trong việc đấu thầu mua thuốc.
1.1.2.2 Lựa chọn nhà cung ứng
Việc lựa chọn nhà cung ứng, chính là tổ chức đấu thầu để chọn ra
nhà thầu, có năng lực đáp ứng được đầy đủ các yêu cầu của bên mời thầu.

Thanh toán tiền mua thuốc theo đúng số lượng đã mua và đúng giá
trong bản hợp đồng mua bán. Bệnh viện thường thanh toán bằng hình thức
chuyển khoản hay séc.
1.1.3 Cấp phát thuốc.
Quy trình cấp phát thuốc từ khoa dược đến các khoa lâm sàng, cận
lâm sàng và người bệnh, được xây dựng cụ thể dựa trên tình hình nhân lực
của khoa dược, các khoa lâm sàng, cận lâm sàng và căn cứ nhu cầu điều trị
của mỗi bệnh viện, trên nguyên tắc đảm bảo phục vụ thuốc kịp thời, thuận
tiện nhất cho điều trị. Bệnh viện nên tổ chức riêng việc cấp phát thuốc nội
trú và cấp phát thuốc ngoại trú.
1.1.4 Sử dụng thuốc
Chu trình quản lý sử dụng thuốc được mô tả trongsơ đồ sau:
6 Hình 1.2: Chu trình quản lý sử dụng thuốc hợp lý
Sử dụng thuốc là khâu cuối cùng trong chu trình cung ứng thuốc phải
đảm bảo an toàn, hợp lý hiệu quả điều trị, kinh tế.
1.2 DANH MỤC THUỐC BỆNH VIỆN (DMTBV)
Danh mục thuốc bệnh viện là cơ sở để đảm bảo cung ứng thuốc chủ
động có kế hoạch cho nhu cầu điều trị hợp lý an toàn và hiệu quả, phù hợp

- DMTBV phải đáp ứng được cho điều trị tại bệnh viện.
Như vậy danh mục thuốc bệnh viện là danh mục những loại thuốc
cần thiết thoả mãn nhu cầu khám, chữa bệnh và thực hiện y học dự phòng
của bệnh viện phù hợp với mô hình bệnh tật của bệnh viện, kỹ thuật điều trị
và bảo quản, khả năng chi trả của người bệnh. Những loại thuốc này trong
phạm vi thời gian, không gian, trình độ xã hội, khoa học kỹ thuật nhất định
luôn sẵn có bất cứ lúc nào với số lượng cần thiết, chất lượng tốt, dạng bào
chế thích hợp, giá cả hợp lý.
Các yếu tố quyết định đến việc xây dựng danh mục thuốc bệnh viện,
xin được trình bày khái quát theo sơ đồ hình 1.3
Hình 1.3. Các yếu tố quyết định đến việc xây dựng DMTBV

Hội đồng thuốc và điều trị
Nhóm lâm
sàng
Xây dựng phác
đồ điều trị
Nhóm dược