.....

Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

*************

--------------o0o-------------................................................, ngày ........tháng ...... năm 20...
Biên bản số: .......... /nbGđ-.-SS2

Nghiệm thu nội bộ hoàn thành bộ phận công trình xây dựng,
Giai đoạn thi công xây dựng

Công trình: ................................................
Gói thầu: ..........
Hạng mục: .......
Địa điểm xây dựng: Xã ...,
1- Đối tợng nghiệm thu:.....................................................................................................
2- Thành phần trực tiếp nghiệm thu:
2.1- Đại diện ...
- Ông: . - Chức vụ: Trởng phòng..
2.2- Đại diện Ban chỉ huy công trờng:
- Ông: . - Chức vụ: Kỹ thuật thi công.
3- Thời gian nghiệm thu:
- Bắt đầu:..................ngày.........tháng...........năm 20..
- Kết thúc:.................ngày.........tháng...........năm 20..
4- Đánh giá công việc xây dựng đã thực hiện:
4.1- Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:
- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công đợc Chủ đầu t phê duyệt và những thay đổi
thiết kế đã đợc chấp thuận;
- Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng đợc áp dụng: ...............................................