QUẢN LÝ DỊCH VỤ Y TẾ VÀ LIÊN HỆ VỚI TÌNH HÌNH VIỆT NAM
Phần I : Mô tả
Tại nhiều nơi ở châu Phi cận Sahara và thông tin cho phép nhóm người nghèo và người không nghèo tiếp
cận không phải là rộng rãi và có sẵn, . Dự án đô thịvà các sáng kiếnđã có thường đưa ra quyết định vào các nhóm
tác động và mục tiêu nhóm. Sự lựa chọn thực tế thường chiếm ưu thế mà dựa trên bằng chứng rất rộng và nói
chung: vì lý do sinh học và xã hội, phụ nữ được coi là dễ bị tổn thương hơn nam giới, trẻ em dễ bị tổn thương nhiều
hơn người lớn, và các cô gái trẻ dễ bị tổn thương hơn so với chàng trai trẻ. Tuy nhiên, nhóm người nghèo đô thi và
nhóm người dễ bị tổn thương thường có thể được xem như là:
• Người cao tuổi: Người cao tuổi thường cần sự bảo đảm trông nom chăm sóchơn
những người bình thường và chính điều đó có xu hướng nhu cầu điều trị y tế cao hơn
và chi phí cao hơn. Một số lượng lớn người già chỉ có một khả năng giới hạn để trả cho
các chi phí điều trị. Hệ thống hỗ trợ xã hội truyền thống có xu hướng phá vỡ quy hoạch
đô thị
• Người khuyết tật: những người khuyết tật thường không thể làm việc và thường không có gia
đình hoặc thu nhập. Hơn nữa, một số cách điều trị thông thường có thể bị vô hiệu hóa với những
người có nhu cầu, và những nhu cầu không được đáp ứng
• Phụ nữ: Mặc dù không phải tất cả phụ nữ dễ bị tổn thương, họ thường xem như là
nhóm đặc biệt có khả năng tiềm ẩn dễ bị tổn thương cá nhân. Điều này đặc biệt đúng
đối với phụ nữ có thu nhập thấp trong hộ gia đình và phụ nữ đứng đầu các hộ gia đình. Trong
hiện tại , môi trường xung quanh, hoàn cảnh, áp lực việc làm và
không không được hỗ trợ dịch vụ xã hội, một số gia đình cha mẹ độc thân có khó khăn
trong việc trông nom hoặc nhận được công việc và có thể có thu nhập thấp, đặc biệt là
nếu trình độ văn hóa thấp.
• Trẻ em: Cũng giống như phụ nữ, trẻ em thường được xem là đối tượng rất dễ bị tổn thương
đặc biệt là nếu họ thuộc nhóm gia đình có thu nhập thấp hoặc có cha mẹ đơn thân.
• Di cư: Nông thôn di cư đến các thành phố thường có khó khăn trong tiếp cận mạng
lưới đô thị (hệ thống hỗ trợ xã hội, y tế, dịch vụ, vv), và vì vậy thường xuyên gặp khó
khăn trong điều trị y tế và giáo dục con cái của họ. Một số người, đặc biệt là những
người thu nhập thấp, khó khăn thanh toán hóa đơn trong y tế và dễ bị tổn thương nếu
các thành viên trong gia đình bị ốm.
• Cá nhân / hộ gia đìnhsống ở thu nhập thấp , thiếu cung cấp đủ nước, vệ sinh môi

• Mối liên quan giữa ảnh hưởng của giới tính tới việc tiếp cận các dịch vụ CSSK:
Nổi cộm lên là vấn đề bất bình đẳng giới . Ở N’Djaména, Douala và Dar es Salaam cũng như rất
nhiều khu vực khác, đều tồn tại sự cản trở mang tính tổ chức về mặt văn hóa, giáo dục ảnh
hưởng tới khả năng tiếp cận các dịch vụ y tế cho phụ nữ đặc biệt ở những nhóm nghèo. Riêng
đối với N’Djaména, Douala và Dar es Salaam, phụ nữ thường không có thời gian tìm đến các
dịch vụ y tế vì lí do trong nhiều hộ gia đình, đàn ông không kiếm tiền mà trách nhiệm cung cấp
những vật dụng điều kiện thiết yếu cơ bản trong gia đình đều bị giao phó lại cho người phụ nữ,
tức là phần lớn thời gian của phụ nữ là dành để lao động nhằm tăng thu nhập.
Ngoài ra sự thiếu hụt về giáo dục và văn hóa cũng như sự bất bình đẳng chung giữa nam và nữ
là lý do quan trọng trong việc không có được sự tiếp cận tới CSSK. Bên cạnh các khác biệt về
giới, sự bất bình đẳng còn tồn tại ở độ tuổi và vị thế.Thái độ khác nhau giữa những người chủ hộ
có trẻ bị đau yếu hoặc bệnh tật. Các biện pháp khắc phục (hoặc ứng phó với hậu quả)chủ yếu là
tại gia đình
• Lý do của việc tiếp cận còn thiếu và thiệt thòi của người nghèo với dịch vụ y tế
Như đã mô tả ở trên, nghèo đói và bệnh tật được đan xen với nhau. Người nghèo có hoàn cảnh
khó khăn ở nhiều khía cạnh, kể cả việc tiếp cận với các dịch vụ y tế.Ví dụ, sự thay đổi đáng kể
trong sức khỏe bà mẹ và trẻ em ở các nước đang phát triển một phần do sự khác biệt trong sự sẵn
có và tiếp cận cận với các dịch vụ y tế. Không có giải thích phổ thông áp dụng cho các khu đô thị
và các yếu tố quyết định việc tiếp cận là không giống nhau qua các bối cảnh văn hóa, kinh tế - xã
hội và chính trị.Tuy nhiên, kinh nghiệm của SDC hỗ trợ các sáng kiến sức khỏe đô thị cho thấy
rằng việc tiếp cận chăm sóc sức khỏe cho người nghèo là trong nhiều trường hợp bị hạn chế bởi
một loạt các yếu tố:
 Chi phí chẩn đoán và điều trị cao;
 Tài chính trực tiếp và gián tiếp chi phí vận chuyển, chờ đợi, thu nhập,tổn thất, vv;
 Văn hóa và các rào cản của tổ chức: có sự bất hòa giữa các nhà hoạch định y tế và các
nhóm hưởng lợi;
 Yếu tố truyền thông còn yếu và còn thiếu thông tin liên lạc giữa các nhà cung cấp y tế và
người sử dụng dịch vụ y tế của chính phủ các nước và nhân cách hoá trong các mối quan
hệ.
Phần II : Liên hệ với Việt Nam

các nước phát triển, nhưng thực tế người bệnh phải chịu giá dịch vụ, giá thuốc đắt ngang, thậm
chí hơn các nước, nhất là biệt dược. Giá dịch vụ y tế quá cao đã đẩy người bệnh nghèo vào cảnh
nghèo hơn.Theo một nghiên cứu của Viện Chiến lược và Chính sách Y tế năm 2010, cho thấy
ốm đau tiếp tục đẩy nhiều người vào cảnh nghèo đói. Có đến 33% các hộ gia đình được phỏng
vấn cho rằng bệnh tật là lý do khiến mức sống của hộ gia đình giảm đi hoặc không được cải
thiện. Còn theo “Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2007” thì 34,5% bệnh nhân nội trú có
thu nhập trung bình không có bảo hiểm y tế phải vay nợ để trả cho chi phí điều trị. Hiện có một
nghịch lý là người nghèo có nhu cầu chăm sóc sức khỏe cao nhưng khả năng tiếp cận và sử dụng
dịch vụ y tế lại thấp hơn các nhóm khác. Người nghèo ở nông thôn không may mắc bệnh hiểm
nghèo có nhiều khả năng phải bán đất, bán nhà để chữa trị, gia đình họ đối mặt với nguy cơ phải
gia nhập nhóm “người nghèo đô thị” để kiếm sống bằng sức lao động rẻ mạt.
Ngoài ra, Các dịch vụ có sẵn cho người nghèo ở các thành phố ở Việt Nam là rất hạn chế và
không thể tiếp cận được co những người cần thiết.Người nghèo cũng bị tước đoạt khi nói đến
dịch vụ y tế. Nếu họ không đủ khả năng trả bảo hiểm y tế theo giá thị trường, họ bị buộc phải trả
tiền túi cho mỗi lần điều tri.Một thương mại hóa đang diễn ra các dịch vụ y tế đã trở nên tối tệ
hơn và có khoảng cách giữa người nghèo và giàu. Báo cáo Phát triển con người của UNDP ghi
chú rằng những nỗ lực để đảm bảo kinh phí dịch vụ xã hội bền vững đã dẫn dắt "sự thương mại
hóa ngày càng tăng của các dịch vụ xã hội công cộng, và hơn sự phụ thuộc về lệ phí của người
sử dụng bởi các tổ chức cung cấp dịch vụ." Hơn 50% số người được hỏi có khó khăn trong việc
trả tiền cho y tế điều trị. Kết quả là, nhiều người chọn để tự bôc thuốc hoặc để lại bệnh tật không
được điều trị. Hơn nữa, hơn 1/3 (36%) những người sử dụng các phòng khám có sẵn tại địa
phương không hài lòng với chất lượng dịch vụ.
Mức sống cũng có ảnh hưởng quan trọng về khả năng sức khỏe chăm sóc trước khi chết. Kết quả
từ VNHS cho thấy rằng hơn 50% người nghèo mọi người không nhận được sự chăm sóc sức
khỏe trước khi chết so với 30% trong nhóm có mức sống cao hơn mức trung bình hoặc. Tỷ lệ
nhận được chăm sóc tại tỉnh trở lên cấp cao nhất ở nhóm hộ giàu nhất. Đối với những người đã
mức sống thấp, họ có tỷ lệ cao hơn được chăm sóc ở cấp huyện bệnh viện và trạm y tế xã. Điều
này là bởi vì ngay cả những người nghèo được cung cấp miễn phí thẻ bảo hiểm y tế để nhận
được chăm sóc y tế miễn phí nhưng gián tiếp chi phí (bao gồm cả thanh toán đối với thực phẩm
và giao thông vận tải) vẫn là một rào cản.

(ii) Trẻ em ở thành thịkhu vực này được chăm sóc ,quan tâm nhiều hơn của cha
mẹ so với trẻ em sống trongkhu vực nông thôn, do đó họ thường được đưa
đến các cơ sở y tế chất lượng tốt hơn[5,20].
Kết quả từ VNHS cho thấy rằng tỷ lệ trẻ em sử dụng dịch vụ nội trú trong vòng 12 tháng trước
khi cuộc phỏng vấn thấp hơn ở miền núi phía Bắc ,các nhóm dân tộc thiểu số so với nhóm
Kinh- Hoa[1].
Kết quả từ một nghiên cứu được thực hiện vào năm 2005 ở một số tỉnh cho thấy số lượng trẻ em
dưới sáu tuổi sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại các cơ sở y tế tăng sau khi thực hiện Nghị
định 36/2005/NĐ-CP ngày. Tuy nhiên, nghiên cứu này đã không được thực hiện ở quy mô
lớn, do đó, nó không thể hiển sự khác biệt về khả năng tiếp cận với các dịch vụ chăm
sóc sức khỏe trẻ em giữa các vùng /khu vực [20].
.
Tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản của phụ nữ
Sử dụng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe trước khi sinh ảnh hưởng đáng kể đến bà mẹ và tử vong
trẻ sơ sinh . Nơi sinh là một chỉ số quan trọng phản ánh tiêu chuẩn chăm sóc sức khỏe và sử dụng
các dịch vụ y tế của phụ nữ. 2001-2002 cho thấy VNHS sự khác biệt đánh dấu nơi sinh giữa các
nhóm dân cư khác nhau. Trong đó, khoảng 1/5 của sự sinh đẻ xảy ra tại nhà, khoảng 1/3 tại
các trạm y tế xã hoặc phòng khám đa khoa, và thứ ba nhiều hơn một trong các bệnh viện.
Nơi sinh,Gần một nửa số phụ nữ nghèo tự cung cấp tại nhà, cao gấp 10 lần so với tỷ lệ
phụ nữ có thu nhập cao. Ngược lại, tỷ lệ phần trăm phụ nữ có thu nhập cao sinh tại
bệnh viện là 3 lần so với những người nghèo và 2 lần của phụ nữ có thu nhập trung
bình. Khu vực địa lí ảnh hưởng rõ rệt đến sinh hay không sinh ở nhà. Hơn 70% các phụ
nữ nghèo ở khu vực miền núi sinh con tại nhà, tức là gấp 3,5 lần cao hơn so với
những phụ nữ ở các vùng đồng bằng. Phụ nữ dân tộc thiểu số ở miềnTrung Việt Nam
và Tây Nguyên có tỷ lệ sinh thấp nhất ,đưa ra tại một cơ sở y tế chỉ có 14,1% so với
85,5% trong số những người Kinh và Hoa[1].Những lý do chính sinh tại nhà ở khu vực
miền núi , từ nhà của họ quá xa để tiếp cận với các cơ sở dịch vụ y tế, phụ nữ không
xét thấy cần thiết để cung cấp tại một cơ sở y tế và một ít mức độ dokinh tế khó khăn
[1]. Mặc dù khoảng cách đến các cơ sở y tế là một lý do để sinh tại nhà,không có đủ
thời gian hoặc thấy không cần thiết được coi là yếu tố quan trọng hơn . Bất kể lý do

bàmẹ. Tỷ lệ phụ nữ mang thai có kiểm tra trước khi sinh, đặc biệt là ở các khu vực
miền núi và giữa những người nghèo, vẫn còn thấp.Bà mẹ và trẻ sinh ra chết thường
xảy ra khi các phương tiện can thiệp thiếu trong ca sinh con phức tạp, thường là trong
các trường hợp sinh tại nhà hoặc bỏ hỗ trợ dịch vụ. Để tiếp tục giảm tỷ lệ tử vong bà
mẹ và trẻ sơ sinh, phải có các biện pháp phù hợp cho các mẹ 1 cách an toàn trong điều kiện núi non, giao
thông vận tải khó khăn và truyền thống, tập quán là bất lợi đối với an toàn khi sinh con.
Sử dụng dịch vụ của những ngườ
i có khuyết tật
Các mô hình dựa vào cộng đồng phục hồi chức năng đã mở rộng dần dần trên khắp đất nước,
Tuy nhiên không nhiều địa phương đáp ứng được khi cần. Phân tích tỷ lệ khuyết tật người đã nhận
được dịch vụ phục hồi chức năng của vùng cho thấy tỷ lệ cao nhất ở Nam Trung bộ , theo sau là phía Đông Nam.
Các khu vực với nhiều khó khăn trong đáp ứng các nhu cầu của người Khuyết tật là về phía tây bắc, Tây nguyên và
Bắc Trung Bộ. Về phía Đông Nam và miền Trung Tây nguyên là hai khu vực với tỷ lệ cao nhất của Khuyết tật cần
nhận được thiết bị hỗ trợ và thấp nhất là ở phía tây bắc. Tỷ lệ Khuyết tật đã nhận được phục hồi sức khỏe là chỉ
16.5% trung bình cho toàn bộ đất nước.Nguồn lực cho việc thành lập mô hình phục hồi chức năng cho thị trấn /
Phường là vẫn còn hạn chế, vì nhiều chương trình khác đã được đưa ra ưu tiên cao hơn [1].
Các rào cản để tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe của các nhóm dễ bị tổn thương ở Việt
Nam
Mặc dù Việt Nam có chính sách tốt để cải thiện khả năng tiếp cận dịch vụ y tế của nhóm dễ bị
tổn thương đặc biệt là đối với người dân tộc thiểu số, người nghèo và trẻ em dưới sáu tuổi,
nhưng các nhóm này vẫn phải đối mặt với các rào cản khác để sử dụng chăm sóc sức khỏe. Từ
phân tích nghiên cứu bàn chỉ ra một số rào cản ảnh hưởng đến truy cập và sử dụng dịch vụ chăm
sóc sức khỏe giữa các nhóm dễ bị tổn thương ở Việt Nam bao gồm:
+ Rào cản địa lý bao gồm cả khoảng cách và vận chuyển đến các cơ sở y tế,
+ Rào cản tài chính đề cập đến tình trạng kinh tế,
+ Các rào cản văn hóa xã hội: xã hội là rào cản liên quan đến hành vi, thái độ, bao gồm cả
thái độ của nhân viên y tế cũng như những người của các thành viên trong gia đình, hải quan,
văn hóa / rào cản ngôn ngữ,
+ Rào cản gây ra bởi phía nhà cung cấp dịch vụ sẵn có của các dịch vụ chăm sóc sức khỏe và
chất lượng các dịch vụ y tế;

cao [23]. Người nghèo chủ yếu là tiếp cận cơ sở chăm sóc y tế đặc biệt cho việc chăm sóc bệnh.
Tỷ lệ sử dụng bệnh viện huyện cho thấy không có sự khác biệt được đánh dấu bởi các tiêu chuẩn
của cuộc sống. Một điều tương đối cao là tỷ lệ phần trăm của những người giàu (khoảng 40%) sử
dụng bệnh viện tỉnh/quốc gia, đó là rõ rệt hơn nhóm với mức sống trung lưu và người nghèo [1].
Cũng do vận chuyển khó khăn, do đó, ngay cả người nghèo được cung cấp miễn phí dịch vụ
chăm sóc sức khỏe, nhưng họ vẫn phải đối mặt với khó khăn tài chính về chi phí gián tiếp (bao
gồm cả chi phí vận chuyển, chi phí cho thức ăn
Thủ tục hành chính phức tạp, thời gian chờ đợi lâu dài và thái độ tiêu cực
của nhân viên y tế cũng là một yếu tố có thể làm cho mọi người đặc biệt là người nghèo và
đồng bào dân tộc thiểu số cảm thấy không thoải mái trong việc tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức
khỏe đặc biệt là ở cấp cao hơn [21].
Ngoài ra, đối với người cao tuổi đặc biệt là đối với những người cần con cái của họ để đưa họ
đến cơ sở y tế, sợ làm phiền con là một yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng các dịch vụ y tế của
người cao tuổi.[27]
Ngôn ngữ khác nhau cũng là một yếu tố có ảnh hưởng đến khả năng tiếp cận dịch vụ y
tế của các dân tộc thiểu số, đặc biệt là tiếp cận vào các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại
cấp độ cao hơn.Một nghiên cứu chỉ ra rằng có rất nhiều người dân tộc thiểu số đến
bệnh viện để tìm kiếm sự chăm sóc y tế, tuy nhiên, nhiều người trong số họ không biết
làm thế nào nói tiếng Kinh. Vì vậy, nó làm cho nhân viên y tế rất khó khăn trong chẩn
đoán vì vấn đề giao tiếp và bệnh nhân cũng ngần ngại giao tiếp với bác sĩ[21]
Hủ tục lạc hậu / văn hóa có thể được thực hiện trước khi tìm kiếm sự chăm sóc y tế tại
một cơ sở y tế có thể dẫn đến sự chậm trễ trong chăm sóc sức khỏe hành vi tiếp cận
cũng như các biến chứng có thể cho bệnh nhân [23].
Về rào cản gây ra bởi phía nhà cung cấp, sẵn có của các dịch vụ chăm sóc sức khỏe, và
chất lượng các dịch vụ y tế là những yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến việc sử dụng y
tế dịch vụ chăm sóc sức khỏe đặc biệt là chất lượng dịch vụ chăm sóc trong bệnh viện
ở mức cao hơn giữa các nhóm dễ bị tổn thương.Có sẵn các dịch vụ chăm sóc sức
khỏe đảm bảo mọi người có thể tìm kiếm bất cứ điều gì và bất cứ khi nào họ cần. Chất
lượng chăm sóc phụ thuộc chủ yếu vào các năng lực và thái độ của chuyên gia y tế
cũng như khả dụng của thuốc và thiết bị [23].Những khó khăn lớn nhất phải đối mặt với

có thể không còn thời gian để chăm sóc con hoặc chồng của họ[29] .Từ một nghiên
cứu” Y tế Tìm Hành vi của nam giới và phụ nữ cao tuổi” ở huyện nông thôn của Việt
Nam thực hiện vào năm 2000, nó đã chỉ ra rằng phụ nữ chú ý nhiều hơn để chăm sóc
của các thành viên khác trong gia đình hơn bản thân, mà là một hành vi dường như
chiếm ưu thế trong xã hội Việt Nam[29].
Giáo dục đóng một phần quan trọng trong việc tiếp cận và sử dụng dịch vụ chăm sóc dịch vụ
sức khỏe.Một số nghiên cứu chỉ ra rằng giáo dục là một yếu tố mạnh mẽ ảnh hưởng đến việc sử
dụng chăm sóc sức khỏe. Kết quả từ Y tế Quốc gia Việt Nam Khảo sát 2001-2002 cho thấy giáo
dục là yếu tố tích cực liên quan đến xác suất tìm kiếm sự chăm sóc sức khỏe khi bị bệnh[31] .
Không đi học hoặc ít hơn có ít cơ hội để có được các dịch vụ chăm sóc sức khỏe hơn nhóm
khác ,kết quả này chỉ ra rằng tư vấn, nhà cung cấp đều đặn với cả hai cấp độ giáo dục và
thu nhập bình quân hộ gia đình đầu. Đối với những người tốt nghiệp trung học là
khoảng 6% có thể tham khảo ý kiến một nhà cung cấp khi ốm hoặc bị thương hơn một
người mà không cần học bất kỳ cấp nào.Bằng chứng từ một Nghiên cứu cũng cho thấy
rằng giáo dục thấp cũng là một yếu tố mà làm cho mọi người có khả năng tiếp cận với
các dịch vụ chăm sóc sức khỏe thấp hơn. Giáo dục thấp sẽ hạn chế khả năng của họ
để nhận ra khi họ cần được chăm sóc sức khỏe và để hiểu những lợi ích của chăm sóc
sức khỏe so với các lựa chọn khác như tự điều trị và sử dụng của các nhà cung cấp
truyền thống.Nó cũng chỉ ra rằng các cá nhân có học hơn sẽ có nhiều khả năng tiếp cận
vào các dịch vụ chăm sóc sức khỏe hơn so với cá nhân không với học, đặc biệt là trong
mối quan hệ với các dịch vụ sức khỏe trẻ em. Có giáo dục mẹ tìm kiếm nhanh hơn cách
chăm sóc cho con cái của họ hơn với bà mẹ học ít hoặc không có học[23].
Nó cũng cho thấy rằng nhận thức của người bệnh là một yếu tố khác ảnh hưởng đến
thái độ của người tìm kiếm dịch vụ y tế.Những người dân nghèo bình thường đã nhận
thức thấp khi có bệnh. Nó có nghĩa là tín hiệu không được công nhận bởi những các
nhóm dễ bị tổn thương. Nâng cao nhận thức trong bệnh thấp sẽ dẫn đến tình hình
chậm trễ trong việc quyết định tìm kiếm sự chăm sóc y tế[21,32].
Liên quan đến các yếu tố ảnh hưởng đến khả năng tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe của
phụ nữ và trẻ em, kết quả từ một nghiên cứu chỉ ra "ba sự chậm trễ" mô hình: sự chậm trễ trong
quyết định để tìm kiếm sự chăm sóc sức khỏe, sự chậm trễ trong việc tiếp cận các cơ sở y tế và

139/2002/QĐ-TTg về chăm sóc y tế cho người nghèo. Sau đó, ngày 16/12/2002
Bộ phần Y tế và Tài chính ban hành Thông tư số phần 14/2002/TTLT/BYT-BTC hướng dẫn việc
tổ chức chăm sóc sức khỏe và lập, quản lý , sử dụng và giải phóng mặt bằng của Y tế trên số 27
Quỹ Chăm sóc cho người nghèo. Trong Quyết định số 139 và Thông tư liên số 14, những người
hưởng lợi đủ điều kiện theo chính sách chăm sóc sức khỏe cho người nghèo bao gồm:
i. Người nghèo theo quy định hiện hành của Bộ Lao động - Thương binh - Xã hội,
ii. Các cư dân của các xã thuộc số Chương trình 135 của Chính phủ, (iii) dân tộc người dân
tộc thiểu số ở Tây Nguyên và 6 tỉnh đặc biệt khó khăn ở miền Bắc khu vực miền núi.
Quỹ Chăm sóc sức khỏe cho chính sách nghèo mang đến cho chăm sóc sức khỏe giá cả
phải chăng cho người nghèo tăng sử dụng dịch vụ y tế của họ. Có một sự gia tăng đáng
kể trong chăm sóc sức khỏe đang tìm kiếm tại các trạm y tế xã (CHS) là người đầu tiên
liên lạc số lượng đối HCFP. Bằng chứng cho thấy rằng có giảm trong gánh nặng chi phí
chăm sóc sức khỏe của các hộ nghèo so với trước khi thực hiện các HCFP, đại
diện bởi các dữ liệu từ Việt Nam
Điều tra Y tế Quốc gia 2001 -2002[33]. Có một sự giảm đáng kể trong chi phí trên cả hai
bệnh nhân ngoại trú và chăm sóc bệnh nhân nội trú cho người nghèo ,người sử dụng thẻ
bảo hiểm y tế cho người nghèo so với những người đã không sử dụng được hưởng lợi từ
chính sách về chăm sóc sức khỏe cho người nghèo, tiếp cận với bệnh nhân và chăm
sóc bệnh nhân nội trú của các nhóm đối tượng người nghèo và đã được nhận tốt
hơn[33].
+ Tuy nhiên, hiệu quả của việc thực hiện liên quan đến cung cấp y tế quyền lợi chăm sóc cho
người nghèo và các đối tượng vẫn còn hạn chế ở một số khu vực. Có bằng chứng cho rằng bảo
hiểm của người nghèo và người dân tộc thiểu số đã không được bao phủ bởi chính sách do một
số lý do[21]:
(i) Điểm yếu trong quá trình này để xác định người nghèo cấp địa phương,
(ii) Sự chậm trễ trong và phát hành thẻ bảo hiểm y tế;
(iii) Năng lực quản lý của cán bộ còn hạn chế
Mặc dù khả năng tiếp cận với các dịch vụ chăm sóc sức khỏe số lượng được tăng
lên, nó đã không được cải thiện như mong đợi. Nghiên cứu kết quả cho thấy rằng
những lợi ích không được hưởng của các người hưởng lợi.

(ii) Các rào cản tài chính, tình trạng kinh tế ;
(iii) Các rào cản văn hóa xã hội: những rào cản xã hội liên quan đến hành vi,
thái độ, bao gồm cả thái độ của nhân viên y tế cũng như của các gia đình
thành viên; hải quan, văn hóa / rào cản ngôn ngữ,
(iv) Những rào cản gây ra bởi phía nhà cung cấp dịch vụ sẵn có của các dịch vụ chăm sóc
sức khỏe và chất lượng dịch vụ sức khỏe
(v) Các rào cản gây ra bởi phía người dùng : giới tính , giáo dục, nâng cao nhận
thức về bệnh của người hưởng lợi.
Tài liệu tham khảo
1. Bộ Y tế Việt Nam, Tổng cục Thống kê. Báo cáo kết quả Điều tra Y tế Quốc gia
Việt Nam 2001-2002. Xuất bản Y học nhà nước; 2003.
2. Nghiên cứu Chính sách chăm sóc sức khoẻ ban đầu thích hợp cho đồng bào
thiểu số Mông và Giáy ở miền Bắc Việt Nam. 1999.
3. Bộ Y tế Việt Nam. Niên giám thống kê y tế. Hà Nội: Thống kê, thông tin Sở Kế
hoạch và Tài chính; 2001-2002
4. Bộ Y tế. Báo cáo y tế Việt Nam. Nhà xuất bản Y học. 2006
5. Tổng cục Thống kê. Kết quả phân tích của các cuộc điều tra cơ sở về tình hình
của trẻ em và phụ nữ ở 10 huyện. Thống kê xuất bản nhà nước. Hà Nội. Năm
2002.
6. Tỷ lệ tử vong chu sinh ở Việt Nam. Xuất bản Y học
nhà nước. Hà Nội. Năm 2002.
7. Bale B.Đánh giá những điều cần thiết trong chăm sóc sức khỏe bà mẹ và
trẻ sơ sinh được hỗ trợ của UNFPA tại các tỉnh của Việt Nam. Hà Nội. Năm
2006.
8. B T Hà. Nghiên cứu về sức khỏe sinh sản tại Việt Nam. Một đánh giá cho
giai đoạn 2000-2005. Hà Nội, năm 2006.
9. Bộ Y tế Việt Nam. Niên giám thống kê y tế. Hà Nội: Thống kê, thông tin Kế
hoạch và Vụ Tài chính; 2006.
10. WHO. Tỷ lệ tử vong bà mẹ ở Việt Nam 2000-2001 - Phân tích chuyên
sâuNguyên nhân và yếu tố quyết định. Hà Nội: Tổ chức Y tế Thế giới, năm 2005.

giải pháp cho người nghèo. Hà Nội: Nhà xuất bản Y học, 2007.
26. Chính sách y tế Đơn vị-Vụ Kế hoạch-Bộ Y tế. Chăm sóc sức khỏe phân phối
và sử dụng các dịch vụ y tế tại 28 xã nông thôn trong giai đoạn 2000-2001.
Hà Nội :Chương trình Thụy Điển hợp tác y tế với Việt Nam ; năm 2002.
27. TTM Oanh .Đánh giá chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi ở Việt Nam.
Nhà xuất bản Y học. Hà Nội, 2006.
28.Tổ chức Y tế thế giới. Tỷ lệ tử vong bà mẹ ở Việt Nam.Phân tích một cách sâu
sắc các nguyên nhân và yếu tố quyết định.2000-2001.
29. TTM Oanh . Tìm kiếm thái độ của người đàn ông cao tuổi và phụ nữ trong một
huyện của Việt Nam. Viện Karolinska. MPH luận án. 2000
30. NH Long dịch tễ học Giới tính cụ thể của bệnh lao ở Việt Nam
[Luận án tiến sĩ]. Stockholm: IHCAR, Karolinska Institutet, 2000.
31. DH Luong .Rào cản đối với việc sử dụng các dịch vụ y tế của người nghèo.
TA 4331 -VIE: Hỗ trợ cho các chính sách y tế cho người nghèo. ADB. 2006
32. TTM Oanh ,LQ Cường, DH Lương . Bằng y tế ở Việt Nam: Một đánh giá
của bà mẹ và Chăm sóc sức khỏe trẻ em. 2008.
33. DV Cuong , TTM Oanh , NK Phương . Ảnh hưởng của việc chăm sóc sức khỏe
Tài trợ cho người nghèo vào các hộ gia đình nghèo tại hai tỉnh ở Việt Nam.
Năm 2005.