ĐIỆN TIM CĂN BẢN
Bs Hà Ngọc Bản
dhyhgiadinh_Tiengiang_2015 1
Mục tiêu
• Ghi được điện tim
• Các bước phân tích điện tim.
• Phân tích được các dạng sóng của điện tim
bình thường
• Giải thích được các tiêu chuẩn về lớn buồng
tim
• Tiếp cận chẩn đoán lạon nhịp cơ bản
• Nắm được các chỉ định đo điện tim trong
khám tầm soát
dhyhgiadinh_Tiengiang_2015 2
Cách ghi điện tim
dhyhgiadinh_Tiengiang_2015 3
Các chuyển đạo
12 chuyển đạo căn bản
• Chuyển đạo chi (chuyển đạo ngoại biên)
– I, II, II (D)
– aVL, aVF, aVR
• Chuyển đạo trước ngực: V1-2-3-4-5-6
dhyhgiadinh_Tiengiang_2015 4
Cách mắc chuyển đạo
dhyhgiadinh_Tiengiang_2015 5
Chuyển đạo ngoại biên
dhyhgiadinh_Tiengiang_2015 6
Mặt phẳng trán: trục điện tim
dhyhgiadinh_Tiengiang_2015 7
Chuyển đạo trước ngực:
mặt phẳng cắt ngang

• P: Purkinji
dhyhgiadinh_Tiengiang_2015 16
Điện thế xuyên màng tế bào
Điện thế nghỉ: điện thế âm
Khử cực: điện thế dương  gây co cơ
Khử cự nhĩ, co cơ nhĩ sóng P
dhyhgiadinh_Tiengiang_2015 17
Quá trình khử cực và tái cực
Khử cực nhĩ Khử cực thất Tái cực thất
dhyhgiadinh_Tiengiang_2015 18
Mô tả kết quả điện tim
1. Nhịp, tần số tim
2. Các khoảng dẫn truyền: PR, QRS, QT
3. Trục của tim
4. Mô tả phức bộ QRS (khử cực thất)
5. Mô tả đoạn ST và sóng T (tái cực thất)
dhyhgiadinh_Tiengiang_2015 19
Sóng P
• Khử cực nhĩ trái
• Sóng dương đầu tiên đi trước phức bộ QRS
• Thời gian thường < 0,12 giây
• Biên độ < 0,25 mv (2,5 ô vuông nhỏ)
• Thường có khuyết ở chuyển đạo chi và 2 pha ở
V1
• Tái cực nhĩ xảy ra đồng thời với khử cực thất:
– Không thấy “T” của nhĩ trên ECG bình thường
– Nhịp nhanh xoang: xuất hiện ở cuối phức bộ QRS (làm
điểm J chênh xuống sau đó ST chênh lên)
dhyhgiadinh_Tiengiang_2015 20
Khoảng PR

dhyhgiadinh_Tiengiang_2015 24
Đoạn ST
• Xuất hiện sau khử cực thất : thời kz yên lặn
điện tim
• Phần đầu là điểm J.
• Đoạn ST thường đẳng điện hoặc hơi dương
nhẹ
• ST bất thường có thể gặp trong
– NMCT cấp
– Viêm màng ngoài tim
dhyhgiadinh_Tiengiang_2015 25